人乳头瘤病毒检查

概述

人乳头状瘤病毒，又称为 HPV，通过性活动传播，可能会引起生殖器疣、宫颈细胞变化或癌症。HPV 检查查找的是人体样本是否存在病毒的证据。此检查可以与另一项筛查检查（称为宫颈刮片检查或巴氏涂片检查）同时进行或在其后进行。

如果存在以下情况，医务人员可能会建议进行 HPV 检查：

• 宫颈刮片检查结果不明确。这种情况称为无明确诊断意义的非典型鳞状细胞，简称为 ASCUS。
• 年龄在 30 岁或以上。
• 既往有非典型的宫颈癌筛查结果。

仅批准对来自宫颈的细胞进行 HPV 检查。如果由于宫颈癌或宫颈细胞异常而接受了子宫切除手术（称为子宫切除），则可以使用 HPV 检查来检查阴道细胞。医务人员可能会建议对来自肛门的细胞进行 HPV 检查。通常不建议对肛门细胞进行 HPV 检查。但是风险高于平均值的某些人群可以从筛查中受益。

HIV 患者

对于患有 HIV 的跨性别女性，或者与 HIV 男性发生性行为的男性，可能会建议从 35 岁开始对肛门细胞进行 HPV 筛查。对于其他 HIV 患者，可以从 45 岁开始筛查。

已完成移植的患者

从移植后 10 年开始的实体器官移植接受者可以从使用肛门细胞进行的 HPV 筛查中获益。对于实体器官移植 5 至 9 年后的女性，可能会建议更早进行筛查。

外阴细胞癌前或癌症患者

严重非典型外阴细胞或外阴癌患者，可以从确诊后一年内开始肛门细胞 HPV 筛查。

目的

HPV 检查是对阴道顶部的子宫下部窄端（称为宫颈）进行癌症筛查。但是该检查不显示是否罹患癌症。相反，该检查显示是否存在 HPV，这是一种会引起宫颈癌的病毒。某些类型的 HPV 会增加罹患宫颈癌的风险。

知道自己体内存在某种 HPV（该病毒会增加罹患宫颈癌的风险）可帮助自己和医护团队决定下一步诊疗措施。这些措施可能包括重复进行 HPV 检查和宫颈刮片检查。或者医务人员可能会建议采集宫颈样本进行检测（称为活检）。也可能需要治疗癌前细胞。

阳性 HPV 检查结果并不意味着将罹患宫颈癌。但它的确意味着医务人员可能建议更高的筛查频率或更长的筛查时间。

很多指导原则不建议对 30 岁以下人群进行 HPV 检查。但是请咨询医务人员，确定适合您自身情况的 HPV 检查时间。

感染在大多数情况下并不活跃（称为潜伏期），也可能自行消失，宫颈不会出现持久的细胞变化。潜伏期感染可能数年都不活跃，然后再次变得活跃。

导致癌症的宫颈变化可能需要数年才显现出来。如果 HPV 检查结果为阳性，您可能需要观察等待，而不是治疗 HPV 感染导致的宫颈变化。

风险

与任何筛查检查一样，HPV 检查也存在假阳性或假阴性结果的风险。

• 假阳性。 假阳性结果表明感染了高风险类型的 HPV，但实际上并没有感染。假阳性结果可能导致自己进行并不需要的后续检查。包括重复检查或宫颈活检。假阳性很少见，但是会引起担忧。

• 假阴性。 假阴性结果意味着自己确实感染了 HPV，但检查表明并没有感染。这可能会导致后续检查延迟。

  有 HPV，但是检查结果是阴性。这可能意味着自己的身体控制了 HPV 感染。但是体内仍有 HPV。在没有新接触 HPV 的条件下，未来检查结果可能是阳性。

如何进行准备

在进行 HPV 检查之前，不需要做任何事情。然而，由于 HPV 检查通常与宫颈刮片检查同时进行，因此可以采取以下措施使这两项检查尽可能准确：

• 检查前两天不要有性交行为。不要灌洗或使用阴道药物或杀精泡沫剂、霜剂或胶冻。
• 尽量不要在月经期安排检查。虽然在月经期也可以进行该检查，但是在非月经期医务人员可以更好地采集细胞样本。

可能出现的情况

HPV 检查通常与宫颈刮片检查同时进行。宫颈刮片检查查明宫颈细胞里是否有癌细胞。HPV 检查可以使用宫颈刮片检查的样本进行。或者医务人员可以从宫颈管获得第二份样本。

术中

Pap-HPV 联合检查在医务人员诊室内进行。只需要几分钟的时间。可能请您脱掉所有衣物，或者仅脱掉腰部以下的衣物。

您将仰卧在检查台上，膝盖弯曲。脚后跟静置于踏板（脚镫）上。

医务人员轻轻把一个叫做窥器的器械放入您的阴道。窥器撑开阴道壁，方便医务人员看到宫颈。窥器进入时，您可能感到骨盆区域受到压力。而且一开始可能感觉窥器冰冷。

然后，医务人员将使用软刷和一个扁平的刮取装置（刮片）来采集宫颈细胞样本。您可能感觉短时间的轻微痉挛。也可能感觉不到样本的采集。

术后

检查后，即可正常进行日常活动。咨询何时可以拿到检查结果。

结果

HPV 检查结果包括阳性或阴性。

HPV 检查结果为阳性

检查结果为阳性意味着感染一种与宫颈癌相关的高危 HPV。这并不意味着患有或者将会罹患宫颈癌。但是它警告您可能会罹患宫颈癌。

根据其他结果，医务人员可能会建议通过医疗程序更仔细地检查宫颈。这种医疗程序称为阴道镜检查。或者，医务人员可能会建议在一年内做一次随访 HPV 检查，确认感染是否已经消除，或者检查是否有宫颈癌的体征。

HPV 检查结果为阴性

阴性检查结果意味着没有任何会导致宫颈癌的 HPV，或者身体的 HPV 感染得到控制。

根据检查结果，医务人员可能会建议下一步采取以下某项措施：

• 观察。 如果年龄超过 30 岁，HPV 检查结果为阴性，宫颈刮片检查结果正常，并且之前未出现过阳性检查结果，则可以在五年内重复宫颈刮片检查和 HPV 检查。如果以前出现过阳性结果，则可能需要在一到三年内进行随访检查。
• 阴道镜检查。 在此随访医疗程序中，医务人员使用称为阴道镜的专用透镜仔细检查宫颈。
• 活检。 此医疗程序通常与阴道镜检查一起进行，在此程序中，医务人员采集宫颈细胞样本，在显微镜下进行观察。
• 采集严重异常的宫颈细胞。 为防止这些细胞转变为癌症，需要通过手术切除获取这类细胞的组织。更轻微的变化可能带来的癌症风险更低，无需治疗即可痊愈。
• 就诊。 如果宫颈刮片检查或 HPV 检查结果呈阳性，医务人员可能会将您转诊至接受了阴道镜检查培训的医务人员。如果检查结果显示可能患有癌症，可能会将您转诊给一位专门治疗女性生殖道癌症的专科医生（妇科肿瘤医生）进行治疗。

临床试验

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