诊断
毛细胞型星形细胞瘤通常需要结合多种检查方法进行诊断。医疗护理专业人员可能首先回顾您的症状，为您进行体格检查和病史采集。您可能需要接受一些检查，包括拍摄脑部图像的影像学检查。
毛细胞型星形细胞瘤的放射学检查通常采用 MRI。诊断毛细胞型星形细胞瘤的金标准是使用造影剂的脑部 MRI 扫描，该扫描可清晰显示肿瘤及其特征。无法进行 MRI 扫描的患者可改为使用 CT 扫描。
您可能需要接受活检，以进行毛细胞型星形细胞瘤的诊断和分级。这项检查通过外科类手术采集肿瘤样本，随后在实验室显微镜下对样本进行分析。
毛细胞型星形细胞瘤不像某些肿瘤一样按分期分类，因此在诊断此类肿瘤时无需进行分期。
成人毛细胞型星形细胞瘤的诊断
在成人中，毛细胞型星形细胞瘤相对罕见且因其不常见而更难识别。可能会被误诊为更具侵袭性的肿瘤。成人患者也较少呈现出儿童患者的典型影像学特征。
儿童毛细胞型星形细胞瘤的诊断
儿童患者的毛细胞型星形细胞瘤常发生于小脑。如果症状提示脑肿瘤，脑部扫描可快速辅助确诊，尤其在 MRI 显示出典型体征（例如充满液体伴有小肿块的脑部区域）的情况下。
给幼儿做出诊断可能尤为困难，因为早期症状可能较轻微，或者可能被误判为行为或发育问题。
毛细胞型星形细胞瘤的误诊
由于毛细胞型星形细胞瘤生长缓慢，且外观与其他肿瘤相似，因此有时会被误诊。成人的误诊率高于儿童。
治疗
手术通常是毛细胞型星形细胞瘤的首选治疗方法，通常也是所需的唯一一种治疗方法，尤其是在肿瘤可以完全切除的情况下。毛细胞型星形细胞瘤通常局限于单一区域，不会侵入周围健康脑组织。这些肿瘤通常边界清晰，因此更容易通过手术将其切除。
有时，毛细胞型星形细胞瘤会生长在难以触及的区域，例如脑干、视神经或下丘脑附近。在这些病例中，将整个肿瘤完全切除可能会造成损伤并影响重要的脑部功能。当这种情况发生时，医疗护理团队可能会建议：
- 观察等待。 如果肿瘤残余部分不再生长或引发问题，可能需要通过定期 MRI 扫描进行长期监测。
- 化疗。 可能使用抑制或减缓肿瘤生长的药物来治疗毛细胞型星形细胞瘤。可行情况下，儿童患者或许用这种方式来代替放疗。
- 靶向治疗。 如果检测显示基因变异（如 BRAF 基因突变），可使用新型药物阻断肿瘤生长信号。
- 放射疗法。 如果其他治疗无效，则可能采用此治疗方法，尤其是对于年长患者。用于儿童患者时则更为谨慎，因为该疗法可能导致长期副作用。其中可能包括记忆问题、注意力或学习障碍，以及影响发育或青春期的激素变化。
即使无法进行手术或无法完全切除肿瘤，这些其他治疗方法通常也有助于控制症状、改善生活质量，并减缓或抑制肿瘤生长。
未来的潜在治疗方法
一些毛细胞型星形细胞瘤的 BRAF 基因发生了遗传变异。BRAF 基因有助于控制细胞生长。如果该基因发生变异，尤其是出现 BRAFV600E 突变，则可能诱发肿瘤生长。BRAF 或 MEK 抑制剂等新型药物旨在阻断这一信号通路，可能有助于减缓或抑制肿瘤生长。
其中，达拉非尼（Tafinlar）和曲莫替尼（Mekinist）这两种药物已获得美国食品药品管理局（FDA）的批准，用于治疗 BRAFV600E 基因突变型低级别胶质瘤的 1 岁以上患儿。毛细胞型星形细胞瘤是可能存在该基因突变的肿瘤类型之一。这些药物多以联合疗法使用。
通常不作为毛细胞型星形细胞瘤的一线治疗方案，但可以在无法进行手术或肿瘤复发时考虑使用。
随着研究人员持续研究肿瘤生长机制，靶向药物未来或将成为更常规的治疗方法。
预后和结果
毛细胞型星形细胞瘤的预后和生存率通常非常良好，尤其在肿瘤可通过手术完全切除时。此类肿瘤生长缓慢，且通常不扩散至脑部或身体其他部位。
如果将肿瘤完全切除，则多数患者无需进一步治疗并可保持长期健康。在某些情况下，肿瘤可能复发或重新开始生长。这称为肿瘤复发。
即使肿瘤复发，其生长通常仍较缓慢。化疗、放疗或靶向药物等其他疗法可有效控制病情。
年龄因素会影响预后。毛细胞型星形细胞瘤更常见于儿童，且多数患儿治疗后恢复良好。如果儿童患者的肿瘤位于小脑并可完全切除，则预后尤为理想。
成人毛细胞型星形细胞瘤较为罕见且早期诊断难度较大。其表现也可能不同。有时这些肿瘤可能复发或更难治疗。成人患者往往缺乏有助于指导靶向治疗的基因特征。
其他影响预后和结果的因素包括：
- 肿瘤位置。 位于脑深部的肿瘤更难切除且更易复发。
- 确诊年龄。 即使接受手术，幼童的复发风险仍略高。
- 肿瘤基因构成。 具有特定基因变异，如 BRAFV600E 基因变异或 KIAA1549-BRAF 融合（一种导致细胞生长信号持续激活的基因变异）的肿瘤，对阻断这些信号的靶向治疗反应更佳。
大多数毛细胞型星形细胞瘤患者经过适当的治疗和随访后，可以过上充实、积极的生活。
妥善处理与支持
确诊毛细胞型星形细胞瘤可能让人难以接受且感到恐惧。您可能感觉对自己的健康状况几乎无能为力。但您可以采取措施来应对确诊后可能出现的震惊和悲痛。可以尝试：
- 充分了解毛细胞型星形细胞瘤的知识，以便对自己的护理做出决策。询问医疗护理团队您所患脑肿瘤的具体类型，包括治疗方案。若想了解更多，也可询问您的预后情况。您对脑肿瘤了解得越全面，就能越自信地作出治疗决策。
- 与朋友和家人保持亲密关系。与他人保持牢固的密切关系有助于您应对脑肿瘤。朋友和家人能够提供您需要的实际支持，例如在您住院期间帮助您打理家务。当您因癌症而感到不堪重负时，他们可以给您情感上的支持。
- 找人倾诉。寻找愿意听您诉说希望和恐惧的倾听者，可以是您的朋友或家人。咨询师、医务社工、神职人员或者癌症互助组的关心和理解，可能也会对您有所帮助。向医疗护理团队咨询您所在地区的互助组。您还可以通过某些团体（如美国国家脑肿瘤学会和其他团体）在线联系其他人。
准备您的预约
如果您有任何令您担忧的体征或症状，请咨询您通常求诊的医疗护理专业人员。如果您确诊患有毛细胞型星形细胞瘤，则您可能会被转诊给专科医生，例如：
- 专门治疗脑部状况的医生（称为神经内科医生）。
- 用药物治疗癌症的医生（称为肿瘤内科医生）。
- 使用放射疗法治疗癌症的医生（称为放射肿瘤科医生）。
- 专门治疗神经系统癌症的医生（称为神经肿瘤科医生）。
- 负责脑和神经系统手术的外科医生（称为神经外科医生）。
- 康复科医生。
脑肿瘤的治疗可能很复杂。很少有医院能够同时诊治大量的脑肿瘤患者。如果您对当地机构的护理不太放心，可以考虑去经验更为丰富的癌症中心寻求第二诊疗意见。请向医疗护理专业人员寻求转诊。
以下信息有助于您做好就诊准备。
您能做些什么
- 了解就诊前是否有任何限制规定。 约诊时，请务必询问是否需要提前进行任何准备，例如限制饮食。
- 写下您出现的任何症状以及症状的持续时间。
- 列出关键医疗信息，包括您所有的状况以及您使用的所有药物的名称。其中包括处方药和无需处方即可购买的药物。还列出服用的任何维生素或补充剂以及剂量。
- 请家人或朋友陪同就诊。 有时，您可能很难记住就诊时提供给您的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的信息。
- 写下需要向医疗护理专业人员咨询的问题。
首次就诊时，要询问的问题包括：
- 我的症状可能是什么原因导致的？
- 还有任何其他可能的病因吗？
- 我需要做哪些检查？ 这些检查需要特殊准备吗？
- 建议接下来应采取哪些措施来获取诊断和治疗方案的相关信息？
- 我是否应该咨询专科医生？
向肿瘤科医生或神经内科医生咨询的问题包括：
- 我患有哪种类型的脑肿瘤？
- 我的脑肿瘤具体在什么位置？
- 我的毛细胞型星形细胞瘤有多大？
- 我的肿瘤侵袭性有多大？
- 我的肿瘤是不是癌性的？
- 我是否需要做更多检查？
- 有哪些可选的治疗方案？
- 是否有治疗方法可以治愈我所患的毛细胞型星形细胞瘤？
- 每种治疗方法有哪些益处和风险？
- 有没有您觉得最适合我的治疗方案？
- 有没有针对我所患肿瘤类型的临床试验？ 我适合参加这些临床试验吗？
- 治疗对我的日常活动（例如行走、交谈和讲话）有什么影响？
- 我是否应该咨询专科医生？ 治疗费用是多少？我的保险能报销吗？
- 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您是否可以推荐一些网站？
- 我应该多久检查一次？
确定对您来说最重要的三个问题，以确保在时间有限时这些问题能得到解答。除了准备好咨询的问题外，如有其他问题，也可以随时咨询。
医生可能会做什么
准备好回答关于症状和健康史的问题。问题可能包括：
- 您有哪些症状？
- 您最开始留意到这些症状是在什么时候？
- 您的症状有没有逐渐加重？
- 如果您出现疼痛，疼痛始于哪里？
- 疼痛是否扩散到身体其他部位？
- 您是否参加过可能引发疼痛的活动，例如，新的运动项目或较长时间的园艺活动？
- 您既往是否出现过腿部无力或麻木感？
- 您是否有任何行走困难？
- 您是否有膀胱或肠道功能问题？
- 您是否曾被诊断出任何其他医疗状况？
- 您目前是否正在使用任何药物，包括处方药和无需处方即可购买的药物？
- 您有非癌性或癌性肿瘤家族史吗？
Dec. 13, 2025