肌腱病变

概述

肌腱病变这一术语用来描述累及肌腱的任何状况。肌腱是使肌肉附着于骨骼的索状组织。肌腱病变很常见，可能会引起疼痛和压痛。它通常是由过度使用或反复运动引起的，并且往往会累及手臂或腿部的某些肌腱。

肌腱病变是累及肌腱的一类状况的总称，包括肌腱炎、肌腱变性和腱鞘炎：

• 肌腱炎是一种新发或突发的肌腱肿胀和刺激（发炎）。通常，人们会错误地用这个术语来称呼所有的肌腱状况。
• 肌腱变性是指肌腱逐渐发生退行性变化。
• 腱鞘炎是指包覆肌腱的薄层组织（腱鞘）发炎。

肌腱状况可能发生于任何肌腱，但常见于肩部、肘部、腕部、臀部、膝盖和脚跟。大多数肌腱病变可以通过休息、物理疗法和药物治疗减轻疼痛。

类型

肌腱病变分为多种类型。常见的肌腱病变包括：

• 跟腱炎。 跟腱是连接小腿后部肌肉和跟骨的组织带。跟腱炎是由跟腱过度使用或拉伤引起的，例如跑步者增加跑步强度。
• 肱二头肌肌腱病变。 这种类型的肌腱病变又称为肱二头肌肌腱炎，是指连接肱二头肌和肩关节的肌腱受到刺激。通常由于反复将手臂举过头顶而引起。该病变也可能发生在肘部，常见于因工作或健身而提重物者。
• 钙化性肌腱病变。 这种类型的肌腱病变由肌腱中的钙化沉积物引起。导致钙化沉积物形成的原因不明，但研究人员认为可能有遗传因素。这种状况可能会在活动关节时引起疼痛，最常见于肩部。
• 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。 这种疼痛性状况也称为玩家拇指，累及手腕拇指侧肌腱。该状况是由手部和腕部的长期重复动作引起的。如果您患有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，可能在转动手腕、抓东西或握拳时感到疼痛。
• 臀肌腱病变。 这种状况是由臀侧面的肌腱发炎引起的，可能导致该部位疼痛和压痛。这种状况在女性中更为常见。您也可能听到这种状况被称为大转子疼痛综合征或转子滑囊炎。大转子是髋骨中连接肌肉和肌腱的部分。这种状况的原因可能包括过度使用、损伤、超重和激素变化。
• 高尔夫球肘。 高尔夫球肘又称肱骨内上髁炎，导致前臂肌的肌腱与肘部内侧骨质凸起相连接的部位发痛。疼痛可能蔓延至前臂和手腕。该状况不只影响打高尔夫球的人，通常是由前臂和手腕的重复旋转引起。
• 腘绳肌肌腱病变。 这种状况会累及连接腘绳肌群和臀部“坐骨”的肌腱。通常会在坐着和爬楼梯时引发疼痛，在跑步者中很常见。
• 髌腱炎。 这种状况也被称为跳跃者膝，是连接膝盖骨（髌骨）和胫骨的肌腱处发生损伤。髌腱炎最常见于需要频繁跳跃的运动员，如篮球和排球运动员。然而，即使是不参加需要跳跃的运动，也可能患髌腱炎。
• 肩袖损伤。 肩袖是围绕肩关节的一组肌肉和肌腱。肩袖损伤最常见的原因是肌腱组织随着时间推移产生磨损，这是由于重复进行上举动作或提重物造成的。这在从事木工等工作或进行棒球或网球等运动的人群中很常见。肩袖损伤可能引起肩膀隐痛，在夜间或伸手时会加剧。
• 网球肘。 网球肘又称肱骨外上髁炎，网球肘疼痛可能因过度使用肘部肌肉和肌腱所致。该状况通常与手腕和手臂重复进行的动作有关，例如，网球和其他类似运动中使用的动作。

症状

肌腱病变的症状可能因类型而异。症状多见于肌腱与骨骼连接处，通常包括：

• 疼痛（通常被描述为一种隐痛），特别是当移动受累肢体或关节时。
• 患处僵硬或无力。
• 患处压痛。
• 轻度肿胀。

何时就医

很多肌腱病变都可以通过自我护理措施进行治疗，例如休息、冰敷和使用止痛药。如果症状经过数日仍未好转或对日常活动造成影响，请咨询医疗护理专业人员。

病因

肌腱病变可能由肌腱磨损引起。这可能是由于过度使用造成，也可能是肌腱柔韧性随年龄增长而下降，从而自然发生。大多数人患肌腱病变的原因是他们在工作或爱好活动中需要反复进行某些动作。木工或油漆工等工作，或者棒球、网球和高尔夫等运动，都需要重复相同的动作。随着时间的推移，这会对肌腱施加压力。一些肌腱病变也可能是由突然受伤引起的，如跌倒或发生事故。

进行运动或活动时的动作方式会影响患肌腱病变的风险。不正确的动作会使肌腱超负荷。在运动或工作中必须重复某些动作时，采用适当的姿势和技术尤为重要。

风险因素

患肌腱病变的风险因素包括年龄较大以及在工作或爱好活动中需要反复进行相同的动作。一些医疗状况和某些药物也可能增加风险。

年龄

肌腱的柔韧性会随着年龄的增长而不断减弱，因此更容易受伤。

工作

某些工人更常出现肌腱病变，例如园丁、木匠和油漆工。他们的工作涉及：

• 重复动作，例如耙地或挥锤。
• 举过头顶的动作，例如上举动作。

活动

在进行身体活动时，以下几种情况会增加患肌腱病变的风险：

• 训练量或难度突然增加。
• 受伤后复元时间太短，或休息一段时间后重新适应活动的时间太短。
• 场地太硬，如混凝土或健身房地板。
• 装备不良，如鞋太旧或没有良好的支撑。
• 姿势不良或技巧错误，如打网球或投球时的姿势不正确。

医疗状况与药物

如果您存在某些医疗状况（例如糖尿病）或使用某些药物，您患肌腱病变的风险可能更高。可能增加风险的药物包括：

• 抗生素（氟喹诺酮类药）。
• 皮质类固醇，例如可的松。
• 他汀类药物，用于降低胆固醇水平。
• 芳香化酶抑制剂，用于降低乳腺癌风险。

预防

为了降低发生肌腱病变的几率，请遵循以下建议：

• 放松。 避免进行对肌腱施加过大压力的活动，特别是长时间的活动。如果您在运动过程中出现疼痛，停止运动并休息。
• 多样化运动。 如果一项运动或活动让您感到疼痛，则暂停并尝试其他活动。交叉训练可以帮助您将高强度运动（例如跑步）与低强度运动（例如骑自行车或游泳）结合起来。
• 改善运动方式。 如果运动或锻炼方法不正确，则可能导致肌腱出现问题。开始一项新运动或使用健身器材时，请考虑参加课程或获取专业指导。
• 做好肌肉准备。 强化活动或运动中使用的肌肉。例如，如果您打棒球，可以通过力量训练来强化需要使用的特定肌肉。强化要使用的肌肉可以帮助它们更好地承受负荷，并降低受伤的风险。