紧张性头痛

诊断

如果您经常头痛，医务人员可能会对您进行身体和神经系统检查。医务人员将通过这些方法来确定头痛的类型和原因。

您对疼痛的描述

从您提供的疼痛信息中，医务人员可以了解很多与您头痛有关的信息。确保您的描述包含以下详细信息：

• 疼痛描述。 是否为跳痛？ 是否为持续的钝痛？ 是否为锐痛或刺痛？
• 疼痛强度。 疼痛强度的一个良好指标是您在头痛期间还能进行多少日常活动。您能否工作？ 您是否会因为头痛而醒来或失眠？
• 疼痛位置。 是否整个头部都觉得疼痛？ 是否头部一侧疼痛？ 还是仅限于前额或眼后疼痛？

影像学检查

为了排除肿瘤等头疼的严重病因，医务人员可能会安排检查。两种常见的影像学检查为：

• 磁共振成像（MRI）。 MRI 扫描使用强磁场和计算机生成的无线电波来创建脑部的图像。
• 计算机体层成像（CT）。 CT 扫描结合一系列从不同角度拍摄的 X 线图像。该扫描生成横断面图像，可显示脑部的详细情况。

治疗

有些紧张性头痛患者不就医，而是尝试自行治疗疼痛。但是，反复使用非处方止痛药可能会引起另一种头痛，即药物过度使用性头痛。医务人员会与您合作，针对您的头痛制定适合的治疗方案。

紧张性头痛患者可服用的药物

有几类药物可以减轻头痛。其中包括可以在药店买到的非处方药以及处方药。

• 止痛药。 非处方止痛药通常是减轻头痛的一线治疗药物。其中包括阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve）。
• 复方药物。 阿司匹林、对乙酰氨基酚（Tylenol 等）或两者通常与咖啡因或镇静剂组合成一种药物。复方药物可能比单一成分止痛药效果更好。许多复方药物为非处方药物。
• 曲坦类药物。 曲坦类药物是推荐用于治疗偏头痛的药物，但通常对紧张性头痛无效。然而，患者可能患有不具备典型偏头痛特征的轻度偏头痛，而曲坦类药物可能有助于缓解此类发作期间的疼痛。

处方阿片类药物由于副作用大，且可能引起依赖性，因此很少用于治疗紧张性头痛。

预防性药物。

医务人员可能会开一些处方药物，以帮助您减少头痛的次数或疼痛程度。如果您经常头痛且无法通过止痛药和其他疗法缓解，则服用预防性药物可能会有所帮助。

预防性药物可能包括：

• 三环类抗抑郁药。 三环类抗抑郁药是最常用于预防紧张性头痛的药物。这类药物包括阿米替林、去甲替林（Pamelor）和普罗替林。这些药物可能引起副作用，例如便秘、昏昏欲睡和口腔干燥。
• 其他抗抑郁药。 抗抑郁药文拉法辛（Effexor XR）和米氮平（Remeron）也有助于预防紧张性头痛。
• 抗癫痫发作药物。 抗癫痫发作药物加巴喷丁（Gralise、Horizant、Neurontin）和托吡酯（Topamax、Qsymia 等）可能有助于预防头痛。它们通常用于预防紧张性头痛。
• 肌肉松弛药物。 对于无法通过其他药物预防紧张性头痛的患者，一种名为替扎尼定（Zanaflex）的肌肉松弛剂可能是一种选择。关于该药物预防紧张性头痛的有效性，研究结果不一。

预防性药物可能需要几周或更长时间才能在体内积聚并起效。

医务人员会监测您的治疗，以了解预防性药物的效果。同时，过度使用止痛药可能会影响预防性药物的效果。向医务人员咨询在服用预防性药物期间，可服用止痛药的频率。

替代医学

如果您有紧张性头痛，则以下非传统疗法可能会有所帮助：

• 针刺疗法。 针刺疗法可能会暂时缓解慢性头痛。针刺疗法需使用非常细的一次性针灸针，通常几乎不会引起疼痛或不适。只要由经验丰富的针灸师按照安全性指南使用无菌针灸针操作，针刺疗法通常是安全的。
• 按摩。 按摩有助于减轻压力和缓解紧张情绪。这种疗法对缓解后脑勺、颈部和肩部的肌肉紧张和压痛特别有效。有些人还可以通过按摩来缓解头痛。
• 深呼吸、生物反馈和行为疗法。 这些技巧有助于应对紧张性头痛。

生活方式与家庭疗法

休息、敷冰袋或较长时间热水淋浴或许可以缓解紧张性头痛。如果您患有慢性紧张性头痛，可以采用以下多种策略来帮助降低慢性紧张性头痛的发作频率和疼痛程度：

• 管理自己的压力水平。 一种有助于减轻压力的方式是提前做好规划，并安排好自己的日程。另一种方式是增加放松时间。
• 热敷或者冷敷。 对酸痛的肌肉进行热敷或冰敷（两者均可）或许可以缓解紧张性头痛。热敷时，使用设为低温档的加热垫、热水瓶、热敷布或热毛巾。热水浸浴或淋浴也可能有帮助。冷敷时，把冰块、冰袋或冷冻蔬菜包在布里，以保护您的皮肤。
• 调整体态。 良好的体态有助于避免肌肉紧张。站立时，双肩后展，头部保持水平。收腹收臀。坐下时，确保大腿与地面平行，头部不要前倾。

妥善处理与支持

慢性疼痛可能会引发焦虑和抑郁。它还可能影响您的人际关系、工作效率和生活质量。

以下是一些可为您提供支持的建议：

• 向咨询师或治疗师咨询。 谈话疗法可能会帮助您应对慢性疼痛的影响。
• 加入互助组。 互助组可以是获取信息和寻求安慰的良好来源。互助组成员通常了解最新的治疗方法。医务人员或许能够为您推荐您所在地区的互助组。

准备您的预约

您可能需要先前往医务人员处就诊。或者，您可能会被转诊给具有神经系统专业知识的专科医生，即神经科医生。

以下信息有助于您做好就诊准备。

您可以做什么

约诊时，请询问是否需要提前做好任何准备，例如进行某项特定检查前禁食。请列出以下内容：

• 您的症状，包括看似与约诊原因无关的任何症状。
• 关键个人信息，包括重大压力、近期生活变化和家族病史。
• 您服用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括剂量。
• 要向医务人员咨询的问题。

尽可能让家人或朋友陪同，他们可以帮您记住医务人员提供的信息。

对于紧张性头痛，要向医务人员咨询的一些基本问题包括：

• 我的症状可能是什么原因引起的？
• 除了最可能的原因外，还有哪些原因可能引起我的症状？
• 我需要做哪些检测？
• 我的状况可能是暂时性的还是长期性的？
• 最佳治疗方案是什么？
• 除了您建议的主要方法，还有哪些替代方法？
• 我还有一些其他健康状况。我如何才能同时管理好这些状况？
• 是否需要遵守任何限制？
• 我是否应该看专科医生？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生会做些什么

医务人员可能会问您一些问题，例如：

• 何时开始出现症状？
• 您的症状是持续存在，还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？

在此期间您可以采取的措施

避免可能会使症状恶化的任何行为。

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