如果您发现自己患有 前列腺癌 ，您可能想知道癌症扩散的可能性有多大。为了帮助回答这个问题，医护团队会参考活检报告中的格利森评分和分级分组。
格利森评分和分级分组通过数字让医护团队了解前列腺癌生长的速度快慢。这些数字还有助于医护团队选择适合您的治疗方案。
以下信息旨在解释这些数字的来源，以及它们对您的预后和治疗方案可能意味着什么。
什么是格利森评分？
格利森评分通过数字让医护团队了解前列腺癌生长的速度快慢。它仅用于 腺癌，这是最常见的前列腺癌类型。其他类型的前列腺癌不进行格利森评分。
格利森评分是如何得出的？
癌症分级是一个数字，可以让医护团队了解癌细胞与健康细胞的形态差异程度。对于前列腺癌，医护团队利用分级来确定格利森评分和分级分组。
为了确定癌症的分级，实验室中的医生（被称为病理学家）会在显微镜下观察通过活检获取的前列腺组织样本。他们对比您的细胞外观与健康前列腺细胞的外观。癌细胞具有不同的大小和形状，这些特征也被称为模式。病理学家找出样本中两种最常见的癌细胞模式，进行评定分级。
如果癌细胞看上去与健康细胞形态相似，则属于低分级癌细胞。低分级癌症生长缓慢。如果癌细胞形态与健康细胞差异显著，则属于高分级癌细胞。高分级癌症生长迅速。
前列腺癌的分级有哪些？
前列腺癌分级范围为 3 至 5 级。分级范围从 3 开始，因为 1 级和 2 级已不再使用。
格利森分级为 3、4 或 5 级的细胞即为癌细胞。它的医学术语是恶性。3 级是前列腺癌的最低分级。5 级是前列腺癌的最高分级。
- 3 级。 这一癌症分级的严重程度最低。细胞的大小和形状各异。有些细胞分布均匀，另一些细胞则融合成形状不规则的大型团块。这些癌细胞的侵袭性最低。这意味着癌细胞通常生长缓慢。癌细胞不太可能扩散。
- 4 级。 许多癌细胞融合成团块。细胞还可形成中心有孔的大型圆形细胞簇。4 级肿瘤比 3 级肿瘤的侵袭性更强。细胞可扩散至邻近组织。
- 5 级。 这一癌症分级的严重程度最高。大多数癌细胞聚集形成大型肿块，且边界不清。这些癌细胞的侵袭性最强。这意味着细胞通常生长迅速。它们具有极高的扩散风险，或者已经扩散到邻近组织或身体的远处部位。
格利森评分是如何计算的？
要计算前列腺活检的格利森评分，病理科医生将样本中最常见的分级与最高分级相加。要计算手术切除的前列腺组织的格利森评分，病理科医生需将其中最常见的分级与第二常见的分级相加。
格利森评分看起来像是一个数学公式，例如 3 + 4 = 7。在这个示例中，第一个数字是组织样本中最常见的癌症分级。第二个数字是第二常见的癌症分级。第三个数字是格利森评分。
格利森评分范围为 6 至 10 分。6 分的评分意味着癌症生长缓慢，且扩散风险较低。10 分的评分意味着癌症生长迅速，且扩散风险较高。
什么是分级分组？
分级分组也是一个数字，可以让医护团队了解癌细胞可能的生长速度。分级分组以格利森评分为基础，提供的信息与之相同，但可能更易于理解。
各个分级分组代表什么意思？
分级分组从 1 到 5 级，基于格利森评分确定。医护团队会使用分级分组来帮助规划治疗方案。
- 分级分组 1 级。 格利森评分在 6 分或以下。这是最不严重、最低分级分组的癌症。癌细胞生长缓慢。它们的侵袭性最低。这意味着癌细胞不太可能扩散。模式为 3 + 3。
- 分级分组 2 级。 格利森评分为 7 分。癌细胞大多生长缓慢，但有一小部分细胞具有侵袭性。这些细胞扩散的可能性较低。模式为 3 + 4。
- 分级分组 3 级。 格利森评分为 7 分。存在更多的 4 级癌细胞。癌症更具侵袭性，且更有可能发生扩散。治疗后癌症复发的风险也更高。模式为 4 + 3。
- 分级分组 4 级。 格利森评分为 8 分。癌细胞具有侵袭性。如果不进行治疗，它们发生扩散的可能性较高。治疗后癌症复发的风险也更高。模式为 4 + 4、3 + 5 和 5 + 3。
- 分级分组 5 级。 格利森评分为 9 分和 10 分。这是最严重、最高分级分组的癌症。癌细胞迅速生长。它们的侵袭性最强。癌细胞很可能发生扩散，且在治疗后容易复发。模式为 4 + 5、5 + 4 和 5 + 5。
为什么两个分级分组的格利森评分相同？
分级分组 2 级和分级分组 3 级的格利森评分均为 7 分。但它们的差异很重要。最重要的是存在多少 4 级癌细胞以及它们的形态如何。
分级分组 3 级所含有的 4 级癌细胞数量高于分级分组 2 级。癌细胞通常更具侵袭性，且更有可能发生扩散。治疗后癌症复发的风险也更高。
格利森评分和分级分组级别越高，患侵袭性癌症的风险就越高：
风险水平 | 格利森评分 | 格利森分级分组 |
低风险 | 6 | 1 |
中风险 | 3 + 4 = 7 | 2 |
中风险 | 4 + 3 = 7 | 3 |
高风险 | 8 | 4 |
高风险 | 9 和 10 | 5 |
基于临床局限性前列腺癌：AUA/ASTRO guideline (2022). American Urological Association. https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/clinically-localized-prostate-cancer-aua/astro-guideline-2022. Accessed Dec. 18, 2025; Dmochowski RR, et al., eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 13th ed. Elsevier; 2026; Fletcher CDM. Diagnostic Histopathology of Tumors. 5th ed. Elsevier; 2021.
分级和分期有什么区别？
格利森评分和分级分组可以让医护团队了解前列腺癌生长的速度快慢。癌症分期可以让医护团队了解癌症的大小，以及它是否已经从前列腺扩散到淋巴结或身体其他部位。
癌症分期从 1 期到 4 期不等。分期数字较小，通常代表癌症病灶较小、仅局限于前列腺，治愈可能性非常高。分期数字较高可能代表治愈可能性较低。您的预后取决于许多因素，请与医护团队详细讨论。
起源于前列腺并扩散到身体其他部位的癌症称为转移性前列腺癌，也称为 前列腺癌 4 期 或晚期前列腺癌。
如何根据分级分组治疗前列腺癌？
医护团队在制定前列腺癌治疗计划时，除了分级分组，还会综合考虑很多因素。团队会考虑癌灶大小以及其是否已经扩散。团队还会考虑您的整体健康状况，以及您对治疗的期望和顾虑。
仅局限于前列腺的癌症与已经扩散至淋巴结或身体其他部位的癌症的治疗方法不同。通常，会采用联合治疗方案以杀死癌细胞。
基于格利森分级分组的治疗方案可能包括以下部分或全部内容。向医护团队咨询有哪些治疗方案。
分级分组 1 级
最低级别的前列腺癌生长非常缓慢，通常不对其进行治疗。这有助于您避免不必要的治疗及其可能带来的副作用。取而代之的是，医护团队会通过定期复诊（通常每隔几个月一次）对癌症进行监测。这被称为 主动监测.
定期复诊可能包括 PSA 血液检测、直肠指检、影像学检查或前列腺活检。主动监测的目标是在癌症进展的最早阶段发现癌症，并及时进行治疗。观察等待与主动监测相似，但相关的检查较少。这通常适用于健康状况不佳者。
对于某些患者，前列腺切除手术 或 放射疗法 可能是可选方案。
分级分组 2 级
如果 4 级细胞的数量较少，可以选择主动监测。做出该决定还需考虑其他因素，例如您的影像学检查结果、年龄、整体健康状况和个人偏好。
如果癌症局限于前列腺，治疗方案可能包括放射疗法、前列腺切除术或利用冷热消融疗法杀伤癌细胞。
分级分组 3 级
治疗方案可能包括前列腺切除术、放射疗法或利用冷热消融疗法杀伤癌细胞。
分级分组 4 级
治疗方案可能包括前列腺切除术、放射疗法或 激素治疗。激素治疗使用药物抑制身体分泌名为雄激素的性激素。雄激素促进癌细胞增殖。停止分泌雄激素可以使肿瘤缩小。激素治疗可用于治疗晚期前列腺癌和部分早期前列腺癌。
分级分组 5 级
治疗方案可能包括前列腺和淋巴结切除术、放射疗法、激素治疗或 化疗.
前列腺癌的预后和生存率如何？
预后可反映癌症治愈的可能性。医护团队成员可以解释他们在评估您的预后时考虑哪些因素。
癌症生存率 可反映某种癌症的患者在特定时间段内的生存百分比。
生存率受多种因素综合影响，例如格利森分级分组、肿瘤大小、癌症是否扩散以及治疗效果。向医护团队咨询以了解更多信息。
