性传播疾病（STD）

诊断

如果您的性生活史以及当前体征和症状显示您患有性传播疾病（STD）或性传播感染（STI），医生将让您接受体检或盆腔检查，以寻找感染迹象，如皮疹、疣或分泌物。

检测

实验室检测可确定原因并检出您可能还存在的合并感染。

• 血液检测。血液检测可确认 HIV 或晚期梅毒诊断结果。
• 尿液样本。有些 STI 可通过尿液样本确认。
• 体液样本。如果您有开放性生殖器溃疡，医生可能会检测取自溃疡处的体液和样本，以诊断感染类型。

筛查

针对无症状者的疾病检测称为筛查。大多数情况下，性传播感染筛查并非常规的医疗保健程序。建议以下人群进行筛查：

• 所有人。建议 13 至 64 岁年龄段的所有人进行以下性传播感染筛查：针对人类免疫缺陷病毒（HIV）（AIDS 的致病病毒）的血液或唾液检测。专家建议高危人群每年进行一次 HIV 检测。
• 1945 年至 1965 年之间出生的所有人。在 1945 年至 1965 年之间出生的人群中，丙肝的发病率很高。由于该疾病在发展至晚期前通常都不会引起任何症状，因此，专家建议该年龄段的所有人都应进行丙肝筛查。
• 怀孕女性。所有怀孕女性在首次产检时，通常都应进行 HIV、乙肝、衣原体和梅毒筛查。对于高感染风险的女性，建议在怀孕期间至少进行一次淋病和丙肝筛查。

• 21 岁及以上的女性。巴氏涂片检查可以筛查宫颈细胞的变化，包括炎症、癌前病变和癌症。宫颈癌通常由某些 HPV 毒株引起。

  专家建议女性从 21 岁开始，每三年进行一次巴氏涂片检查。对于 30 岁以上的女性，专家建议每五年进行一次 HPV 检测和巴氏涂片检查。或者，30 岁以上的女性可以每三年单独做一次巴氏涂片检查，或每三年单独做一次 HPV 检测。

• 性生活活跃的 25 岁以下女性。专家建议，所有性生活活跃的 25 岁以下女性都应进行衣原体感染检测。衣原体检测使用尿液或阴道液样本，您可以自行收集。

  被未经治疗或未充分治疗的伴侣再次感染是很常见的，因此需要进行第二次检测以确认感染治愈。您可能多次感染衣原体，因此，如果您有新的伴侣，请再次进行检测。

  对于性生活活跃的 25 岁以下女性，也建议进行淋病筛查。

• 发生同性性关系的男性。与其他群体相比，发生同性性关系的男性面临更高的 STI 风险。许多公共卫生团体建议这些男性每年或按更短周期进行 STI 筛查。定期检测 HIV、梅毒、衣原体和淋病尤为重要。也可能建议进行乙肝评估。

• HIV 患者。如果您患有 HIV，这将大大增加您感染其他 STI 的风险。专家建议在确诊 HIV 后，立即进行梅毒、淋病、衣原体和疱疹检查。他们还建议对 HIV 感染者进行丙肝筛查。

  感染 HIV 的女性可能罹患侵袭性宫颈癌，因此专家建议她们在被诊断出感染 HIV 时进行巴氏涂片检查，年龄小于 21 岁且感染 HIV 的女性则应在性生活活跃一年内进行该检查。另外，专家建议持续三年每年重复进行一次巴氏涂片检查。得到三次阴性检测结果后，感染 HIV 的女性可以每三年进行一次巴氏涂片检查。

• 有新伴侣后。在与新伴侣进行阴道或肛门性交之前，请确保双方都进行了 STI 检测。但是，除非出现症状，否则不建议进行生殖器疱疹常规检查。

  也有可能感染了 STI，但检测呈阴性，特别是如果为近期才感染的情况。

治疗

由细菌引起的 STD 或 STI 一般更容易治疗。病毒感染可以控制，但未必总能治愈。

如果您已怀孕并患有 STI，立即接受治疗可预防或降低婴儿感染的风险。

STI 的治疗方式通常包括以下其中一种，具体取决于感染类型：

• 抗生素。抗生素（通常是单次给药）可以治愈许多性传播的细菌和寄生虫感染，包括淋病、梅毒、衣原体病和滴虫病。通常，您会同时接受淋病和衣原体病的治疗，因为这两种感染经常同时出现。

  一旦开始抗生素治疗，就必须坚持按处方用药。如果您认为自己不能按处方用药，请告知医生。您可能会接受更短、更简单的疗程治疗。

  此外，在完成抗生素治疗后七天内，且在全部疮伤愈合前，禁欲也很重要。专家还建议女性朋友在三个月内复检，因为发生再次感染的几率很高。

• 抗病毒药物。如果您患有疱疹或 HIV，将为您开具抗病毒药物。如果每天使用处方抗病毒药物进行抑制性治疗，疱疹复发会减少。然而，您仍有可能会将疱疹传染给伴侣。

  抗病毒药物可以控制 HIV 感染很多年。但您仍然会携带这种病毒，并且仍然可以传播它，尽管风险较低。

  开始 HIV 治疗的时间越早，疗效越好。如果严格按照指导用药，则可能将血液中的病毒载量降低到难以检出的水平。

如果您曾患有 STI，请询问医生在治疗后多久需要复检。复检将确认治疗是否有效，并且确认您是否发生再次感染。

伴侣通知和预防性治疗

如果检查表明您有 STI，应通知您的性伴侣，包括目前的伴侣以及过去三个月至一年内有过的任何其他伴侣，以便其能够接受检查。如果他们也被感染，则可以接受治疗。

每个州都有不同的要求，但大多数州要求将某些 STI 报告给当地或州卫生部门。公共卫生部门经常雇用训练有素的疾病干预专家，他们可以帮助通知伴侣和转诊患者接受治疗。

以保密方式正式通知伴侣有助于限制 STI 的传播，特别是梅毒和 HIV。这种做法也引导那些有风险的人接受咨询和正确的治疗。而且，由于有些 STI 会让您感染不止一次，通知伴侣可以降低您再次感染的风险。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

妥善处理与支持

发现自己患有 STD 或 STI 可能会很痛苦。如果您认为自己遭到背叛，您可能会感到愤怒；如果您传染给别人，您可能会感到羞愧。最糟糕的是，即使得到最佳治疗，STI 仍可能导致慢性病甚至死亡。

这些建议可以帮助您应对：

• 请勿急于责备他人。不要假定您的伴侣对您不忠。你们其中一方（或双方）可能早已被之前的伴侣感染。
• 与医务人员坦诚交流。他们的工作不是评判您，而是为您提供治疗并阻止 STI 传播。他们不会向别人透露您的任何信息。
• 联系卫生部门。尽管当地的卫生部门可能没有足够的人力和资金提供每项服务，但其性传播感染（STI）项目能够为您和您的伴侣提供保密的检查、治疗和服务。

准备您的预约

大多数人不愿意分享他们性经历的细节，但在医生诊所必须提供这些信息，只有这样才能得到正确的治疗。

您可以做什么

• 了解就诊前的全部限制规定。当您约诊时，询问是否需要提前做好准备。
• 列出您出现的任何症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。
• 写下需要向医生咨询的问题。

要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 我所感染的疾病的医学名称是什么？
• 感染是如何传播的？
• 它会影响我要孩子吗？
• 如果我怀孕了，会传染给胎儿吗？
• 我有可能会再次感染吗？
• 如果我与某人只发生过一次性关系，我会受到感染吗？
• 如果我与某人只发生过一次性关系，我会传染给此人吗？
• 我感染此病多久了？
• 我还有其他健康状况。我怎样才能同时管理好这些病症？
• 在接受治疗期间，我是否应避免发生任何性行为？
• 我的伴侣需要看医生并接受治疗吗？

医生可能会做什么

向医生提供详尽的症状和性生活史有助于医生确定最适合您的治疗方法。下面是医生可能会问的一些事项：

• 是什么症状让您决定就医？这些症状已持续了多长时间？
• 您是否与男性或女性有过性行为？或两者兼有？
• 您当前是否有一个或多个性伴侣？
• 您和现在的伴侣在一起多久了？
• 您给自己注射过毒品吗？
• 您是否曾与注射过毒品的人发生性关系？
• 您如何保护自己免遭性传播感染？
• 您如何避孕？
• 是否有医生或护士告诉过您感染衣原体、疱疹、淋病、梅毒或 HIV？
• 您是否因生殖器分泌物、生殖器溃疡、尿痛或性器官感染而接受过治疗？
• 您过去一年有过几个性伴侣？过去两个月呢？
• 您最近一次的性接触是在什么时候？

在此期间您可以做什么

如果您认为自己可能患有 STI，在咨询医生之前最好避免性行为。如果您在就诊前发生性行为，请务必遵循安全的性行为方式，例如使用避孕套。