التشخيص

إذا كان التاريخ الجنسي ومؤشرات المرض والأعراض الحالية تشير إلى احتمالية الإصابة بأحد الأمراض المنقولة جنسيًا أو عدوى منقولة جنسيًا، فسيجري الطبيب فحصًا بدنيًا أو فحصًا للحوض بحثًا عن مؤشرات للعدوى مثل الطفح الجلدي أو الثآليل أو الإفرازات.

الاختبارات

يمكن أن تحدد التحاليل المختبرية الأسباب وتكشف حالات العدوى المصاحبة التي قد تكون لديك أيضًا.

  • تحاليل الدم. يمكن أن تؤكد تحاليل الدم تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري أو المراحل المتأخرة من داء الزُهري.
  • عينات البول. يمكن أن تأكيد الإصابة ببعض حالات العدوى المنقولة جنسيًا من خلال عينة البول.
  • عينات السوائل. إذا كانت لديك قروح مفتوحة في الأعضاء التناسلية، فقد يجري الطبيب فحصًا للسوائل وعينات من القروح لتشخيص نوع العدوى.

الفحص.

الفحص هو اختبار لتقصِّي المرض في شخصٍ لا تظهر عليه أي أعراض. غالبًا ما لا يكون فحص العدوى المنقولة جنسيًا جزءًا روتينيًا من الرعاية الصحية. يُنصح بعمل فحص للكشف عن:

  • للجميع. اختبار فحص العدوى المنقولة جنسيًّا الموصى بإجرائه لكل من تتراوح أعمارهم بين 13 و64 سنة هو اختبار الدم أو اللعاب للكشف عن فيروس نقص المناعة البشري المسبِّب للإيدز. يُوصِي الخبراء الأشخاص المعرَّضين بشكل كبير للإصابة بفيروس نقص المناعة البشري بالخضوع للاختبار كل عام.
  • جميع المواليد بين عامي 1945 و1965. هناك الكثير من حالات الإصابة بالتهاب الكبد C بين هؤلاء الذين ولدوا بين عامي 1945 و1965. وحيث إن المرض لا يتسبب في حدوث أعراض إلا بعد وصوله لمرحلةٍ متقدِّمة، فيَنْصَح الخبراء كل من وُلد ضمن هذه الفئة العمرية بالخضوع لفحص التهاب الكبد C.
  • النساء الحوامل. ستخضع جميع النساء الحوامل للفحص للكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري، والتهاب الكبد B، وداء المتدثِّرة، وداء الزهري عند أول زيارة خلال الحمل. ويوصى بإجراء اختبارات الكشف عن السيلان والتهاب الكبد C مرةً واحدة على الأقل أثناء فترة الحمل للنساء الأكثر عرضة للإصابة بأنواع العدوى تلك.
  • النساء بعمر 21 عامًا فأكثر. يعمل اختبار سرطان عنق الرحم على فحص أي تغيرات في خلايا عنق الرحم، بما في ذلك الالتهابات والتغيرات السابقة للإصابة بالسرطان والسرطان ذاته. وغالبًا ما ينشأ سرطان عنق الرحم بسبب سلالات معينة من فيروس الورم الحليمي البشري.

    ينصح الخبراء النساء عند بلوغ سن 21 عامًا بالخضوع لفحص اختبار الكشف عن سرطان عنق الرحم كل ثلاث سنوات. وبعد بلوغ سن 30 عامًا، ينصح الخبراء النساء بالخضوع لاختبار الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري واختبار الكشف عن سرطان عنق الرحم كل خمس سنوات. أو يمكن للنساء اللائي تجاوزن الثلاثين من عمرهن أن يخضعن إلى اختبار الكشف عن سرطان عنق الرحم وحده كل ثلاث سنوات أو اختبار الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري وحده كل ثلاث سنوات.

  • النساء اللاتي يمارسنَ الجنس وهن دون سن 25 عامًا. يُوصِي الخبراء النساء اللاتي يمارسن الجنس وهن أقل من 25 عامًا بالخضوع لفحص عدوى داء المتدثِّرة. يحتاج اختبار داء المتدثرة إلى عينة من البول أو الإفرازات المهبلية، وتستطيعين جمعها بنفسك.

    وينبغي إجراء الاختبار الثاني للتحقُّق من زوال العدوى، حيث تتكرر الإصابة بشكل شائع من شخص تلقَّى علاجًا غير كافٍ أو لم يتلقَّ أي علاج. إذ من الممكن الإصابة بداء المتدثِّرة أكثر من مرة، ولذا ينبغي الخضوع للاختبار مرة أخرى عند الارتباط بشريك جديد.

    وتُنصَح أيضًا النساء اللاتي يمارسنَ الجنس وهن أصغر من 25 عامًا بالخضوع لفحص السَّيَلان.

  • ممارسة الجنس بين رجُلين. بالمقارنة مع المجموعات الأخرى، تزيد خطورة الإصابة بالعدوى المنقولة جنسيًّا لدى الرجال الذين يمارسون الجنس المثلي. وتُوصِي العديد من مجموعات الصحة العامة بأن يُجرِيَ هؤلاء الرجال فحصًا لمرة أو أكثر في السنة للكشف عن العدوى المنقولة جنسيًّا. ومن الضروري بشكل خاص إجراء اختبارات الكشف عن فيروس نقص المناعة البشري، وداء الزهري، وداء المتدثرة، والسَّيَلان بانتظام. وقد يُنصَح أيضًا بإجراء اختبار للتحقُّق من التهاب الكبد B.
  • الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشري. إذا كنتَ مصابًا بفيروس نقص المناعة البشري، فسيزيد ذلك من خطر التعرض للإصابة بأنواع أخرى من العدوى المنقولة جنسيًّا بدرجة كبيرة. يُوصِي الخبراء بإجراء اختبارات فورية للكشف عن داء الزُهري والسَّيَلان وداء المتدثِّرة والهربس بعد تشخيص إصابتكَ بفيروس نقص المناعة البشري. كما يُنصَح الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشري بالخضوع لفحص التهاب الكبد C.

    النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشري قد يُصَبْنَ بسرطان عنق الرحم العدائي، ولذا يُوصِي الخبراء بأن يجرين اختبار الكشف عن سرطان عنق الرحم عند تشخيص حالتهن بالإصابة بفيروس نقص المناعة البشري، أو في غضون عام من بداية نشاطهن الجنسي إذا كان عمرهن أقل من 21 عامًا وأُصبن بفيروس نقص المناعة البشري. وبعد ذلك، يوصي الخبراء بتكرار اختبار الكشف عن سرطان عنق الرحم كل عام، وذلك لمدة ثلاثة أعوام. بعد إجراء ثلاثة اختبارات ذات نتائج سلبية، يمكن للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشري الخضوع لاختبار الكشف عن سرطان عنق الرحم كل ثلاث أعوام.

  • الأشخاص الذين يرتبطون بشخص جديد. قبل الجماع المهبلي أو الشرجي مع شريك جديد، تأكد من خضوع كليكما للفحص من أجل الكشف عن الإصابة بالعدوى المنقولة جنسيًّا. ومع ذلك، لا يوصى بإجراء اختبار روتيني للهربس التناسُلي ما لم تظهر عليكَ الأعراض.

    من الممكن أيضًا أن تكون مصابًا بالعدوى المنقولة جنسيًّا وتظهر نتائج الاختبار سلبية، خاصةً إذا كانت العدوى حديثة.

العلاج

من الأسهل عمومًا علاج الأمراض المنقولة جنسيًا أو حالات العدوى المنقولة جنسيًا الناجمة عن البكتريا. ويمكن السيطرة على العدوى الفيروسية ولكنها لا تزول بشكل نهائي دائمًا.

إذا كنتِ حاملًا ومصابة بعدوى منقولة جنسيًّا، فقد يقي تلقي العلاج الفوري من خطر انتقال العدوى إلى الجنين أو تقليل فرص حدوثها.

ويتضمن علاج العدوى المنقولة جنسيًّا عادةً إحدى طرق العلاج التالية بناءً على نوع العدوى:

  • المضادَّات الحيوية. يمكن للمضادات الحيوية، التي يتناول المريض منها جرعة واحدة، القضاء على العديد من أنواع عدوى البكتيريا والطفيليات المنقولة جنسيًّا بما في ذلك السيلان، وداء الزهري، وداء المتدثرة والمشعرات. وفي العادة، ستخضع للعلاج من السيلان وداء المتدثرة في الوقت ذاته حيث غالبًا ما تحدث الإصابة بالعدوى بهما معًا.

    وعند بدء تناول العلاج بالمضاد الحيوي، من الضروري استكمال العلاج. وإذا كنت تعتقد أنك لن تتمكن من تناول الأدوية وفقًا للتعليمات، فأخبر الطبيب. قد يُتاح نظام علاجي أبسط ويستغرق مدة أقصر.

    بالإضافة إلى ذلك، من المهم الامتناع عن ممارسة الجنس حتى مرور سبعة أيام بعد الانتهاء من المضاد الحيوي والتعافي من جميع القُرح. ويقترح الخبراء أيضًا إعادة إجراء الاختبار للنساء خلال ثلاثة أشهر تقريبًا بسبب زيادة فرصة إصابتهن بالعدوى مرة أخرى.

  • الأدوية المضادة للفيروسات. إذا كنت مصابًا بالهربس أو فيروس نقص المناعة البشري، فسوف يوصف لك دواءً مضاد للفيروسات. سيقل معدل تكرار الإصابة بالهربس في حالة تناول علاجًا مثبطًا كل يوم بدواء مضاد للفيروسات يُصرف بوصفة طبية. ولكن، ما يزال هناك احتمال انتقال عدوى الهربس إلى شريكك.

    يمكن للأدوية المضادة للفيروسات السيطرة على عدوى فيروس نقص المناعة البشري لعدة سنوات. ولكن ستظل حاملًا للفيروس ويمكنك نقل العدوى بالرغم من انخفاض الخطورة.

    كلما بدأت تلقي علاج فيروس نقص المناعة البشري مبكرًا، كان العلاج أكثر فعالية. إذا كنت تتناول الأدوية بحسب تعليمات الطبيب بدقة، فقد يقل الحِمل الفيروسي في الدم بحيث يصعب الكشف عنه.

إذا كنت مصابًا بعدوى منقولة جنسيًّا، فاسأل الطبيب عن المدة التي يتعين عليك خلالها إعادة إجراء الاختبار بعد انتهاء العلاج. ستضمن إعادة إجراء الاختبار فعالية العلاج وأن العدوى لن تصيبك مرة أخرى.

إخطار الشريك والعلاجات الوقائيةالعلاجات الوقائية

إذا كشفت الاختبارات إصابتك بعدوى منقولة جنسيًا، فينبغي إخطار الشخص (أو الأشخاص) الذي تمارس الجنس معه (أو معهم) حاليًا — وأي شخص (أو أشخاص) مارست معه (أو معهم) الجنس سابقًا خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة وحتى مدة سنة ماضية — حتى يخضعوا للاختبار. وإذا كانوا مصابين، فعندئذ يمكن علاجهم.

لكل ولاية متطلبات مختلفة، ولكن معظم الولايات تفرض الإبلاغ بحالات العدوى المنقولة جنسيًا لإدارة الصحة المحلية أو التابعة للولاية. تستعين إدارات الصحة العامة غالبًا بأخصائيين مدربين في علاج الأمراض، يمكنهم المساعَدة في إخطار الشركاء، وإحالة الأشخاص للعلاج.

يمكن أن يساعد الإخطار الرسمي السِّرِّيّ للشريك في الحد من انتشار العدوى المنقولة جنسيًا، خاصة داء الزهري وفيروس نقْص المناعة البشري. وتوجِّه الممارَسة أيضًا أولئك المعرَّضين للخطر نحو الاستشارة والعلاج المناسب. وبما أنك قد تصاب بالعدوى المنقولة جنسيًا أكثر من مرة، فإن إخطار الشريك يقلِّل من خطر إصابتكَ مرة أخرى.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

التأقلم والدعم

قد يكون اكتشاف الإصابة بمرض منقول جنسيًا أو عدوى منقولة جنسيًا أمرًا صادمًا. وربما ينتابك الغضب بسبب شعورك بالتعرض للخيانة أو ربما تشعر بالخزي إذا كنت سببًا في انتقال العدوى لآخرين. وفي أسوأ الأحوال، يمكن أن تسبب العدوى المنقولة جنسيًا مرضًا مزمنًا والوفاة، حتى مع توفر أفضل خدمات الرعاية.

قد تُساعدك الاقتراحات التالية على التأقلم:

  • التوقف عن إلقاء اللوم. لا تفترضْ أن شريككَ لم يكن مخلصًا لك. قد يكون أحدكما (أو كلاكما) مصابًا بسبب شريك سابق.
  • كُنْ صادقًا مع العاملين في مجال الرعاية الصحية. مهمتهم ليست الحكم عليكَ، ولكن توفير العلاج ومنع انتشار العدوى المنقولة جنسيًّا. يبقى أي شيء تخبرهم به سريًّا.
  • يُرْجَى الاتصال بإدارة الصحة. على الرغم من أنه قد لا يكون لديهم ما يكفي من الموظفين أو الموارد المالية اللازمة لتقديم جميع الخدمات، فإن إدارات الصحة المحلية لديها برامج خاصة بالعدوى المنقولة جنسيًّا تُوفِّر خدمات الفحص السري والعلاج للشريكين.

الاستعداد لموعدك

لا يشعر معظم الأشخاص بالراحة عند مشاركة تفاصيل تجاربهم الجنسية، لكن عيادة الطبيب هي المكان الوحيد الذي يتعين عليك فيه تقديم هذه المعلومات حتى تتمكن من الحصول على الرعاية المناسبة.

ما يمكنك فعله

  • اطلع على أي محاذير قبل زيارة الطبيب. عند تحديد الموعد الطبي، اسألي عمَّا إذا كان هناك أي شيءٍ ينبغي عليكِ فعله مُقدَّمًا.
  • دوِّن أي أعراض تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض تبدو غير مرتبطة بسبب زيارتك للطبيب.
  • أعِدي قائمة بجميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المكمِّلات الغذائية التي تتناولتِها.
  • دَوِّني أسئلتكِ لطرحها على طبيبك.

قد تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي ترغب في طرحها على طبيبكَ ما يلي:

  • ما الاسم الطبي للعدوى التي أصابتني؟
  • كيف تنتقل العدوى؟
  • هل تؤثر هذه الحالة على صحتي الإنجابية؟
  • إذا أصبحتُ حاملًا، فهل سأنقل هذه العدوى إلى طفلي؟
  • هل من المحتمَل أن أُصاب بهذه العدوى مرة أخرى؟
  • هل يُمكن أن أُصاب بهذه العدوى من شخص مارستُ الجنس معه مرة واحدة فقط؟
  • هل يُمكن أن أنقل هذه العدوى إلى شخص ما من خلال ممارسة الجنس معه مرة واحدة فقط؟
  • منذ متى وأنا مُصابة بالعدوى؟
  • لديَّ بعض المشكلات الصحية الأخرى. كيف يمكنني التعامل مع هذه المشكلات جميعًا على أكمل وجه؟
  • هل ينبغي أن أتجنّب النشاط الجنسي أثناء فترة علاجي؟
  • هل يتعين على شريك الحياة زيارة الطبيب لتلقّي العلاج؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

يساعد تقديم تقرير كامل بأعراضك وتاريخك الجنسي طبيبك في تحديد أفضل طرق الرعاية لك. إليكَ بعض الأسئلة التي قد يطرحها الطبيب عليك:

  • ما الأعراض التي حفزتكَ على المجيء؟ منذ متى تشعر بهذه الأعراض؟
  • هل أنتَ نَشِط جنسيًّا مع الرجال أم النساء أم كليهما؟
  • هل لديكَ حاليًّا شريك جنسي واحد أم أكثر من شريك؟
  • كم مرَّ على ارتباطكَ بشريككَ أو شركائكَ الجنسيين الحاليين؟
  • هل سبق لكَ أن حَقَنْتَ نفسكَ بالمخدِّرات؟
  • هل سبق أن مارستَ الجنس مع شخص حقن نفسه بالمخدرات؟
  • ما الذي تفعله لوقاية نفسكَ من الإصابة بالعدوى المنقولة جنسيًّا؟
  • ما سبل منع الحمل التي تتبعها؟
  • هل سبق وأخبرك الطبيب أو الممرضة بإصابتك بداء المتدثرة أو الهربس أو السيلان أو داء الزُهري أو فيروس نقص المناعة البشري؟
  • هل سبق وتلقيت علاجًا لإفرازات الأعضاء التناسلية أو تقرحات الأعضاء التناسلية أو الشعور بألم عند التبول أو أي عدوى في الأعضاء الجنسية؟
  • كم كان عدد شركاء الجنس الذين تواصلتَ معهم جنسيًّا في السنة الماضية؟ وخلال الشهرين الماضيين؟
  • متى كان آخر جماع جنسي؟

ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء

إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بعدوى منقولة جنسيًا، فمن الأفضل عدم ممارسة أي نشاط جنسي إلا بعد الحديث مع طبيبك أولاً. وفي حال مارست نشاطًا جنسيًا قبل زيارة الطبيب، فتأكد من اتباع الممارسات الجنسية الآمنة مثل استخدام الواقي الذكري.

09/12/2021
  1. Adamson PC, et al. Point-of-care testing for sexually transmitted infections: A review of recent developments. Archives of Pathology and Laboratory Medicine 2020; doi:10.5858/arpa.2020-0118-RA.
  2. Sieving RE, et al. Sexually transmitted diseases among US adolescents and young adults: Patterns, clinical considerations and prevention. The Nursing Clinics of North America. 2019; doi:10.1016/j.cnur.2019.02.002.
  3. Sexually transmitted infections. Office on Women's Health. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/sexually-transmitted-infections. Accessed June 21, 2021.
  4. Overview of sexually transmitted diseases. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/sexually-transmitted-diseases-std/overview-of-sexually-transmitted-diseases. Accessed June 21, 2021.
  5. Sexually transmitted infections (STIs). World Health Organization. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs110/en/. Accessed June 21, 2021.
  6. South-Paul JE, et al., eds. Sexually transmitted diseases. In: Current Diagnosis & Treatment: Family Medicine. 5th ed. McGraw Hill; 2020. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed June 21, 2021.
  7. FAQs: Cervical cancer screening. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/womens-health/faqs/cervical-cancer-screening. Accessed June 21, 2021.
  8. Ghanem KG, et al. Screening for sexually transmitted infections. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 21, 2021.
  9. Tintinalli JE, et al., eds. Sexually transmitted infections. In: Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 9th ed. McGraw Hill; 2020. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed June 21, 2021.
  10. Dinulos JGH. Sexually transmitted bacterial infections. In: Habif's Clinical Dermatology. 7th ed. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed June 23, 2021.
  11. Hepatitis A questions and answers for health professionals. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/hepatitis/hav/havfaq.htm. Accessed June 25, 2021.
  12. What is PrEP? Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/hiv/basics/prep/about-prep.html. Accessed June 21, 2021.
  13. Partin AW, et al., eds. Sexually transmitted diseases. In: Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed June 24, 2021.
  14. HPV vaccine recommendations. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hpv/hcp/recommendations.html. Accessed June 24, 2021.
  15. Hepatitis B. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/viral-hepatitis/hepatitis-b. Accessed June 25, 2021.
  16. AskMayoExpert. Cervical cancer screening (adult). Mayo Clinic; 2020.
  17. FDA approves second drug to prevent HIV infection as part of ongoing efforts to end the HIV epidemic. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-second-drug-prevent-hiv-infection-part-ongoing-efforts-end-hiv-epidemic. Accessed July 15, 2021.