Diagnóstico
Los profesionales de atención médica suelen diagnosticar la osteoporosis durante los exámenes de detección rutinarios de la enfermedad. También se diagnostica comúnmente cuando se realiza una radiografía de un hueso fracturado. A veces, la osteoporosis se detecta cuando te haces una radiografía por otro motivo, como una radiografía de tórax.
Tu profesional de atención médica puede realizar un examen físico para verificar si hay cambios en tu estatura y postura, entre otras cosas. Tu profesional de atención médica puede solicitar una prueba para verificar tu densidad ósea.
Tu densidad ósea puede medirse con una máquina que utiliza niveles bajos de rayos X para determinar la proporción de minerales en tus huesos. La prueba se llama absorciometría con rayos X de doble energía. Durante esta prueba, que es indolora, debes recostarte sobre una mesa acolchada y un escáner pasa por encima de tu cuerpo. En la mayoría de los casos, solo se revisan ciertos huesos, generalmente los de las caderas y la columna vertebral.
Tratamiento
Las recomendaciones de tratamiento suelen realizarse en función de los resultados de la prueba de densidad ósea de absorciometría con rayos X de doble energía y en la puntuación obtenida en la Herramienta de Evaluación de Riesgo de Fractura. La puntuación de la Herramienta de Evaluación de Riesgo de Fractura es una estimación del riesgo de sufrir una fractura ósea en los próximos 10 años. Si tu riesgo no es alto, el tratamiento podría no incluir medicamentos y podría centrarse en modificar los factores de riesgo para la pérdida de masa ósea y las caídas.
Si tienes más riesgo de sufrir una fractura ósea o si tu osteoporosis está más avanzada, es probable que el tratamiento incluya medicamentos. En esta etapa, la alimentación, el ejercicio y los cambios en el estilo de vida por sí solos no son un tratamiento eficaz. Puedes colaborar con tu profesional de atención médica en un plan de tratamiento que incluya la elección de los medicamentos adecuados para ti.
Bisfosfonatos
Para las personas con más riesgo de fractura ósea, los medicamentos más recetados para tratar la osteoporosis son los bisfosfonatos. Estos son algunos ejemplos:
- Alendronato (Binosto, Fosamax).
- Risedronato (Actonel, Atelvia).
- Ibandronato.
- Ácido zoledrónico (Reclast, Zometa).
Los efectos secundarios incluyen náuseas, dolor abdominal y síntomas similares a la acidez estomacal. Si el medicamento se toma según lo indicado, es menos probable que se presenten estos efectos secundarios. Las formas intravenosas de los bisfosfonatos no causan malestar estomacal, pero pueden causar fiebre, dolores de cabeza y dolores musculares.
Una complicación muy poco frecuente de los bisfosfonatos es una ruptura o grieta en la mitad del fémur. Otra complicación poco frecuente es la osteonecrosis de la mandíbula, que es el retraso en la cicatrización del hueso maxilar. Esto puede ocurrir después de un procedimiento dental invasivo, como la extracción de un diente.
Denosumab (Prolia, Xgeva)
Comparado con los bisfosfonatos, el denosumab produce resultados similares o mejores en cuanto a la densidad ósea y reduce la probabilidad de todos los tipos de fracturas. El denosumab se administra en forma de inyección bajo la piel cada seis meses.
Al igual que los bisfosfonatos, el denosumab tiene la complicación poco frecuente de causar roturas o grietas en el medio del fémur y osteonecrosis de la mandíbula. Si utilizas denosumab, es posible que tengas que seguir haciéndolo indefinidamente. Investigaciones recientes indican que podría existir un alto riesgo de fracturas de la columna vertebral después de dejar de tomar el medicamento.
Terapia de reemplazo hormonal
El estrógeno, especialmente cuando se inicia la administración poco después de la menopausia, puede ayudar a mantener la densidad ósea. Sin embargo, la terapia con estrógeno puede aumentar el riesgo de cáncer de mama y coágulos sanguíneos, los que pueden causar accidentes cerebrovasculares. Por lo tanto, el estrógeno se usa a menudo para la salud ósea en mujeres jóvenes o en mujeres cuyos síntomas menopáusicos también requieren tratamiento.
El raloxifeno (Evista) imita los efectos beneficiosos del estrógeno respecto a la densidad ósea en mujeres posmenopáusicas, sin algunos de los riesgos asociados con el estrógeno. Tomar este medicamento puede reducir el riesgo para algunos tipos de cáncer de mama. Los sofocos son un posible efecto secundario. El raloxifeno también puede aumentar el riesgo de presentar coágulos sanguíneos.
En los hombres, la osteoporosis podría estar relacionada con una disminución gradual de los niveles de testosterona relacionada con la edad. La terapia para reemplazo de la testosterona puede ayudar a mejorar los síntomas de baja testosterona, pero los medicamentos para la osteoporosis se estudiaron mejor en hombres en el tratamiento de la osteoporosis y, por lo tanto, se recomiendan solos o en conjunto con la testosterona.
Medicamentos para fortalecer los huesos
Si los tratamientos más comunes para la osteoporosis no resultan suficientes, el profesional de atención médica podría sugerir las siguientes opciones:
- Teriparatida (Bonsity, Forteo). Este potente medicamento es similar a la hormona paratiroidea y estimula el nuevo crecimiento óseo. Se administra como una inyección diaria bajo la piel, hasta por dos años.
- Abaloparatida (Tymlos). Este es otro medicamento similar a la hormona paratiroidea. Este medicamento puede tomarse durante dos años como máximo.
- Romosozumab (Evenity). Este es el medicamento más nuevo que fortalece los huesos para el tratamiento de la osteoporosis. Se administra como una inyección mensual en el consultorio del profesional de atención médica y su uso se limita a un año de tratamiento.
En general, cuando dejas de recibir cualquiera de estos medicamentos que fortalecen los huesos, necesitas tomar otro medicamento para la osteoporosis a fin de mantener el nuevo crecimiento óseo.
Más información
Más información
Estudios clínicos
Explora los estudios de Mayo Clinic que ensayan nuevos tratamientos, intervenciones y pruebas para prevenir, detectar, tratar o controlar esta afección.
Preparación para la consulta
Tu equipo de atención médica puede recomendar una prueba de densidad ósea. Se recomienda un examen de detección para la osteoporosis a todas las mujeres mayores de 65 años. También se puede recomendar el examen de detección a algunas mujeres posmenopáusicas menores de 65 años que tienen más riesgo de padecer osteoporosis. Algunas pautas también recomiendan hacer exámenes de detección en los hombres antes de los 70 años, especialmente si tienen problemas de salud que puedan causar osteoporosis.
Si te rompes un hueso tras una simple caída estando de pie o una lesión similar, esto puede ser suficiente para que tu profesional de atención médica te diagnostique osteoporosis. Las pruebas de densidad ósea pueden ser importantes para ayudar a encontrar el mejor tratamiento en tu caso.
Si los resultados de la prueba muestran una densidad ósea muy baja o si tienes otros problemas complejos de salud, quizá te remitan a un endocrinólogo (especialista en afecciones metabólicas) o a un reumatólogo (especialista en enfermedades de las articulaciones, los músculos o los huesos).
A continuación, encontrarás información que te ayudará a prepararte para la cita médica.
Qué puedes hacer
- Escribe los síntomas que has notado, aunque es posible que no tengas ninguno.
- Anota información personal crucial, incluidas las situaciones de gran estrés o los cambios recientes en tu vida.
- Enumera todos los medicamentos, las vitaminas y los suplementos que tomes o que hayas tomado y sus dosis respectivas. Registrar el tipo y la dosis de los suplementos con calcio y vitamina D resulta especialmente útil, porque hay diferentes preparados disponibles. Si no estás seguro de qué información podrías necesitar, lleva los envases o toma una fotografía de la etiqueta con tu teléfono inteligente y compártela con tu equipo de atención médica.
- Anota las preguntas que quieras hacerle al equipo de atención médica.
En el caso de la osteoporosis, podrías realizar las siguientes preguntas básicas a tu equipo de atención médica:
- ¿Es necesario que me hagan un examen de detección para la osteoporosis?
- Si me hicieran radiografías, ¿cómo se verían los huesos?
- ¿Qué tratamientos existen y cuál me recomienda?
- ¿Qué efectos secundarios puedo esperar del tratamiento?
- ¿Existe alguna alternativa al tratamiento que me recomiende?
- Tengo otras afecciones de la salud. ¿Cuál es la mejor manera de controlar estas enfermedades de manera conjunta?
- ¿Qué actividades son las mejores para mí?
- ¿Debo cambiar mi dieta?
- ¿Debo tomar suplementos?
- ¿Hay algún programa de fisioterapia que me ayudaría?
- ¿Qué puedo hacer para evitar las caídas?
No dudes en hacer otras preguntas.
Qué esperar del médico
Preguntas que podría hacerte el profesional de atención médica:
- ¿Te has caído?
- ¿Tienes fracturas?
- ¿Se ha reducido tu estatura?
- ¿Cómo está tu equilibrio?
- ¿Cómo es tu alimentación, especialmente la ingesta de lácteos? ¿Piensas que tomas suficiente calcio? ¿Y vitamina D?
- ¿Con qué frecuencia haces ejercicio? ¿Qué tipo de ejercicio haces?
- ¿Tienes antecedentes familiares de osteoporosis?
- ¿Se ha roto la cadera tu padre o madre?
- ¿Alguna vez te sometiste a una cirugía de estómago o de intestino?
- ¿Tomaste medicamentos corticoides, como prednisona o cortisona, en forma de pastillas, inyecciones o cremas?