概述
前列腺磁共振成像（MRI）是一项可以生成前列腺详细图像的检查。
MRI 使用磁场和无线电波生成身体内部图像。使用 MRI 生成前列腺图像，可以针对前列腺癌和其他影响到前列腺的状况查找体征。
对于前列腺癌，医护团队可能会使用前列腺 MRI 来帮助决定是否进行前列腺活检。活检是指取出前列腺组织样本进行检测。MRI 图像也可能给活检规划提供帮助。如果前列腺 MRI 显示存在可疑区域，活检可以重点针对这些区域。确诊前列腺癌后，MRI 可能会提供有助于医护团队决定治疗方案的信息。
前列腺 MRI 可以通过不同的方式进行。一些技术会在直肠内放置一根细导线来改善图像质量。其他技术则使用造影剂来显示血流情况。多参数 MRI（mpMRI）使用造影剂，结合了多种 MRI 技术，以突出显示健康前列腺组织与前列腺癌之间的差异。医护团队根据检查原因选择相应的方法。
目的
前列腺 MRI 是一种能够生成前列腺详细图像的影像学检查。进行该检查是为了寻找前列腺癌和其他前列腺状况的体征。医护团队可能会要求进行前列腺 MRI，以获取其他检查无法获得的信息。
前列腺癌
医护团队可能会在前列腺癌诊断前后的不同时间点使用前列腺 MRI。
- PSA 检测后。 如果前列腺特异性抗原（PSA）检测发现血液中 PSA 水平升高，医务人员可能会建议进行前列腺 MRI 以寻找癌症体征。您的 MRI 扫描结果可能有助于医务人员决定是否需要进行活检。前列腺活检需要切取前列腺组织样本进行检测。
- 前列腺活检前。 MRI 可能有助于识别前列腺中疑似存在癌症的区域。随后，医护团队可以在进行前列腺活检期间针对这些区域进行操作。以这种方式进行的活检有时被称为融合活检。
- 确诊前列腺癌后。 在确诊前列腺癌后，医护团队可能会利用 MRI 来观察癌症是否已扩散至前列腺以外。此信息可帮助医护团队制定治疗计划。
- 开始主动监测之前。 某些人选择对前列腺癌进行密切监测，而非进行治疗。这种方法即为主动监测。在开始主动监测之前，前列腺 MRI 扫描有助于检查其他检查可能漏诊的癌症区域。
- 前列腺癌复发时。 如果医护团队认为前列腺癌已复发，前列腺 MRI 扫描可以检查前列腺区域是否有癌症体征。前列腺癌复发时。
有些人想知道前列腺 MRI 是否优于前列腺活检。前列腺 MRI 可以检测到可疑区域，并判断其是否可能为癌症。但前列腺 MRI 无法确定您是否患有癌症。前列腺活检需要切取组织样本进行检测。这是明确诊断的唯一方法。尽管 MRI 和活检可以结合使用来诊断前列腺癌，但两者的用途不同。
其他前列腺状况
前列腺 MRI 扫描还可能有助于医护团队检查前列腺症状或其他问题。前列腺 MRI 图像可能会显示一些并非癌症的状况。
- 前列腺肿大。 前列腺 MRI 有时会显示前列腺肿大，即良性前列腺增生（BPH）。
- 前列腺炎。 前列腺 MRI 有时会发现前列腺肿胀和刺激的体征。这种被称为前列腺炎的状况可由感染引起。在 MRI 扫描中，前列腺炎有时与前列腺癌相似。
- 先天性状况。 前列腺 MRI 可能会显示个体的先天性前列腺状况，例如出生前前列腺发育方式的差异。出生时即存在的状况被称为先天性状况。
风险
前列腺 MRI 是一种安全的医疗程序。暴露于成像所使用的磁场或无线电波尚无已知的有害影响。虽然其他检查使用放射线成像，但 MRI 不使用放射线。
与其他所有检查一样，前列腺 MRI 也有一些副作用和风险。
造影剂的副作用
有些前列腺 MRI 会使用含钆造影剂以获得更清晰的图像。这种造影剂对大多数人来说是安全的。
医务人员将造影剂注入手臂或手部静脉中。您的注射部位可能会有瘀伤。有时，造影剂会导致恶心。也可能导致过敏反应。
某些类型的钆剂可能会对肾病患者产生副作用。如果您的医护团队对此感到担忧，他们可能检查您的肾功能，以帮助选择对您安全的造影剂。
金属物品造成的风险
MRI 利用强磁体生成图像。这些磁体可能会影响 MRI 机器内部及其周围的金属，从而产生严重损伤的风险。体内或体表的金属也可能导致 MRI 图像出现问题。
就诊时请勿佩戴任何金属制品。尽可能去除所有金属物品，例如身体穿孔饰品、首饰、助听器和可摘式牙科装置。
如果体内有任何无法去除的金属，请告知医护团队。这包括起搏器、除颤器、神经刺激器、听力植入物以及金属线圈和夹子等。有些植入式器械在 MRI 机器中是安全的，但有些则不安全。您的医护团队会在您进行 MRI 检查前确保您体内的任何金属都是安全的。
结果错误
前列腺 MRI 扫描是一项准确的检查，但它仍有可能漏诊部分癌变区域。这被称为假阴性。
该检查也有可能检测到某些看似是癌症，但随后经活检证实并非癌症的情况。这被称为假阳性。某些非癌症状况在 MRI 扫描中可能看起来与前列腺癌相似。这包括前列腺活检引起的出血，以及前列腺的肿胀和刺激（即前列腺炎）。
医护团队会将前列腺 MRI 结果与其他检查及程序的结果相结合，以做出准确诊断并为您选择合适的治疗方案。
如何进行准备
如果医护团队提供了帮助您准备进行前列腺 MRI 扫描的注意事项，请严格遵循。团队可能在检查前要求您在一段时间内停止进食和饮水。通常，除非医护团队另有指示，您可照常使用药物。如果您的 MRI 检查需要使用进入直肠的器械，医护团队可能会要求您在就诊前在家中使用灌肠剂。灌肠是指用水或溶液冲洗直肠中的废物。
进行前列腺 MRI 扫描前，请告知医护团队以下信息：
- 您平时使用的任何药物，包括非处方药，以及您使用的任何维生素或补充剂。
- 对任何药物、食物、碘或乳胶的过敏或不良反应。
- 关于体内的任何金属物或器械。例如，植入的医疗器械（例如起搏器和血糖监测仪）及金属异物（例如子弹碎片和身体穿刺饰品）等。
- 您是否曾对狭小空间感到恐惧（又称幽闭恐怖症）。有些人在影像学检查中会有这种感觉。药物可能会帮助您在检查中保持放松。
如果您驾车，可自行驾车往返约诊地点。如果要使用药物帮助放松，则您需由他人驾车接送您往返约诊地点。请在扫描日之前向医护团队成员咨询此情况。
可能出现的情况
进行前列腺 MRI 扫描时，您平躺在一张可滑入成像设备的检查台上。如果检查需要使用造影剂，通常大约需要 45 分钟。不使用造影剂的前列腺 MRI 扫描通常耗时较短。
检查结束后，您可以照常进行日常活动；但如果在检查期间使用了镇静药物则另当别论。如果您接受了镇静药物，当天不能驾车，也不应返回工作岗位。
前列腺 MRI 前
在进行前列腺 MRI 之前，您需要换上检查服。医护团队可能会要求您上厕所。排空膀胱和直肠有助于使图像更清晰。
有时前列腺 MRI 会使用造影剂。如果您的 MRI 扫描使用造影剂，医护团队成员会将一根细管置入您手部或手臂的静脉中。细管刺入皮肤时，您可能会感到刺痛。医护团队通过该细管注入造影剂。
进行某些前列腺 MRI 扫描时，医务人员会把一个器械放入您的直肠。这个名为直肠内线圈的器械只会进入直肠一小段距离。线圈内的导线向 MRI 机器发送信号。线圈上有保护套，一端带有小球囊。医务人员插入器械后，会给球囊充气以进行固定，您可能感到直肠内有压力。
在前列腺 MRI 期间
进行前列腺 MRI 检查时，医务人员会请您躺在一台可以滑入 MRI 机器的检查床上。MRI 机器通常看起来像一个两端开口的狭长圆筒。有些机器的侧部是开放的。
一旦您处于正确体位，医务人员会前往另一个房间，由医护团队在那里对您进行监测。检查床缓慢滑入 MRI 机器。在检查过程中，检查床可能会多次进出机器。
MRI 机器会在您的周围产生一个强磁场。机器会向人体发送无线电波。您不会感觉到磁场或无线电波，周围也没有移动的部件。
您在前列腺 MRI 扫描期间不应感到疼痛。您在检查期间可能因保持静卧而感到些许不适。如果不适感非常严重，请告知医护团队。医护团队会使用监视器，可以在检查过程中看到您和听到您。
在 MRI 扫描期间，磁体内部会产生重复的敲击声、砰砰声和其他噪音。医护团队可能给您耳塞或用耳机播放音乐，以帮助屏蔽噪音。
前列腺 MRI 后
完成前列腺 MRI成后，您需要休息数分钟，等待医护团队查看图像。团队检查图像，确认无需再做扫描。经医护团队确认完成检查后，即可离院并恢复日常活动。遵循医护团队给您的所有医嘱。
结果
询问医护团队何时能得知前列腺 MRI 扫描结果。运行成像设备的医务人员无法告知您结果。您通常需要向开具该检查的医务人员获取结果。有时，在您与医务人员会面讨论结果之前，结果就已出现在在线患者门户中。
放射科医生会查看前列腺 MRI 扫描以判定结果。放射科医生是专门利用影像学检查诊断疾病的医生。放射科医生通常是以其他医务人员为对象而书写结果，因此报告可能难以理解。
前列腺癌在 MRI 扫描中的表现
在前列腺 MRI 扫描中，可能为癌症的关注区域通常比周围组织颜色更深。MRI 结果可能会将影像中的暗区描述为病变或信号变化区域。如果检查使用了造影剂，前列腺癌区域摄取造影剂的时间可能早于健康组织。
查看图像的放射科医生会检查显示前列腺癌的图像中常见的模式。
前列腺 MRI 扫描无法确定是否存在癌症。相反，结果显示了在图像中发现的异常情况是否可能为癌症。
PI-RADS 评分的意义
前列腺 MRI 报告可能包括 PI-RADS（前列腺影像学报告和数据系统）评分。评分范围为 1 至 5 分，用于描述 MRI 检测到的可疑情况有多大概率是具有临床意义的前列腺癌。
具有临床意义的前列腺癌是指可能需要治疗的癌症。PI-RADS 将具有临床意义的癌症定义为 Gleason 评分达到 7 分或更高，或者分级分组 2 级或更高。
- PI-RADS 1 是一个非常低的评分。这意味着图像上检测到的可疑区域极不可能是具有临床意义的前列腺癌。
- PI-RADS 2 是一个低评分。这意味着可疑区域不太可能是具有临床意义的前列腺癌。
- PI-RADS 3 是一个中等评分。这意味着尚不明确可疑区域是否是具有临床意义的前列腺癌。
- PI-RADS 4 是一个高评分。这意味着可疑区域可能是具有临床意义的前列腺癌。
- PI-RADS 5 是一个非常高的评分。这意味着可疑区域极有可能是具有临床意义的前列腺癌。
如果图像中存在多个可疑区域，您的结果可能会包含多个 PI-RADS 评分。
PI-RADS 评分基于 MRI 扫描结果得出。其中不包括血液检测结果、活检结果或症状。医护团队会结合 MRI 结果和其他信息来决定后续措施。
前列腺 MRI 结果中的常用术语
放射科医生通常使用专业术语来描述 MRI 结果。以下是您可能会看到的一些术语。
- 病变。 病变部位是指外观与周围前列腺组织不同的区域。这并不一定意味着是癌症。病变部位也可能是一个有瘢痕形成或受到刺激的区域。
- 弥散受限。 弥散加权成像是 MRI 的一种，用于检查前列腺组织中水分子的运动。当结果显示特定区域存在弥散受限时，这意味着该处的水分子无法像在其他区域那样自由移动。前列腺癌通常表现为弥散受限。其他状况也可能会导致这种情况，因此该术语并不总是意味着癌症。
- 低 T2 信号。 T2 加权成像是 MRI 的一种，用于检查组织中的含水量。含水量较高的组织区域显示较亮。含水量较低的区域显示较暗。结果可能会说明较暗区域具有低 T2 信号。前列腺癌可能会导致低 T2 信号，但前列腺炎和良性前列腺增生（BPH）也会引起这一现象。
- DCE 阳性。 动态对比增强（DCE）影像学检查是 MRI 的一种，用于检查组织对造影剂的摄取情况。DCE 阳性意味着关注区域摄取造影剂的速度快于周围组织。这并不一定意味着患有癌症，但它会增加患前列腺癌的可能性。
前列腺 MRI 的结果有何含义
您的前列腺 MRI 结果对您的意义取决于您进行该检查的原因。医护团队会将这些结果与其他检查结果结合考虑。这些信息共同帮助团队决定下一步采取的行动。
后续措施取决于检查结果和整体情况。一些人可能不需要立即进行更多检查。其他人可能需要进行更多的影像学检查或前列腺活检。