性传播疾病（STD）

概述

性传播疾病（STD）或性传播感染（STI）通常通过性接触传播。引起性传播疾病的细菌、病毒或寄生虫可以经由血液、精液、阴道分泌物或其他体液从一个人传到另一个人身上。

这类感染有时也可通过非性接触途径传播，如怀孕或分娩时的母婴传播、输血或共用针头。

性传播感染（STI）不一定会表现出症状。您可能从外表看起来完全健康，甚至不知道自己已患病的患者身上感染性传播疾病。

症状

性传播疾病（STD）或性传播感染（STI）可能出现一系列的体征和症状，也可能没有任何症状。这就是这类疾病在发生并发症或伴侣被确诊之前可能会被忽视的原因。

可能表明发生 STI 的体征和症状包括：

• 生殖器、口腔或直肠部位出现溃疡或肿块
• 排尿疼痛或有灼热感
• 有分泌物从阴茎排出
• 阴道分泌物异常或有臭味
• 异常的阴道出血
• 性交疼痛
• 溃疡、淋巴结肿大，特别是腹股沟，但有时会累及更多区域
• 下腹痛
• 发热
• 躯干、手或脚上出现皮疹

体征和症状可能会在暴露于感染源后的几天内出现。但也可能要数年后才会出现明显问题，具体取决于导致 STI 的微生物情况。

何时就诊

如有以下情况，请立刻就医：

• 性活跃且可能已经接触 STI
• 出现 STI 体征和症状

如属以下情况，请与医生约诊：

• 您认为自己性活跃或您已满 21 岁（以先发生为准）
• 与新伴侣发生性关系前

病因

导致 STD 或 STI 的病因包括：

• 细菌。由细菌引发的 STI 包括淋病、梅毒和衣原体。
• 寄生虫。滴虫病是一种由寄生虫引起的 STI。
• 病毒。病毒引发的 STI 包括 HPV、生殖器疱疹和 HIV。

其他类型的感染（甲肝、乙肝和丙肝病毒、志贺菌感染和贾第虫感染）可通过性行为传播，也可能在无性接触的情况下发生。

风险因素

性行为活跃者存在一定程度地暴露于性传播疾病（STD）或性传播感染（STI）的风险。增加风险的因素可能包括：

• 进行无保护措施的性行为。受感染伴侣在不戴乳胶避孕套的情况下插入阴道或肛门，会大大增加罹患性传播感染（STI）的风险。如果不当或不坚持使用避孕套，也会增加患病的风险。

  口交的风险可能相对较小，但如果不使用乳胶避孕套或口交保护膜（由乳胶或硅树脂制成、薄而方的橡胶片），仍可能传播感染。

• 与多个性伴侣发生性接触。发生性接触的人越多，感染的风险就越大。
• 有性传播感染（STI）史。罹患一种性传播感染（STI）后，会更容易患上其他性传播感染（STI）。
• 被迫进行性行为。应对强奸或受袭非常艰难，但务必尽快去看医生，进行筛查、治疗和情感支持。
• 滥用酒精或使用娱乐性药物。滥用药物会抑制您的判断，促使您更乐意参与危险行为。
• 注射毒品。共用针头会传播许多严重感染病，包括 HIV、乙型肝炎和丙型肝炎。
• 年龄小。新增的性传播感染（STI）病例中有半数发生于 15 至 24 岁的人群。

母婴传播

淋病、衣原体、HIV 和梅毒等某些 STI 可能在妊娠或分娩期间由母体传给婴儿。婴儿发生 STI 可能导致严重的问题甚至死亡。所有孕妇都应接受这些感染的筛查并进行治疗。

并发症

由于许多人在 STD 或 STI 的早期阶段没有症状，筛查是否有 STI 对于预防并发症非常重要。

可能的并发症包括：

• 盆腔疼痛
• 妊娠并发症
• 眼部炎症
• 关节炎
• 盆腔炎性疾病
• 不孕不育症
• 心脏病
• 某些癌症，比如 HPV 相关的宫颈癌和直肠癌

预防

避免或降低 STD 或 STI 的风险有几个方法。

• 禁欲。避免 STI 的最有效方法是不要发生（戒掉）性行为。
• 和未感染的伴侣交往。避免 STI 的另一个可靠方法是维持一段长期关系，即双方只与对方发生性关系，且双方均未发生感染。
• 等候并检测。在双方都接受 STI 检测之前，避免与新伴侣进行阴道性交或肛交。口交的风险较小，但要使用乳胶避孕套或口腔保护膜，以防止口腔和生殖器黏膜之间的皮肤接触。

• 接种疫苗。在性接触前，尽早接种疫苗对于预防某些类型的 STI 也是有效的。现有疫苗可预防人乳头瘤病毒（HPV）、甲型肝炎和乙型肝炎。

  美国疾病控制与预防中心（CDC）建议对年龄为 11 到 12 岁的男孩和女孩进行 HPV 疫苗接种，但是接种时间可以提前到 9 岁。如果在 11 岁和 12 岁没有接种完整疗程的疫苗，CDC 建议在 26 岁前接种疫苗。

  乙型肝炎疫苗通常给新生儿接种，而甲型肝炎疫苗建议给 1 岁婴儿接种。这两种疫苗都建议给尚未对这些疾病形成免疫力以及感染风险较高的人群，如男男性行为者和静脉吸毒者。

• 坚持以正确方法使用避孕套和口腔保护膜。每次性行为都应使用新的乳胶避孕套或口腔保护膜，无论是口交、阴道交还是肛交。切勿将凡士林等油性润滑剂与乳胶避孕套或口腔保护膜一起使用。

  不推荐使用由天然膜制成的避孕套，因为它们在预防 STI 方面不那么有效。另外请谨记，虽然乳胶避孕套可降低您接触大多数 STI 的风险，但其对于涉及生殖器溃疡暴露的 STI（比如 HPV 或疱疹）防护作用较弱。

  此外，非屏障性避孕方式，如避孕药或宫内节育器（IUD），并不能预防 STI。

• 请勿过度饮酒或使用毒品。在酒精或毒品的影响下，您发生性行为的可能性更大。
• 沟通。在进行任何危险的性接触之前，请与您的伴侣就安全性行为进行沟通。确保您们就哪些行为可以进行，哪些行为不可以进行达成一致意见。
• 考虑男性包皮环切。有证据表明，男性包皮环切有助于将男性从受 HIV 感染女性处感染 HIV 的风险降低 60%。男性包皮环切也有助于防止生殖器 HPV 和生殖器疱疹的传播。

• 考虑采用暴露前预防（PrEP）。美国食品药品管理局（FDA）已批准使用两种联合药物，以降低超高危人群感染 HIV 的风险。这两种药物是恩曲他滨联合富马酸替诺福韦二吡呋酯（Truvada）和恩曲他滨联合富马酸丙酚替诺福韦片（Descovy）。

  医生只会在您未感染 HIV 时开具这些预防 HIV 的药物。在开始采取 PrEP 之前，您需要进行一次 HIV 检测，然后在您采取该措施期间每三个月检测一次。

  医生还会在开 Truvada 处方前检查您的肾功能，之后每六个月检查一次。如果您患有乙型肝炎，应该在开始治疗前接受传染病或肝病专家的评估。

  这些药必须严格按照医嘱每天服用。根据美国疾病控制与预防中心的数据，每天服用 Truvada，您通过性行为感染 HIV 的风险可降低约 99%，通过注射毒品感染 HIV 的风险可降低 74% 以上。研究表明，Descovy 同样可以有效降低通过性行为感染 HIV 的风险。然而，尚未在接受阴道性行为的人群中进行过 Descovy 相关研究。使用额外的预防措施（比如避孕套）可以更大幅度地降低风险，并预防其他 STI。