نظرة عامة

إن تحريض المخاض — المعروف كذلك بتحفيز المخاض — هو تحفيز انقباضات الرحم أثناء الحمل قبل بدء المخاض من تلقاء نفسه للولادة عن طريق المهبل. قد يوصي موفر الرعاية الصحية بتحريض المخاض لعدة أسباب، بشكل أساسي عندما يكون هناك ما يثير القلق بشأن صحة الأم أو صحة الجنين. أحد أهم العوامل في التنبؤ باحتمالية نجاح تحريض المخاض هو إلى أي مدى يكون عنق الرحم لينًا وممتدًا (نضج عنق الرحم).

عادةً ما تفوق فوائد تحفيز المخاض مخاطره. إذا كنتِ حاملاً، يمكن أن يساعدك فهم سبب وكيفية تحريض المخاض على الاستعداد.

لماذا يتم إجراء ذلك

ومن أجل تحديد ما إذا كانت عملية تحفيز المخاض ضرورية أم لا، سوف يقوم مُقدِّم الرعاية الصحية بتقييم عدة عوامل، بما في ذلك حالتك الصحية والحالة الصحية للطفل وعمر الحمل للطفل ووزنه وحجمه ووضع الطفل في الرحم وحالة عنق الرحم. تتضمن أسباب إجراء تحفيز المخاض:

  • تأخر موعد الولادة. يتبقى أسبوعان على تاريخ الولادة المتوقع ولم يبدأ المخاض بشكل طبيعي.
  • التمزق المبكر للأغشية. لقد انسكب ماء الرحم لكن لم يبدأ المخاض.
  • التهاب المشيمة والسلى. تعانين التهابات في الرحم.
  • تقييد نمو الجنين. الوزن المقدر للطفل أقل من 10 في المئة من المتوقع لعمر الحمل.
  • قلة السائل السلوي. لا يوجد ما يكفي من السائل السلوي المحيط بالطفل.
  • السكري الحملي. تعانين داء السكري الذي يظهر خلال الحمل.
  • اضطرابات ضغط الدم المرتفع خلال الحمل. لديكِ إحدى مضاعفات الحمل التي تتسم بارتفاع ضغط الدم والعلامات التي تفيد تلف أحد الأجهزة العضوية (ما قبل تسمم الحمل) أو ضغط الدم المرتفع الذي كان موجودًا قبل الحمل أو حدث قبل 20 أسبوعًا من الحمل (ارتفاع ضغط الدم المزمن)، أو ضغط الدم المرتفع الذي يظهر بعد 20 أسبوعًا من الحمل (ارتفاع ضغط الدم الحملي).
  • انفصال المشيمة المبكر. تقشير المشيمة بعيدًا عن الجدار الداخلي للرحم قبل الولادة إما جزئيًا وإما كليًا.
  • حالات طبية معينة. تعانين حالة طبية مثل مرض الكلى أو السمنة.

تحفيز المخاض الاختياري عبارة عن الشروع في بدء المخاض لتوفير الراحة للمرأة التي في فترة الحمل والتي لا تحتاج إلى التدخل الطبي. قد تكون عمليات تحفيز المخاض الاختياري مناسبة في بعض الحالات. على سبيل المثال، إذا كنتِ تستقرين في مكان بعيد عن المستشفى أو مركز الولادة أو لديك سجل بحالات الولادة السريعة، فقد تساعدك عملية التحفيز المحددة زمنيًا في تجنُّب عملية الولادة المهملة. في مثل هذه الحالات، سوف يقوم مُقدِّم الرعاية الصحية بتأكيد أن عمر حمل طفلك 39 أسبوعًا على الأقل أو أكثر قبل إجراء عملية التحفيز لتقليل خطر تعرض الطفل للمشكلات الصحية.

المخاطر

تنطوي عملية تحفيز المخاض على مخاطر مختلفة، بما في ذلك:

  • فشل عملية التحفيز. حوالي 75 بالمائة من الأمهات للمرة الأولى واللاتي يخضعن لعملية التحفيز سيتمكن من الولادة المهبلية بشكل ناجح. ويعني هذا أن حوالي 25 بالمائة من تلك النساء اللاتي يبدأن في أغلب الأحيان مع عنق رحم غير ناضج قد يحتجن لإجراء ولادة قيصرية. سيناقش مقدم الرعاية الصحية معكِ احتمالية الحاجة لإجراء ولادة قيصرية.
  • معدل ضربات القلب المنخفض. قد تؤدي الأدوية المستخدمة في عملية تحفيز المخاض — الأوكسيتوسين أو البروستاغلاندين — إلى حدوث تقلصات غير طبيعية أو مفرطة، والتي يمكن أن تقلل من إمدادات الأوكسجين لدى طفلكِ وتخفض معدل ضربات قلب طفلكِ.
  • العدوى. قد تُزيد بعض طرق تحريض المخاض، مثل تمزق الأغشية، من خطر الإصابة بعدوى لكل من الأم والطفل. ويُزيد انفصال الغشاء المطول من خطر الإصابة.
  • تمزق الرحم. تُعد هذه المضاعفات نادرة الحدوث ولكنها خطيرة حيث يتمزق الرحم بطول خط الندبة الموجود نتيجة لعملية قيصرية سابقة أو عملية جراحية كبرى بالرحم. وفي حالات نادرة جدًا، يمكن أن يحدث تمزق الرحم أيضًا عند النساء اللاتي لم يسبق لهن إجراء جراحة بالرحم من قبل. ويكون هناك حاجة لإجراء عملية ولادة قيصرية طارئة لمنع حدوث المضاعفات التي تهدد الحياة. وقد تحتاجِين لإزالة الرحم.
  • النزيف بعد الولادة. تُزيد عملية تحفيز المخاض من خطر عدم قدرة عضلات الرحم على التقلص بشكل صحيح بعد الولادة (ونى رحمي)، مما قد يؤدي إلى حدوث نزيف خطير بعد الولادة.

لا تُناسب عملية تحفيز المخاض الجميع. وقد لا تكون عملية تحفيز المخاض خيارًا إذا:

  • كنتِ قد خضعتِ لعملية ولادة قيصرية سابقة حيثُ أجري شق تقليدي أو لعملية جراحية كبرى بالرحم
  • كانت المشيمة تمنع الوصول لعنق الرحم (المشيمة المنزاحة)
  • يرقد طفلك الأرداف أولاً (وضعية المقعدة) أو على جانبيه (وضعية مستعرضة)
  • كنتِ تعانين عدوى الهربس التناسلي النشط
  • ينزلق الحبل السري إلى المهبل قبل الولادة (تدلّي الحبل السري)

إذا كنتِ قد خضعتِ لولادة قيصرية سابقة ومررتِ بولادة محفزة، فسيتجنب موفر الرعاية لديكِ بعض الأدوية لتقليل خطر تمزق الرحم.

كيف تستعد

يتم تحفيز المخاض في مستشفى أو مركز ولادة، حيث يمكن مراقبتكِ أنتِ وطفلكِ وتتوفر خدمات الولادة بسهولة. ومع ذلك، يتم اتخاذ بعض الخطوات قبل الدخول إلى المستشفى.

ما يمكنك توقعه

في أثناء إجراء العملية

توجد طرق عديدة لتحفيز المخاض. على حسب الظروف، قد يقوم مقدم الرعاية الصحية بما يلي:

  • إنضاج عنق الرحم. في بعض الأحيان تُستخدم البروستجلاندينات المخلّقة، التي توضع عادةً داخل المهبل، لترقيق عنق الرحم أو تليينه (إنضاجه). بعد استخدام البروستجلاندينات، ستُراقب الانقباضات وكذلك معدل ضربات قلب الطفل. في حالات أخرى، يتم إدخال أنبوب صغير (قسطرة) ملحق بطرفه بالون قابل للنفخ إلى داخل عنق الرحم. يساعد ملء البالون بالمحلول الملحي ووضعه في داخل عنق الرحم في إنضاج الأخير.
  • تمزيق الكيس السلويّ. باستخدام هذه الأسلوب، المعروف أيضًا باسم بضع السلى، يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بعمل فتحة صغيرة في الكيس السلويّ باستخدام خطاف بلاستيكي. قد تشعرين بتدفق سائل دافئ عندما ينفتح الكيس، ما يُعرف أيضًا بتسرب الماء. لا يتم إجراء بضع السلى إلا إذا كان عنق الرحم متوسعًا بعض الشيء، ومرققًا، ويكون رأس الطفل نازلًا بعمق في الحوض. سيتم رصد معدل ضربات قلب طفلك قبل الإجراء وبعده. سيفحص مقدم الرعاية الصحية الخاص بك السائل السلويّ للكشف عن آثار مخلفات البراز (عِقي).
  • استخدام الأدوية الوريدية. في المستشفى، قد يحقنكِ مقدم الرعاية الصحية وريديًا بنسخة مخلّقة من الأوكسيتوسين (بيتوسين)، وهو هرمون يتسبب في انقباض الرحم. يُعد الأوكسيتوسين أكثر فاعلية في تسريع (توسيع) المخاض الذي بدأ بالفعل مما هو عليه كعامل لإنضاج عنق الرحم. وسوف تستمر مراقبة انقباضاتك ومعدل ضربات قلب الطفل.

ضعي في اعتبارك أن مقدم الرعاية الصحية قد يستخدم أيضًا مجموعة من هذه الطرق لتحفيز المخاض.

يعتمد طول المدة التي يستغرقها بدء المخاض على مدى نضج عنق الرحم عند بدء التحفيز، وأساليب التحفيز المستخدمة، وكيفية استجابة جسمكِ لها. إذا كان عنق رحمك يحتاج وقتًا لينضج، فقد يستغرق الأمر عدة أيام قبل بدء المخاض. إذا كنتِ بحاجة إلى دفعة صغيرة، فقد تحملين طفلك بين ذراعيك في غضون ساعات.

بعد العملية

يؤدي تحفيز المخاض إلى ولادة مهبلية ناجحة في معظم الحالات. إذا فشل تحفيز المخاض، يمكن أن تحتاجين إلى تجربة تحفيز أخرى، أو تخضعين للولادة القيصرية.

إذا حصلتِ على ولادة مهبلية بعد التحفيز، فقد لا يكون هناك آثار على الحمل المستقبلي. إذا أدى التحفيز إلى عملية ولادة قيصرية، يمكن أن يساعدك مقدم الرعاية الصحية في اتخاذ قرار إذا كان ينبغي محاولة ولادة مهبلية مع الحمل التالي أو بجدولة ولادة قيصرية متكررة.

11/09/2017
  1. Wing DA. Induction of labor. http://www.uptodate.com/home. Accessed April 25, 2017.
  2. Frequently asked questions. Pregnancy FAQ069. What to expect after your due date. American College of Obstetricians and Gynecologists. http://www.acog.org/Patients/FAQs/What-to-Expect-After-Your-Due-Date. Accessed April 25, 2017.
  3. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Committee on Practice Bulletins — Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 107: Induction of labor. Obstetrics & Gynecology. 2009;114:386. Reaffirmed 2016.
  4. Wing DA. Cervical ripening and induction of labor in women with a prior cesarean delivery. http://www.uptodate.com/home. Accessed April 25, 2017.
  5. Meconium aspiration syndrome. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/perinatal-problems/meconium-aspiration-syndrome. Accessed April 25, 2017.
  6. Wing DA. Techniques for ripening the unfavorable cervix prior to induction. http://www.uptodate.com/home. Accessed April 25, 2017.
  7. Frequently asked questions. Labor, delivery and postpartum care FAQ154. Labor induction. American College of Obstetricians and Gynecologists. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Labor-Induction. Accessed April 25, 2017.
  8. Gabbe SG, et al. Abnormal labor and induction of labor. In: Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 25, 2017.
  9. Cunningham FG, et al. Induction and augmentation of labor. In: Williams Obstetrics. 24th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2014. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed April 25, 2017.
  10. Bush M, et al. Umbilical cord prolapse. http://www.uptodate.com/home. Accessed April 25, 2017.
  11. Butler Tobah Y (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. May 22, 2017.

تحفيز المخاض