骨质疏松症

诊断与治疗

对于骨折风险增加的男性和女性，最常用于治疗骨质疏松症的药物是双膦酸盐。例如：

• 阿仑膦酸钠（Binosto、Fosamax）。
• 利塞膦酸（Actonel、Atelvia）。
• 伊班膦酸钠。
• 唑来膦酸（Reclast、Zometa）。

副作用包括恶心、腹痛和类似胃灼热的症状。如果药物用法正确，产生这些副作用的可能性较小。经静脉给予的双膦酸盐不会引起胃不适，但可能会引起发热、头痛和肌肉疼痛。

双膦酸盐的一个极罕见并发症是股骨中部骨折或骨裂。第二个罕见并发症是颌骨延迟愈合（颌骨坏死）。在拔牙等创伤性牙科程序后可能发生这种并发症。

与双膦酸盐相比，地舒单抗（Prolia、Xgeva）可维持或改善骨密度，并降低所有类型骨折的概率。地舒单抗以每六个月一次的频率经皮下注射给药。

与双膦酸盐类似，地舒单抗也有同样的罕见并发症，即导致股骨中部骨折或骨裂以及颌骨坏死。如果使用地舒单抗，可能需要无限期地持续用药。近期研究表明，停药后发生脊柱骨折的风险可能很高。

雌激素（尤其是绝经后不久开始使用）可能有助于维持骨密度。但雌激素治疗可能会增加患乳腺癌和血栓（可能引发卒中）的风险。因此，雌激素通常用于年轻女性或更年期症状需要治疗的女性，以改善骨健康。

雷洛昔芬（Evista）可模拟雌激素对绝经后女性骨密度的有益作用，但没有与雌激素有关的某些风险。使用这种药物可以降低患某些类型乳腺癌的风险。潮热是潜在副作用。雷洛昔芬还可能增加您出现血凝块的风险。

男性骨质疏松症可能与年龄相关的睾酮水平逐渐下降有关。睾酮替代疗法可以帮助改善低睾酮的症状，但骨质疏松药物在治疗男性骨质疏松症方面已得到比较好的研究，因此建议单独使用或与睾酮联合使用。

如果您患有严重骨质疏松症，或者较为常见的骨质疏松症治疗方法的效果不佳，医生可能建议您尝试：

• 特立帕肽（Bonsity、Forteo）。 这种强效药物与甲状旁腺素相似，可刺激新骨生长。可每天经皮下注射给药，最多持续两年。
• 巴罗旁肽（Tymlos）是另一种与甲状旁腺素相似的药物。该药最多只能使用两年。
• 罗莫索珠单抗（Evenity）。 这是用于治疗骨质疏松症的最新造骨药物。可每月在医生的诊室注射一次，治疗时间限于一年。

在停止使用任何一种造骨药物后，您通常需要使用另一种骨质疏松症药物来维持新骨生长。

• 记下您注意到的症状，尽管您可能没有任何症状。
• 写下关键的个人信息，包括重大压力或近期生活变化。
• 列出您正在使用或使用过的所有药物、维生素和补充剂，包括剂量。记录钙和维生素 D 补充剂的类型和剂量会特别有用，因为有许多不同的制剂。如果您不确定医生可能需要哪些信息，请随身携带药瓶或使用智能手机拍下说明书供医生查看。
• 写下要向医务人员咨询的问题。

关于骨质疏松症，要向医务人员咨询的基本问题包括：

• 我是否需要进行骨质疏松症筛查？
• 有哪些治疗方法可供选择？您建议哪种？
• 治疗可能有什么副作用？
• 除了您建议的疗法，还有其他替代方案？
• 我还有其他健康问题。我如何才能同时管理好这些状况？
• 我需要限制自己的活动吗？
• 我需要改变饮食吗？
• 我需要使用补充剂吗？
• 是否有我可能受益的物理疗法？
• 如何防止跌倒？

如果还有其他问题，请随时提出。

医务人员可能会问一些问题，例如：

• 您是否发生过骨折？
• 您是否变矮了？
• 您的饮食如何？乳品摄入量是多少？ 您觉得自己摄入的钙足够吗？ 维生素 D 的摄入量够吗？
• 您多久运动一次？ 做哪类运动？
• 您的平衡状况如何？ 您有摔倒过吗？
• 您有骨质疏松症家族史吗？
• 您的父母是否发生过髋部骨折？
• 您是否做过胃或肠道手术？
• 您是否使用过片剂、注射剂或膏剂皮质类固醇药物（包括泼尼松、可的松）？