减重手术：是适合您的方案吗？

减重手术可改变消化系统的形态和功能。该手术可帮助您减重并管理与体重相关的健康状况。这些状况包括糖尿病、高血压和阻塞性睡眠呼吸暂停。它还可以帮助您控制心脏病、卒中和某些癌症的风险因素。

减重手术也称为肥胖症手术或代谢手术。不同类型的手术可以通过多种方式帮助您减重，例如：

• 使身体更难吸收食物中的营养素，称为吸收不良型手术。
• 改变胃的大小和形状，减少其原有的储存食物能力，称为限制型手术。
• 吸收不良型与限制型的组合。

有些减重手术还会改变控制饥饿感和饱腹感的激素水平。这些改变有助于减重。

在美国，最常见的两种减重手术是袖状胃切除术和胃旁路术（也称为 Roux-en-Y 胃旁路术）。

• 在袖状胃切除术中，外科医生将切除大部分的胃以形成较小的管状袖。
• 在 Roux-en-Y 胃旁路术中，外科医生在胃中构建一个小袋，并将其直接连接到小肠。

减重手术的总体医学指导原则基于体重指数 (BMI)。BMI 公式是通过体重和身高来估算体脂。在美国，BMI 达到 40 或更高的成人患者通常可选择接受减重手术。

如果您的 BMI 在 35 至 40 之间并且符合以下条件，外科医生也可能建议您进行手术：

• 患有代谢综合征。 这意味着您有一种或多种会增加您患心脏病、卒中和 2 型糖尿病风险的状况。这些状况包括高血压、高血糖、腰部周围脂肪过多以及高胆固醇或甘油三酯水平。
• 患有 2 型糖尿病。 2 型糖尿病发生在身体不能正确利用胰岛素，造成糖分在血液中积聚的情况下。
• 即使通过改善运动或饮食习惯，也无法减轻足够的体重来治疗其他与体重相关的状况。与体重相关的状况包括心脏病、阻塞性睡眠呼吸暂停和高胆固醇水平。

对于 BMI 在 30 至 35 之间的某些人群来说，也可以考虑进行肥胖症手术。减重手术没有具体的年龄限制。65 岁以上的人士接受减重手术后，效果与更年轻的人相似。对于存在以下状况的某些儿童和青少年来说，减重手术可能是一种选择：

• BMI 为 40 或更高，并伴有任何与体重相关的健康状况。
• BMI 为 35 或更高，并伴有与体重相关的严重健康状况。

除了 BMI 数据之外，外科医生还可能使用儿童和青少年的生长曲线图作为手术指导原则。生长曲线图会显示每个年龄的标准 BMI 范围。外科医生可根据青少年的 BMI 超出标准 BMI 范围的程度来建议青少年是否应选择手术。

根据体重相关疾病的类型、严重程度或风险，部分 BMI 较低的成人和青少年也可能适合接受减重手术。

如果您考虑接受减重手术，则会与一个医护团队见面。该团队可能包括：

• 您的初级卫生保健医务人员。
• 外科医生。
• 负责在手术过程中给您注射药物，使您进入类似睡眠状态的专科医生，称为麻醉师。
• 专门从事食品和营养的医疗护理专业人员，称为营养师。
• 接受过体重管理专门培训的护士。
• 心理健康专业人员，例如心理医生或精神科医生。
• 其他专家（取决于您的医疗状况）。

医护团队成员会向您解释手术前后的情况。手术前，他们会与您讨论任何医疗、行为或心理健康方面的问题。他们会评估您是否已准备好接受手术，并帮助您判断手术是否适合您。

手术前，您可能需要接受一次医学检查，以排查任何未知的体重相关状况。您的医疗护理专业人员也可能会检查是否存在可能使手术更加复杂的健康状况。您可能需要接受以下检查或筛查：

• 阻塞性睡眠呼吸暂停。
• 心脏和血管疾病（心血管疾病）。
• 肾脏疾病。
• 肝病。
• 甲状腺疾病。
• 痛风。
• 某些癌症，包括乳腺癌、子宫内膜癌和前列腺癌。

如果您有以下状况，减重手术对您可能并不安全：

• 凝血障碍。
• 使您无法安全地接受麻醉的重度心脏病。
• 其他会增加麻醉剂使用风险的状况。
• 未得到治疗的心理疾病或精神病。
• 未得到控制或治疗的进食障碍。
• 物质使用障碍。

手术后能否成功且持续地减重，取决于能否改变饮食内容和方式以及身体活动量。如果您心理健康状况良好且愿意遵循治疗方案，减重手术后就更有可能实现健康和体重目标。您的医疗护理团队将对您进行筛查，以确定是否存在任何可能影响减重成功的心理健康或行为因素。在决定是否适合接受手术时，您和您的团队将努力解决任何问题。

您的医疗护理团队将与您讨论以下事项：

• 动力。 您是否有动力接受生活方式的改变、设定目标并学习健康营养方面的知识？ 您的医疗护理团队可能会追踪您是否能遵循改变饮食和运动习惯的建议。
• 减重史。 您的减重和体重增长模式可帮助医疗护理团队了解您面临的挑战，并为您的术后计划提供建议。
• 饮食习惯。 不规律的饮食习惯或进食障碍可能会导致肥胖症。包括暴饮暴食、夜间进食和在两餐间吃零食。某些进食障碍与其他心理健康状况有关。
• 心境障碍。 抑郁症、焦虑症、双相障碍和其他心境障碍都与肥胖症有关。这些医疗状况可能让患者难以管理体重。此外，患有心境障碍但未接受治疗的患者可能更难在手术后坚持新的饮食和运动习惯。
• 酒精和药物使用。 酒精和药物使用问题与手术后减重效果不佳以及继续存在的物质使用问题有关。有物质使用问题的人可能不适合接受减重手术。
• 抽烟。 如果您抽烟，减重手术后出现感染和其他问题的风险可能更高。
• 自杀风险。 接受过减重手术的人自杀风险更高。患有抑郁症、焦虑、双相障碍、物质使用障碍、精神分裂症或其他障碍的人群风险更高。

如果您的医护团队成员推荐您接受减重手术，他们会和您一起制定治疗计划。治疗计划可能包括：

• 营养指导。 营养师将帮助您制定营养指导，包括维生素补充剂建议和菜单定制。此指导将涵盖术前和术后的饮食调整。
• 运动计划。 护士、作业治疗师或其他专家将帮助您学习适当的运动方式，并帮助您制定运动计划和设定目标。
• 减重。 在手术前，可能会鼓励或要求您通过饮食和运动减重。
• 心理健康服务。 如果您有进食障碍、抑郁症或其他心理健康状况，可能会鼓励您开始接受物质使用治疗或其他心理健康治疗。治疗内容可能包括学习新的应对技巧，或者谈论您的身体意象或自尊方面的担忧。
• 抽烟。 如果您有抽烟的习惯，可能会要求您在手术前戒烟或参加相关的戒烟项目。
• 其他治疗方法。 如果您有其他健康状况，则需要接受相关治疗。

这些要求可帮助您在手术后尽量达到最好的减重效果。某些减重手术项目可能会建议或要求您在手术前参加一些帮助您改变生活方式的计划。此外，执行这些改变生活方式的计划的能力将向您的团队展示您在术后遵循长期生活方式指导的动力。这可能会影响您是否符合手术条件。

如果出现以下情况，您的医护团队可能会推迟或取消您的减重手术：

• 您没有从心理上或生理上做好手术准备。
• 您目前有药物或酒精使用障碍。
• 您存在其他健康状况，例如心脏病，使麻醉或手术不够安全。
• 您已怀孕或计划在减重手术前怀孕。医疗护理专业人员通常建议希望怀孕的人士在减重手术后等到体重稳定下来，这可能需要 1 到 2 年的时间。

详细了解保险承保范围和预期的自付费用非常重要。您的医疗中心可能会提供相关服务，帮助您了解有哪些手术费用支付选项。并非所有保险公司或保险计划都承保减重手术的费用。联邦医疗保险及联邦医疗补助计划可能承保也可能不承保减重手术的费用。

保险公司可能要求您的医护团队证明手术具有医疗必要性，才会支付手术费用。您的保险公司可能会要求您证明自己正在积极参与减重、饮食和运动计划。

您的医护团队将帮助您确定减重手术是否适合您。并不是所有严重超重的人都适合接受减重手术。医护团队成员将与您一起确定您是否已做好接受手术的准备。他们会为您提供所需信息，以便您做出明智的决定。在此过程中，您需要：

• 仔细考虑减重手术的益处和风险。
• 同意参加监测营养、生活方式和行为以及医疗状况的长期随访计划。
• 理解成功的减重手术需要做出永久性的改变，以培养健康的生活方式。