概述

2 型糖尿病是一种慢性疾病,会影响葡萄糖这一人体重要能量来源的代谢方式。

对于 2 型糖尿病,要么机体对胰岛素(负责调节糖向细胞内运动的激素)产生抗性,要么无法生产足够的胰岛素来维持正常的血糖水平。

2 型糖尿病过去被称为成人发病型糖尿病,但如今,越来越多的儿童被诊断出患有该疾病,这可能是由于儿童肥胖的增加所致。2 型糖尿病无法治愈,但减重、健康饮食和运动有助于控制该疾病。如果饮食和运动不足以控制血糖,则您可能还需要接受糖尿病药物或胰岛素治疗。

症状

2 型糖尿病的体征和症状通常进展缓慢。事实上,您可能已患有多年 2 型糖尿病却不知。查看是否出现以下症状:

  • 烦渴
  • 尿频
  • 饥饿感加剧
  • 不明原因的体重减轻
  • 疲劳
  • 视力模糊
  • 伤口愈合缓慢
  • 频繁感染
  • 通常在腋窝和颈部的皮肤出现发黑区域

何时就医

如果您发现 2 型糖尿病症状,请就医。

病因

当机体对胰岛素产生抵抗或胰腺不能产生足够的胰岛素时,就会患上 2 型糖尿病。虽然遗传学和环境因素(例如超重和不运动)看似是致病因素,但确切原因尚不清楚。

胰岛素的作用机制

胰岛素是一种由位于胃后方和下方的腺体(胰腺)分泌的激素。

  • 胰岛素由胰腺分泌进入血液循环。
  • 胰岛素能促使血液中的葡萄糖进入组织细胞。
  • 胰岛素能降低血液中的葡萄糖含量。
  • 随着血糖水平下降,胰腺分泌的胰岛素也会减少。

葡萄糖的作用

葡萄糖是一种糖,其构成肌肉和其他组织的细胞的主要能量来源。

  • 葡萄糖有两个主要来源:食物和肝脏。
  • 食物中的葡萄糖被吸收进入血液循环中,在胰岛素的作用下进入细胞。
  • 肝脏可以储存糖原并释放葡萄糖。
  • 当体内血糖水平较低时(比如一段时间未进食),肝脏会将储存的糖原分解为葡萄糖,使血糖水平维持在正常范围。

对于 2 型糖尿病患者,这个过程无法正常运转。糖无法进入细胞,而是在血液中积累。随着血糖水平升高,胰腺中产生胰岛素的 β 细胞会释放更多的胰岛素,最终导致这些细胞受损,无法产生满足人体所需的足够胰岛素。

对于不太常见的 1 型糖尿病,免疫系统错误地破坏了 β 细胞,使身体几乎没有胰岛素。

风险因素

可能会增加 2 型糖尿病风险的因素包括:

  • 体重。超重是引发 2 型糖尿病的主要风险因素。但是,不超重也有可能患上 2 型糖尿病。
  • 脂肪分布。如果您的脂肪主要堆积在腹部,那么与脂肪堆积在其他部位(如臀部和大腿)的人相比,您患 2 型糖尿病的风险会更高。腰围大于 101.6 厘米(40 英寸)的男性或腰围大于 88.9 厘米(35 英寸)的女性患 2 型糖尿病的风险会更高。
  • 缺乏运动。运动量越少,患 2 型糖尿病的风险越高。身体活动有助于控制体重、消耗葡萄糖为身体供能,还能让身体细胞对胰岛素更敏感。
  • 家族史。如果父母或兄弟姐妹患 2 型糖尿病,则您的患病风险也会增加。
  • 人种或种族。虽然原因尚不清楚,但某些人种的患病风险更高,包括黑人、西裔、美洲印第安人和亚裔美国人。
  • 年龄。2 型糖尿病的风险会随着年龄的增长而增加,尤其是在 45 岁以后。这可能是因为随着年龄的增长,人们往往运动量减少、肌肉量下降并且体重增加。但 2 型糖尿病在儿童、青少年和年轻人中的发病率也在急剧增加。
  • 糖尿病前期。糖尿病前期是指血糖水平已高于正常值,但还未达到糖尿病的诊断标准。如果不进行治疗,糖尿病前期通常会发展为 2 型糖尿病。
  • 妊娠期糖尿病。如果有妊娠期糖尿病既往史,则患 2 型糖尿病的风险增加。若之前分娩过体重超过 4 公斤(9 磅)的婴儿,则您也有患上 2 型糖尿病的风险。
  • 多囊卵巢综合征。对于女性来说,患有多囊卵巢综合征(一种以月经不规律、毛发过多和肥胖为特征的常见疾病)会增加患糖尿病的风险。
  • 有些皮肤区域变黑,通常是腋窝和颈部区域。这种状况往往表明对胰岛素产生抗性。

并发症

2 型糖尿病很容易被忽视,尤其是在没有不适感觉的早期阶段。但是糖尿病会影响许多主要器官,包括心脏、血管、神经、眼睛和肾脏。控制血糖水平有助于防止这些并发症。

虽然糖尿病的长期并发症是逐渐发展的,但其最终可能致残甚至危及生命。糖尿病的部分潜在并发症包括:

  • 心脏和血管疾病。糖尿病会大大增加患心脏病、卒中、高血压和血管狭窄(动脉粥样硬化)的风险。
  • 神经损伤(神经病变)。糖分过量会引起刺痛、麻木、烧灼或疼痛感,通常始于趾尖或指尖,逐渐向上蔓延。最终,受累肢体可能会失去所有感觉。

    控制消化的神经受损可能导致恶心、呕吐、腹泻或便秘。男性则可能出现勃起功能障碍问题。

  • 肾损伤。糖尿病有时可能导致肾衰竭或不可逆的终末期肾病,可能需要透析或肾移植。
  • 眼睛损伤。糖尿病会增加严重眼病的发生风险,如白内障和青光眼,并可能损害视网膜血管,进而可能导致失明。
  • 愈合缓慢。如果不经治疗,伤口或水疱可能变为严重感染,这可能导致愈合不良。严重感染可能需要进行趾部、足部或腿部截肢。
  • 听力损害。听力问题在糖尿病患者中更为常见。
  • 皮肤病。糖尿病会让人更容易出现皮肤问题,包括细菌和真菌感染。
  • 睡眠呼吸暂停。阻塞性睡眠呼吸暂停常见于 2 型糖尿病患者。肥胖症可能是这两种疾病的主要促成因素。治疗睡眠呼吸暂停可能会降低血压并让您感到更加轻松,但尚不清楚它是否有助于改善血糖控制。
  • 阿尔茨海默病。尽管尚不清楚原因,但 2 型糖尿病似乎会增加阿尔茨海默病的发病风险。血糖控制越差,发病风险越高。

预防

健康的生活方式有助于预防 2 型糖尿病,即使您有糖尿病家族史,这点也同样适用。如果您已经确诊患有糖尿病,那么健康的生活方式可以帮助您预防并发症。如果您处于糖尿病前期,那么改变生活方式可以减缓或阻止糖尿病的发展。

健康的生活方式包括:

  • 食用健康食品。选择低脂、低热量、高膳食纤维的食物。多吃各种水果、蔬菜和全谷类食物。
  • 积极运动。在大多数时候,每天进行至少 30 至 60 分钟中等强度的身体活动,或者 15 至 30 分钟剧烈的有氧运动。每天快走。骑自行车。游泳。如果您无法进行长时间的锻炼,那就把运动量分散到全天当中。
  • 减轻体重。如果您超重了,那么减掉 5% 到 10% 的体重可以降低罹患糖尿病的风险。要想将体重保持在健康范围内,应着重对饮食和运动习惯作出永久性的改变。通过牢记减重的益处来激励自己,例如减重可以让心脏更健康、改善精力和提高自尊。
  • 避免长时间久坐不动。长时间久坐不动会增加您罹患 2 型糖尿病的风险。尽量每坐 30 分钟就站起来,至少走动几分钟。

有时也可以选择药物治疗。口服糖尿病药物二甲双胍(Glucophage、Glumetza 等)可能会降低 2 型糖尿病的风险。但是即便您服用药物,健康的生活方式对于预防或控制糖尿病仍然至关重要。

Jan. 13, 2022
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