引产

概述

引产意味着在分娩自行开始之前就刺激子宫开始宫缩。有时会用于阴道生产。

引产的主要原因是担心胎儿健康或怀孕者的健康。如果医务人员建议引产，大多意味着获益大于风险。如果您正处于孕期，了解为什么以及如何进行引产，这可能有助于做好准备。

目的

决定是否需要引产时，医务人员要考虑多个因素。这些因素包括您的健康状况。还包括胎儿的健康状况、胎龄、体重估值、大小以及在子宫内的胎位。引产的原因有如下几种：

• 糖尿病。这可能是妊娠期间出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病，也可能是妊娠前就存在的糖尿病。如果在使用药物治疗糖尿病，则建议在 39 周前分娩。如果糖尿病控制不佳，有时分娩可能更早。
• 高血压。
• 肾脏疾病、心脏病或肥胖症等医学状况。
• 宫内感染。

引产的其他原因包括：

• 预产期后一周或二周仍未自行开始分娩。自末次月经之日起 42 周，称为过期妊娠。
• 羊水破裂后未开始分娩。这种情况称为胎膜早破。
• 胎儿问题，比如发育不良。这种状况被称为胎儿生长受限。
• 胎儿周围羊水过少。这种情况称为羊水过少。
• 胎盘问题，比如胎盘在分娩前就从子宫内壁剥离。这称为胎盘早剥。

在没有医疗需要的情况下请求引产称为选择性引产。居住地远离医院或分娩中心的人们可能需要这种类型的引产。有快速分娩史的人可能也需要。安排选择性引产或许能帮这些人士避免在缺少医学帮助的情况下分娩。

进行选择性引产之前，医务人员要确保胎龄至少达到 39 周或以上。这样可降低胎儿健康问题的风险。

妊娠风险较低的人们可能会选择在 39 周到 40 周时引产。研究表明此时引产可降低多项风险。风险包括死产、胎儿体形大和妊娠期高血压。必须与医务人员共同商讨决定是否在 39 周到 40 周时接受引产。

风险

引产伴有一些风险，包括：

• 引产失败。 如果使用正确方法但在 24 小时或更长时间后都无法促成阴道分娩，则引产可能失败。此时可能需要剖腹产。
• 胎儿心率低。 引产使用的药物可能引起过多宫缩或异常宫缩。这可能减少胎儿的氧气供应，并且降低或改变胎儿的心率。
• 感染。 有些引产方法，如人工破膜，可能增加产妇和胎儿的感染风险。
• 子宫破裂。 这是一种罕见但严重的并发症。子宫沿着以前的剖腹产或子宫大手术所留下的瘢痕线撕裂。如果发生子宫破裂，需要进行紧急剖腹产，以防出现危及生命的并发症。可能需要摘除子宫。这项医疗程序称为子宫切除术。
• 产后出血。 引产会增加子宫肌肉在产后无法正常收缩的风险。这种状况称为宫缩乏力，可能导致婴儿出生后产妇严重出血。

引产并不适合每个人。如果有以下情况，则无法选择引产：

• 您曾经做过采用垂直切口（称为传统切口）的剖腹产或是子宫部位动过大手术。
• 胎盘堵塞宫颈（称为前置胎盘）。
• 脐带先于胎儿进入阴道（称为脐带脱垂）。
• 胎儿是先露出臀部的体位（称为臀位）或是侧卧位。
• 处于活动期的生殖器疱疹感染。

如何进行准备

引产通常在医院或分娩中心进行。这是因为产妇和婴儿在此处都能得到照顾。而且产妇可以使用分娩服务。

可能出现的情况

术中

引产有多种方法。医护团队可能会使用下面一种方法或几种方法的组合来帮助开始分娩。在进行这些医疗程序的过程中或之后，一名医护团队成员会观察宫缩情况和胎儿心率。

医务人员可能会：

• 促宫颈成熟。 宫颈在分娩前往往会开始软化。这称为宫颈成熟。宫颈还会变薄和张开。但是有时宫颈并未准备好进行引产。前列腺素与身体产生的化学物质是同类，将其放入阴道或口服。这有助于促进宫颈成熟。

  或者把一根末端带有球囊的细管（称为导管）放入宫颈。把球囊置于宫颈内侧并充入生理盐水，可以促进宫颈成熟。

• 人工剥膜。 人工剥膜是指羊膜囊的剥离，医务人员用戴着指套的手指沿胎儿附近的羊膜囊覆盖层来回拨弄。这样可以将羊膜囊与宫颈和子宫下壁分离。

• 人工破膜。 这项技术又被称为羊膜切开术，医务人员在羊膜囊上开一个小口。这个小孔会使羊水破裂。

  只有当宫颈已经部分张开（称为扩张）和变薄、而且胎儿头部已经探入骨盆较深位置时，才会进行羊膜切开术。

• 静脉输入一种药物。 在医院里，医务人员可能给产妇注射缩宫素（Pitocin），这是一种导致子宫收缩的激素。缩宫素用于加速已经开始的分娩远比用于促宫颈成熟更有效。

多长时间后才能开始分娩取决于宫颈在引产时的成熟程度、引产方式以及身体的反应。几分钟到几个小时都有可能。

术后

大多数情况下，引产能够帮助产妇完成阴道生产。如果引产失败，也就是未能使产妇完成阴道生产，则可能需要再次引产或剖腹产。