اعتلال الأوتار

نظرة عامة

اعتلال الأوتار مصطلح لأي حالة مرَضية تؤثر في الوتر. والأوتار أحبال تربط العضلات بالعظام. اعتلال الأوتار حالة شائعة تُسبب الألم والإيلام عند اللمس. ويحدث غالبًا بسبب الاستخدام المفرط أو الحركة المتكررة، ويصيب عادةً أوتار معينة في الذراع أو الساق.

اعتلال الأوتار مصطلح شامل للحالات المرَضية التي تشمل التهاب الأوتار وتنكّس الأوتار والتهاب غمد الوتر:

• التهاب الأوتار هو تورّم وتهيج جديد أو مفاجئ يصيب الوتر. وغالبًا يطلق الأشخاص هذا المصطلح على كل الحالات التي تصيب الأوتار.
• التهاب الأوتار المزمن هو تغيّر وانهيار في الوتر يحدث تدريجيًا على مدار فترة زمنية ما.
• التهاب غمد الوتر هو التهاب في طبقة النسيج الرفيعة المحيطة بالوتر (الغمد).

يمكن أن تحدث حالات التهاب الأوتار المرَضية في أي وتر، ولكن يشيع حدوثها في الكتفين والمِرفَقين والرسغين والوِركين والركبتين والعَقِبين (كعبي القدم). يمكن علاج معظم حالات اعتلال الأوتار بالتزام الراحة والعلاج الطبيعي واستخدام الأدوية لتخفيف الألم.

الأنواع

هناك العديد من أنواع اعتلال الأوتار. تشمل اعتلالات الأوتار الشائعة ما يلي:

• التهاب وتر العرقوب. وتر العرقوب هو اللفافة النسيجية التي تربط عضلات الربلة في الجزء الخلفي من أسفل الساق بعظم العَقِب (كعب القدم). ينجم التهاب وتر العرقوب عن الإفراط في استخدام وتر العرقوب أو إجهاده، كما هو الحال عندما يزيد العداء من شدة برنامج الجري.
• اعتلال وتر عضلة الذراع. يُعرف هذا النوع من اعتلال الأوتار أيضًا بالتهاب الأوتار ذات الرأسين، وهو تهيّج يصيب الوتر الذي يربط عضلة الذراع بمفصل الكتف. وغالبًا يحدث ذلك بسبب تحريك ذراعيك فوق رأسك بشكل متكرر. ويمكن أن يحدث أيضًا في المرفق ويظهر عادةً لدى الأشخاص الذين يرفعون أوزانًا ثقيلة في وظائفهم أو برامج اللياقة البدنية.
• اعتلال الأوتار التكلسي. ينتج هذا النوع من اعتلال الأوتار عن ترسبات الكالسيوم في الوتر. ليس من الواضح ما الذي يُسبب ترسبات الكالسيوم، ولكن يعتقد الباحثون أنه قد يكون هناك عنصر وراثي. يمكن أن تُسبب هذه الحالة ألمًا عند تحريك المفصل وهي أكثر شيوعًا في الكتف.
• التهاب غمد الوتر (داء دي كورفان) تؤثر هذه الحالة المؤلمة، والمعروفة أيضًا باسم إبهام اللاعب، في الأوتار الموجودة على جانب الإبهام من الرسغ. وتحدث بسبب الحركات المتكررة لليد أو الرسغ ولفترات طويلة. إذا كنت مصابًا بالتهاب غمد الوتر دي كورفان، فقد تشعر بالألم عندما تدير رسغك أو تمسك بأي شيء أو تضم قبضتك.
• اعتلال الأوتار الأَلَوِيّة. تحدث هذه الحالة بسبب التهاب الوتر في جانب الورك. ويمكن أن تُسبب ألمًا وإيلام عند لمس تلك المنطقة. وهي أكثر شيوعًا لدى النساء. قد تسمع أيضًا أن هذه الحالة يشار إليها بمتلازمة ألم المدور الأكبر أو التهاب الجراب المدوري. المدور الأكبر هو جزء من عظم الورك حيث تلتصق العضلات والأوتار. قد تشمل الأسباب الإفراط في الاستخدام والإصابة وزيادة الوزن والتغيرات الهرمونية.
• مرفق لاعب الغولف يُعرف أيضًا بالتهاب اللقيمة الإنسي، ويسبب مرفق لاعب الغولف الألم في مكان التصاق أوتار عضلات الساعد بالنتوء العظمي الموجود داخل المرفق. وقد يمتد الألم إلى الساعد والرسغ. لا يقتصر الأمر على لاعبي الغولف، لكنه يحدث غالبًا بسبب الدوران المتكرر للساعد والمعصم.
• اعتلال الأوتار للعضلات المأبضية. هذه الحالة تصيب الوتر الذي يربط العضلات المأبضية بـ "عظمة الجلوس" في الورك. وغالبًا يُسبب الألم عند الجلوس وصعود الدرَج ويكثر حدوثه بين العدّائين.
• التهاب الوتر الرضفي. هذه الحالة، التي يشار إليها أيضًا باسم ركبة القافز، هي إصابة في الوتر الذي يربط الرضفة بعظم الساق. التهاب الوتر الرضفي أكثر شيوعًا بين الرياضيين الذين تتضمن الرياضات التي يمارسونها على قفز متكرر مثل لعبة كرة السلة والكرة الطائرة. ولكن حتى الأشخاص الذين لا يشاركون في رياضات القفز يمكن أن يصابوا بالتهاب الوتر الرضفي.
• إصابة الكُفة المدوّرة. الكُفة المدوّرة هي مجموعة العضلات والأوتار المحيطة بمفصل الكتف. تحدث إصابات الكفة المدورة في أغلب الأحيان بسبب تآكل وتمزق نسيج الوتر مع مرور الوقت بسبب تكرار الحركات العلوية أو رفع الأحمال الثقيلة. وهي شائعة لدى الأشخاص الذين يعملون في وظائف مثل النجارة أو لدى الأشخاص الذين يمارسون الرياضة مثل البيسبول أو التنس. وتسبب إصابات الكُفة المدوّرة ألمًا بسيطًا في الكتف، ويزداد سوءًا خلال ساعات الليل أو عند مد الذراع.
• مرفق لاعب التنس. يُعرف أيضًا بالتهاب اللقيمة الجانبي، ويمكن أن يحدث ألم مرفق لاعب التنس بسبب الإفراط في استخدام العضلات والأوتار في المرفق. وغالبًا يكون مرتبطًا بالحركات المتكررة للمعصم والذراع، مثل الحركات المستخدمة في التنس وغيرها من الرياضات المشابهة.

الأعراض

تختلف أعراض اعتلال الأوتار باختلاف نوعه. تظهر الأعراض عادةً في مكان اتصال الوتر بالعظم وغالبًا تشمل:

• ألم يُوصف عادةً بأنه ألم بسيط، خاصة عند تحريك المفصَل أو الطرف المصاب.
• تيبّس أو ضعف العضلات في المنطقة المصابة.
• إيلام عند اللمس في المنطقة المصابة.
• ورم بسيط.

متى تنبغي زيارة الطبيب

يمكن علاج العديد من حالات اعتلال الأوتار باتباع تدابير الرعاية الذاتية، مثل الراحة ووضع الثلج على المنطقة المصابة وتناوُل مسكنات الألم. استشر اختصاصي الرعاية الصحية إذا لم تتحسّن الأعراض خلال بضعة أيام أو كانت تؤثر سلبًا في قدرتك على ممارسة الأنشطة اليومية.

الأسباب

يمكن أن يحدث اعتلال الأوتار بسبب تآكل الوتر وتمزقه. قد يحدث ذلك بسبب الإفراط في الاستخدام أو بشكل طبيعي مع مرور الوقت نتيجة تقدم الأشخاص في العمر وانخفاض مرونة أوتارهم. ويصاب معظم الأشخاص باعتلال الأوتار بسبب أن أعمالهم أو هواياتهم تتضمن حركات يكررونها مرارًا وتكرارًا. فبعض الوظائف، مثل النجارة أو طلاء المنازل، أو الرياضات، مثل البيسبول والتنس والغولف، تتطلب تكرار نفس الحركات. ومع مرور الوقت، يؤدي ذلك إلى إجهاد الأوتار. ويمكن أن تحدث بعض اعتلالات الأوتار أيضًا بسبب إصابة مفاجئة مثل السقوط أو التعرض لحادث.

يمكن أن تؤثر الطريقة التي تتحرك بها أثناء ممارسة الرياضة أو الأنشطة المختلفة في خطر إصابتك باعتلال الأوتار. وقد تؤدي الحركة بصورة غير صحيحة إلى إجهاد الأوتار. الحركة بطريقة سليمة أمر بالغ الأهمية، وخاصةً عند الاضطرار إلى تكرار الحركات لممارسة الرياضات أو أداء الأعمال.

عوامل الخطورة

تشمل عوامل خطر الإصابة باعتلال الأوتار التقدم في العمر وممارسة الوظائف أو الهوايات التي تتضمن القيام بالحركة نفسها مرارًا وتكرارًا. وقد تزيد بعض الحالات المَرَضية وبعض الأدوية أيضًا من خطر الإصابة.

العمر

تصبح الأوتار أقل مرونة مع التقدم في العمر، الأمر الذي يجعلها أكثر عرضة للإصابة.

العمل

تشيع الإصابة بالتهاب الأوتار بشكل أكبر بين بعض العمال مثل البستانيين والنجارين والرسامين الذين تتطلّب أعمالهم ما يلي:

• حركات متكررة، مثل أعمال التنظيف أو الطرق بالمطرقة.
• حركات فوق مستوى الرأس، مثل رفع اليدين.

الأنشطة

عندما تمارس أنشطة بدنية، يمكن أن تؤدي الأمور التالية إلى زيادة خطر التعرض للإصابة باعتلال الأوتار:

• الزيادة المفاجئة في الحمل التدريبي أو شدة التدريب.
• تخصيص وقت أقل من اللازم للتعافي بعد الإصابة، أو للاعتياد على ممارسة النشاط البدني مجددًا بعد فترة إجازة.
• الأسطح الصلبة، مثل الأرضيات الخرسانية أو أرضيات الصالة الرياضية.
• استخدام تجهيزات رديئة، مثل الأحذية القديمة أو أحذية لا تتضمن دعمًا مناسبًا للقدم.
• اتخاذ وضعية أو هيئة غير سليمة للجسم، مثل الهيئة غير السليمة عند لعب التنس أو رمي الكرة.

الحالات الطبية والأدوية

إذا كنت مصابًا بحالات طبية معينة مثل السكري أو تتناول أدوية محددة، فيمكن أن يزداد خطر إصابتك باعتلال الأوتار. تشمل الأدوية التي قد تزيد خطر الإصابة ما يلي:

• المضادات الحيوية المعروفة باسم الفلوروكينولونات.
• الكورتيكوستيرويدات مثل الكورتيزون.
• الأدوية الخافضة للكوليسترول، وتُستخدم لتقليل معدلات الكوليسترول.
• مثبطات الأروماتاز، وتُستخدم لتقليل مخاطر الإصابة بسرطان الثدي.

الوقاية

لتقليل احتمالات الإصابة باعتلال الأوتار، اتبع هذه الاقتراحات:

• لا تُجهد نفسك. تجنّب ممارسة الأنشطة التي تُشكّل ضغطًا بالغًا على الأوتار، وخاصةً لفترات طويلة. إذا شعرت بألم أثناء نشاط معين، فتوقف واسترح.
• نوّع الأنشطة. إذا سبّب لك أحد الأنشطة أو التمارين ألمًا، فخذ استراحة منه وجرّب نشاطًا آخر. يمكن أن يساعدك تنويع التمارين على الجمع بين ممارسة التمارين شديدة التأثير مثل الجري، والتمارين التي هي أقل تأثيرًا مثل ركوب الدراجات الهوائية أو السباحة.
• حسّن طريقة أدائك. إذا لم تمارس أحد الأنشطة أو التمارين بالطريقة الصحيحة، فقد تُعرّض نفسك للإصابة بمشكلات في الأوتار. لذلك فكّر بشأن تلقي دروس أو إرشادات احترافية عند بدء ممارسة رياضة جديدة أو استخدام أجهزة التمارين الرياضية.
• هيّئ عضلاتك. احرص على تقوية العضلات المستخدمة في النشاط أو الرياضة. على سبيل المثال، إذا كنت تلعب كرة السلة، فاستخدم أوزانًا لتقوية العضلات التي تحتاج إلى استخدامها. وتساعد تقوية العضلات المستخدمة في النشاط أو الرياضة على تحمّل الضغط والتحميل عليها بشكل أفضل وتقليل خطر التعرض للإصابة.