概述
胸主动脉瘤发生于人体主动脉胸腔段的薄弱部位。身体的主要动脉被称为主动脉。当主动脉壁变弱时,动脉可能变宽。当动脉明显扩张时,即称为动脉瘤。动脉瘤可能发生在胸主动脉的任何部位,包括邻近心脏的部位。
胸主动脉瘤又称为胸腔动脉瘤。如果动脉瘤出现在主动脉上部和下部之间,则称为胸腹动脉瘤。
胸主动脉瘤比腹主动脉瘤(即主动脉下部的动脉瘤)少见。
胸主动脉瘤的治疗取决于动脉瘤的致因、大小和生长速度。治疗方案可能包括定期健康检查和紧急手术。胸主动脉瘤破裂或撕裂(即夹层)是一种可能导致死亡的医疗紧急情况。
症状
胸主动脉瘤一般生长较为缓慢。通常没有症状。因此很难被发现。有些动脉瘤出现时小,并始终保持小体积。有些会随时间逐渐变大。胸主动脉瘤的生长速度难以预测。
随着胸主动脉瘤的生长,其症状可能包括:
- 背痛。
- 咳嗽。
- 声音微弱、沙哑。
- 气短。
- 胸部压痛或疼痛。
胸主动脉瘤破裂或撕裂(即主动脉夹层)的症状包括:
- 上背部突发剧痛,并蔓延至身体下部。
- 胸部、颚、颈部或手臂疼痛。
- 呼吸困难。
- 低血压。
- 意识丧失。
- 气短。
- 吞咽困难。
有些动脉瘤可能永远都不会破裂或形成夹层。
何时就诊
大多数胸主动脉瘤患者没有症状,除非发生主动脉夹层或破裂。主动脉夹层或动脉瘤破裂是一种医疗急症。请拨打 911 或您当地的急救电话寻求即时援助。
病因
导致胸主动脉瘤的原因可能包括:
风险因素
任何使血管受损或变薄弱的状况都可能增加患动脉瘤的风险。胸主动脉瘤的风险因素包括:
- 年龄。 胸主动脉瘤最常见于 65 岁及以上的人群。
- 抽烟和烟草使用。 如果您抽烟或嚼食烟草,戒烟至关重要。使用烟草还可能导致动脉瘤和整体健康状况恶化。
- 高血压。 血压升高会损伤人体血管,导致患动脉瘤的风险增加。
- 冠状动脉疾病。 这类心脏病导致心脏血流量减少,通常由动脉粥样硬化所致。动脉粥样硬化可能损伤血管内壁,导致患动脉瘤的风险增加。这种风险更常见于老年人群。
- 家族史。 如果父母、兄弟姐妹或孩子患有主动脉瘤和主动脉瘤破裂,您出现主动脉瘤和主动脉瘤破裂的可能性更高。您可能会在年轻时患上动脉瘤。
如果您有患主动脉瘤的风险,或许可通过用药来降低血压,减轻薄弱动脉所承受的压力。
并发症
胸主动脉瘤可能出现的并发症包括:
- 主动脉壁撕裂(主动脉夹层)。 这种危及生命的状况会导致血液穿入主动脉壁并沿主动脉壁流动。需要紧急治疗以防止死亡。
- 身体的主要动脉破裂(主动脉破裂)。 如果主动脉撕裂导致血液穿透主动脉,则称为主动脉破裂。这种状况同样会危及生命,需要立即治疗。通常,动脉瘤越大,破裂的风险就越大。
- 血凝块。 主动脉瘤所在部位可能形成小血凝块。如果血凝块从动脉瘤内壁脱落,则可能阻塞身体其他部位的血管。这可能引发严重并发症。
- 卒中。 卒中的体征和症状包括身体一侧无力或无法活动。还可能导致说话困难。
预防
为预防动脉瘤,尽可能保持血管健康。请尝试采用以下关于健康生活方式的建议。
- 不要抽烟或使用烟草。
- 控制血压和胆固醇水平。
- 保持健康体重并保持活跃。
- 食用富有营养的食品。
筛查
筛查是指定期接受影像学检查,通常为超声心动图,以查明是否存在动脉瘤。
如有以下情况,医务人员可能建议进行胸动脉瘤筛查:
- 父母、兄弟姐妹或儿女患有与胸主动脉瘤相关的遗传性状况,例如马方综合征。
- 有主动脉瘤家族史且想要怀孕。
如果筛检显示主动脉异常增大或有动脉瘤,通常需要在 6 至 12 个月内复查,以确认是否发生变化。