Panorama general
La biopsia de próstata por fusión es un tipo de biopsia de próstata que utiliza imágenes por resonancia magnética y ecografía durante el procedimiento. Una biopsia de próstata extrae tejido de la próstata para su análisis en un laboratorio. Se utiliza para diagnosticar el cáncer de próstata.
La mayoría de las biopsias de próstata utilizan una ecografía transrectal para guiar la aguja que toma las muestras de tejido. Este es un examen de ecografía que utiliza un dispositivo que se inserta en el recto para generar imágenes. La biopsia por fusión también utiliza imágenes por resonancia magnética, que se toman antes del procedimiento.
Para una biopsia por fusión, una computadora empareja las imágenes por resonancia magnética con las imágenes de la ecografía transrectal para que el profesional de atención médica que realiza el procedimiento pueda ver ambos tipos de imágenes al mismo tiempo. Esto se llama fusión de imágenes.
Las imágenes de la resonancia magnética de próstata son útiles para detectar zonas afectadas que tengan más probabilidades de contener cáncer. La ecografía transrectal es útil para mostrar imágenes de la próstata en tiempo real. En conjunto, las imágenes fusionadas guían la aguja de la biopsia hacia las zonas afectadas para tomar muestras. Esta manera de hacer la biopsia aumenta las probabilidades de que el procedimiento detecte el cáncer de próstata que requiera tratamiento.
Además de dirigirse a las zonas afectadas que se encuentran con las imágenes por resonancia magnética, la biopsia por fusión generalmente también toma muestras de toda la próstata. Esto ayuda a saber si hay algún cáncer que no se detectó en las imágenes por resonancia magnética.
Por qué se hace
La biopsia de próstata por fusión toma muestras de tejido de la próstata para buscar señales de cáncer. Los motivos para realizar una biopsia por fusión incluyen:
- Un análisis de antígeno prostático específico muestra un nivel de antígeno prostático más alto de lo esperado.
- En un examen digital del recto, se detecta una lesión o un bulto sospechoso en la próstata.
- Las imágenes por resonancia magnética de la próstata muestran una zona afectada que probablemente sea cáncer.
- No se detectó cáncer en una biopsia anterior de la próstata, pero el equipo de atención médica aún sospecha que hay cáncer.
- Observación del cáncer de próstata durante una vigilancia activa.
La biopsia de próstata por fusión es un enfoque reciente para este tipo de biopsia. Los estudios muestran que así es más probable detectar el cáncer de próstata que requiere tratamiento que con una biopsia estándar solo con ecografía transrectal.
Es posible que la biopsia por fusión sea el método más útil después de que no se detecte cáncer con una biopsia estándar. Si el equipo de atención médica sigue sospechando que hay cáncer, la biopsia por fusión con imágenes por resonancia magnética puede aumentar las probabilidades de detectarlo.
Riesgos
La biopsia de próstata por fusión es un procedimiento seguro. Como ocurre con cualquier procedimiento, tiene algunos riesgos y efectos secundarios. Los efectos secundarios de la biopsia por fusión son similares a los que se presentan con una biopsia de próstata estándar guiada por ecografía.
Los riesgos y los efectos secundarios incluyen lo siguiente:
- Sangrado en el lugar de la biopsia. El sangrado del recto o el perineo es común después de una biopsia de próstata.
- Sangre en el semen. Es común observar una coloración roja o marrón rojiza en el semen después de una biopsia de próstata. Esto indica la presencia de sangre y puede persistir durante varias semanas.
- Sangre en la orina. La orina puede verse de color rosa o rojo cuando contiene sangre. Esto suele desaparecer en una o dos semanas.
- Dificultad para orinar. A veces, la biopsia de próstata puede causar dificultades para orinar después del procedimiento. Llama al equipo de atención médica si esto sucede. En raras ocasiones, es necesario insertar un catéter urinario temporal.
- Molestias durante el procedimiento. Una biopsia de próstata puede causar molestias, pero no debería ser dolorosa. Algunas personas sudan o se marean durante el procedimiento. Informa al profesional de atención médica a cargo del procedimiento si tienes estos síntomas o sientes mucha incomodidad.
- Infección. En casos poco frecuentes, la biopsia de próstata puede causar una infección. Llama al equipo de atención médica si tienes fiebre o escalofríos después de la biopsia.
- Dolor. Una biopsia de próstata puede causar dolor y molestia durante unos días. Para aliviar esto, el equipo de atención médica puede sugerir medicamentos para el dolor que puedes comprar sin receta médica.
A algunas personas les preocupa que la biopsia pueda hacer que el cáncer de próstata se disemine. Se han informado casos poco frecuentes en que las células cancerosas se diseminan por el recorrido seguido por la aguja de la biopsia. El riesgo de que esto ocurra es muy bajo.
Cómo prepararte
Con el fin de prepararte para la biopsia de próstata por fusión, te tomarán imágenes por resonancia magnética de la próstata. Luego, tendrás que seguir las instrucciones del equipo de atención médica para prepararte para la biopsia.
Hacer una exploración por resonancia magnética de la próstata
Antes de la biopsia, te tomarán imágenes por resonancia magnética de la próstata. Estas imágenes ayudan a mostrar las zonas afectadas en las que podría haber cáncer. El equipo de atención médica te dará instrucciones con el fin de que te prepares para la obtención de imágenes.
Las máquinas de resonancia magnética utilizan un campo magnético y ondas de radio generadas por computadora para producir imágenes. Informa a tu equipo de atención médica si tienes algún metal en el cuerpo, ya que esto puede interferir en la captura de imágenes.
Prepararse para la biopsia
Con el objetivo de que te prepares para la biopsia, es posible que el equipo de atención médica te pida lo siguiente:
- Ajustar algunos de los medicamentos que tomas. Informa al equipo de atención médica acerca de los medicamentos que tomas, incluido cualquiera que puedas comprar sin receta médica. Además, hazles saber qué suplementos tomas. El equipo de atención médica podría indicarte que ajustes tus medicamentos antes del procedimiento. Sigue estas instrucciones.
- Prepararse para la sedación. Es posible que recibas medicamentos que ayudarán a que te relajes durante el procedimiento. Pregúntale al equipo de atención médica si esto está planificado para tu biopsia. Si es así, quizá debas dejar de comer y beber antes del procedimiento. Pídele a alguien que te lleve y te vaya a buscar a la cita médica. No todas las personas necesitan sedación para este procedimiento.
- Tomar antibióticos. El equipo de atención médica podría recetar antibióticos para prevenir infecciones. Normalmente, tomarás este medicamento en casa antes de la biopsia. A veces, el equipo de atención médica te dará los antibióticos antes de comenzar la biopsia. Sigue todas las instrucciones de tu equipo de atención médica.
- Realizar una prueba para detectar infecciones de las vías urinarias. Tu equipo de atención médica puede hacer un análisis de tu orina para verificar que no haya signos de infección. Si tienes una infección, es posible que necesites tratamiento antes de la biopsia.
- Usar un enema. Un enema enjuaga los desechos del recto con agua o una solución. Si te realizarán una biopsia transrectal, el equipo de atención médica podría pedirte que hagas un enema en casa antes del procedimiento. En este tipo de biopsia de próstata, una aguja pasa por el recto para obtener tejido de la próstata.
Sigue cualquier otra instrucción del equipo de atención médica.
Qué esperar
Durante la biopsia de próstata por fusión, un profesional de atención médica extrae muestras de tejido de la próstata con una aguja. El profesional de atención médica ve las imágenes por ecografía en tiempo real para guiar la aguja. Las imágenes por ecografía se fusionan con las imágenes de la resonancia magnética. Esto ayuda al profesional de atención médica a cargo de la biopsia a obtener muestras de cualquier zona afectada que se haya detectado en las exploraciones por resonancia magnética.
La biopsia de próstata por fusión a menudo toma menos de una hora. Puede realizarse en el consultorio de un profesional de atención médica o en la sala de procedimientos de un hospital. La mayoría de las personas regresan a casa después de la biopsia y no necesitan permanecer en el hospital.
Antes del procedimiento
Antes de la biopsia de próstata por fusión, puedes ponerte una bata de hospital. A veces, el equipo de atención médica utiliza sedación durante el procedimiento. Si este es tu caso, el equipo de atención médica insertará una cánula delgada en una vena de tu brazo o mano. La cánula administra el medicamento que ayuda a que te relajes. Algunas personas se quedan dormidas.
En la mayoría de las biopsias de próstata no se utiliza sedación. En lugar de eso, el equipo de atención médica aplica un medicamento que adormece la zona de la próstata para reducir la molestia durante el procedimiento.
Un miembro del equipo de atención médica te acomodará sobre una mesa en la sala de procedimientos. Tu posición dependerá de cómo se realice la biopsia.
- Biopsia transrectal. Durante una biopsia transrectal, una aguja pasa a través de la pared del recto para obtener muestras de tejido. Para este procedimiento, puedes recostarte de lado con las rodillas dobladas.
- Biopsia transperineal. Durante una biopsia transperineal, una aguja pasa a través de la piel entre el escroto y el ano para alcanzar la próstata. Esta área de piel se denomina perineo. Para este procedimiento, puedes acostarte boca arriba. Es posible que te pongan las piernas en estribos.
Es posible que el profesional de atención médica realice un examen digital del recto para detectar cualquier bulto en la próstata del que se deba tomar una biopsia. Durante este examen, un profesional de atención médica introduce en el recto un dedo enguantado y lubricado para examinar la zona.
Durante el procedimiento
Durante la biopsia de próstata por fusión, un profesional de atención médica inserta un dispositivo de ecografía en el recto. El dispositivo, llamado transductor, tiene aproximadamente el grosor de un dedo. Emite ondas de sonido que rebotan en las estructuras dentro del cuerpo para generar imágenes. Este tipo de ecografía se llama ecografía transrectal.
Normalmente no duele, pero puede causar molestias. Si las molestias son intensas, se puede aplicar un medicamento adormecedor para ayudar a aliviarlas. Algunas personas sudan o se marean cuando el transductor ingresa en el recto. Si tienes estos síntomas, infórmalo.
La ecografía transrectal genera imágenes en blanco y negro de la próstata que el equipo de atención médica observa en un monitor. Para la biopsia por fusión, el monitor también muestra los hallazgos de tus imágenes por resonancia magnética al mismo tiempo. El profesional de atención médica utiliza las imágenes para guiar una aguja con el fin de obtener muestras de tejido.
La manera en que se obtengan las muestras dependerá del tipo de biopsia que te realicen.
- Biopsia transrectal. Si te hacen una biopsia transrectal, un profesional de atención médica inserta una aguja de biopsia a través de la pared del recto y hacia el interior de la próstata. Puedes sentir pinchazos o ardor cada vez que la aguja toma una muestra.
- Biopsia transperineal. Si te hacen una biopsia transperineal, un profesional de atención médica inserta una aguja de biopsia a través del perineo para obtener muestras de tejido. Puedes sentir movimientos repentinos en el proceso, pero normalmente no causa mucha molestia. El equipo de atención médica utiliza medicamentos para adormecer la zona, incluida la piel del perineo.
La biopsia por fusión toma varias muestras de la próstata. Se pueden incluir unas cuantas muestras de todas las zonas afectadas. Luego, se toman varias muestras más de alrededor de la próstata. Obtener muestras de toda la próstata reduce el riesgo de pasar por alto una zona con cáncer.
Después del procedimiento
Después de la biopsia de próstata por fusión, el profesional de atención médica retira del recto el transductor de ecografía transrectal. Es normal que haya sangrado leve del recto o el perineo después del procedimiento. El equipo de atención médica puede darte una compresa para que uses en caso de sangrado.
Planifica un descanso después de la biopsia. Mientras te recuperas, vuelve a tus actividades habituales a medida que sientas que estás listo. La mayoría de las personas retoman sus actividades habituales unas 24 horas después de la biopsia.
Si te administraron medicamentos para que te relajaras durante la biopsia, alguien que conozcas debe llevarte a casa. Durante las primeras 24 horas posteriores a la sedación, es común tener lagunas mentales, reacciones lentas y alteración de la capacidad de discernimiento. No conduzcas, vuelvas al trabajo ni hagas ninguna actividad intensa durante este período.
Comunícate con un profesional de atención médica si ocurre lo siguiente:
- No puedes orinar cuando tu vejiga se siente llena.
- Tiene síntomas de infección, como fiebre y escalofríos.
- Tienes dolor que no se alivia con analgésicos que puedes comprar sin receta médica.
- Notas un aumento en la cantidad de sangre de color rojo brillante en la orina, el semen o las heces.
Resultados
Los resultados de una biopsia de próstata por fusión indican si se detectó cáncer en alguna de las muestras de tejido que se obtuvieron de la próstata. Pregúntale al equipo de atención médica cuándo podrás recibir los resultados.
Después de una biopsia, las muestras de tejido de la próstata se envían a un laboratorio. En el laboratorio, médicos especializados en analizar la sangre y los tejidos del cuerpo examinan las muestras de tejido para hacer un diagnóstico. Estos médicos se conocen como patólogos. Buscan células cancerosas en todas las muestras utilizando microscopios.
A veces, la biopsia detecta afecciones que no son cáncer, como un agrandamiento o inflamación de la próstata.
Si se detecta cáncer, los resultados de la biopsia pueden incluir información sobre lo siguiente:
- El tipo de cáncer de próstata. La mayoría de los casos de cáncer de próstata comienzas en las células glandulares. Este tipo de cáncer de próstata se llama adenocarcinoma. Otros tipos de cáncer de próstata son poco comunes.
- La clasificación de Gleason y grupo de grados. La clasificación de Gleason y el grupo de grados son números que le indican al equipo de atención médica si es probable que el cáncer se disemine de manera rápida o lenta. Para obtener estos números, el patólogo compara las células cancerosas con las células sanas. Las células cancerosas que lucen muy diferentes de las células sanas tienen más probabilidades de diseminarse rápidamente.
- El número de muestras positivas. Durante una biopsia, se extraen varias muestras de tejido. Los resultados pueden indicar cuántas contenían cáncer, o bien el porcentaje de muestras positivas. Esto ayuda al equipo de atención médica a determinar la extensión del cáncer.
A menudo, los informes de las biopsias están escritos para profesionales de atención médica, por lo que pueden ser difíciles de leer. El profesional de atención médica revisará los resultados contigo y te explicará su significado.