自发性冠状动脉夹层（SCAD）

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概述

自发性冠状动脉夹层是一种紧急状况。心脏动脉壁形成撕裂时会发生该状况。该状况简称 SCAD。

SCAD 会减缓或阻塞流向心脏的血流。这可能导致心脏病发作、心律不齐或猝死。

SCAD 最常累及四五十岁的女性。但可能影响任何年龄段的人群，也可能影响男性。很多 SCAD 患者并没有心脏病的风险因素，例如高血压、高胆固醇或糖尿病。

未经及时治疗，SCAD 有可能导致猝死。如果您出现心脏病发作的症状，请寻求紧急医疗帮助（即使您认为自己没有心脏病发作的风险）。

自发性冠状动脉夹层（SCAD）

冠状动脉内侧出现撕裂，致使血液在两层动脉壁之间分流。这可能导致动脉内侧出现松动易脱落的组织皮瓣。有时尽管血液分流量很小，但两层之间的血液可能凝结。这种血凝块被称为壁内血肿，可能导致正常的动脉通道变窄，阻碍血液流入心脏。

症状

自发性冠状动脉夹层（又称 SCAD）的症状可能包括：

  • 胸部疼痛或压迫感。
  • 手臂、肩部、背部或颚部疼痛。
  • 气短。
  • 异常发汗。
  • 极度疲倦。
  • 胃部不适。
  • 心跳加快或胸腔颤动。
  • 感觉头晕。

何时就诊

如果您出现胸部疼痛或认为自己可能心脏病发作，请拨打 911 或您当地的紧急电话救助电话。如果您无法获得紧急医疗服务，请在有人陪同的情况下立即前往最近的医院。除非您别无选择，否则请勿自行开车前往。

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病因

自发性冠状动脉夹层的病因尚不清楚。

风险因素

自发性冠状动脉夹层又称 SCAD，风险因素包括：

  • 出生指定性别为女性。 SCAD 可发生在任何人身上。但是女性患病比率高于男性。
  • 分娩。 有些 SCAD 女性患者近期刚刚分娩。妊娠引起的激素变化和血管压力可能与 SCAD 有关。该状况通常似乎发生在分娩后的最初几周内。但 SCAD 也可能发生在怀孕期间。
  • 极端压力。 承受极端压力后可能会患 SCAD。这包括剧烈运动和严重的情绪困扰。
  • 纤维肌性发育不良（又称 FMD）。 该状况会削弱体内中等大小的动脉。FMD 可能导致动脉瘤或动脉破裂（称为动脉夹层）。女性比男性更容易患 FMD。
  • 累及结缔组织的遗传性状况。 已经发现有些 SCAD 患者也患有埃勒斯-当洛斯综合征和马方综合征。
  • 血压非常高。 严重高血压会增加患 SCAD 的风险。
  • 非法药物使用。 使用可卡因或其他非法药物可能会增加患 SCAD 的风险。

并发症

自发性冠状动脉夹层（又称 SCAD）的一种可能并发症是心脏病发作。SCAD 会减缓或阻塞动脉血流。这会削弱心脏功能，可能导致心脏病发作。SCAD 引发的心脏病发作与动脉堵塞（又称动脉粥样硬化）导致的不同。

部分 SCAD 患者动脉的内层和外层可能会分离。血液会在两层之间汇集。血液积聚产生的压力会导致 SCAD 病情加重。

即使治疗成功，SCAD 仍可能会复发。可能在第一次发作后不久发生，也可能在几年后发生。SCAD 患者出现其他心脏状况的风险也可能较高，例如因心脏病发作损伤导致的心力衰竭。

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