诊断

医生可能会询问您的个人及家庭病史。然后可能会让您接受诊断非霍奇金淋巴瘤的检测及操作,包括:

  • 体格检查。医生会检查肿大的淋巴结,包括您的颈部、腋下和腹股沟,以及脾脏或肝脏肿大。
  • 血液和尿液检测。血液检测和尿检可以帮助排除感染或其他疾病。
  • 影像学检查。医生可能会建议您做影像学检查来寻找体内肿瘤。检查包括 X 线、CT、核磁共振成像(MRI)和正电子发射断层成像(PET)。
  • 淋巴结检查。医生可能会建议进行淋巴结活组织检查,摘除全部或部分淋巴结进行实验室检验。淋巴结组织实验室分析会显示您是否患有非霍奇金淋巴瘤,如果有,是哪种类型。
  • 骨髓检查。骨髓活检和抽吸过程包括将一根针插入您的髋骨取出骨髓样本。分析样本以检查是否存在非霍奇金淋巴瘤细胞。

根据您的具体情况,还有可能进行其他检测及操作。

治疗

最适合您的非霍奇金淋巴瘤治疗方案取决于您疾病的类型和阶段、您的总体健康状况以及您的喜好。

不一定要治疗

如果淋巴瘤生长缓慢(惰性),可以采取等待观察策略。没有体征和症状的惰性淋巴瘤可能在数年内都不需要治疗。

推迟治疗并不意味着您只能靠自己的身体抵抗疾病。医生可能安排定期复诊(每隔几个月一次),以监测您的病情并确保癌症没有进一步发展。

治疗引起症状和体征的淋巴瘤

如果非霍奇金淋巴瘤为侵袭性或引起体征和症状,医生可能会建议治疗。治疗方案可能包括:

化疗

化疗是通过药物治疗(口服或注射)杀死癌细胞。化疗药物可以单独使用,也可以与其他化疗药物联合使用或与其他治疗方法联合使用。

化疗的副作用取决于为您提供的药物。常见的副作用包括恶心和脱发。可能出现严重的长期并发症,例如心脏损害、肺部损害、生育问题和其他癌症,比如白血病。

放射疗法

放射疗法使用高能能量束(例如,X 线和质子)杀死癌细胞。在放射治疗过程中,您被放在手术台上,一台大型机器将放射线导向您身体上的精确部位。放射治疗可以单独使用,也可以与其他癌症治疗联合使用。

在放射疗法中,您需要躺在手术台上,同时有一台大型机器在您周围移动,发出能量束对身体的特定部位进行精准照射。放射可以针对受影响的淋巴结以及淋巴结附近可能出现疾病的区域。放射治疗的时间长短取决于疾病的阶段。典型的治疗计划可能会要求您每周去医院或诊所 5 天,持续数周,每次都要接受 30 分钟的放射治疗。

放射疗法会导致照射部位的皮肤发红、脱发。许多人在放射疗法中会出现疲劳。更严重的风险包括心脏病、卒中、甲状腺问题、不孕不育症和乳腺癌、肺癌等癌症。

骨髓移植

骨髓移植也称为干细胞移植,这种疗法使用大剂量化疗和辐射来抑制骨髓。然后再将来自您体内或捐赠者的健康骨髓干细胞注入到您的血液中,之后干细胞会到达您的骨骼并重建骨髓。

接受骨髓移植的人们受到感染的风险可能会增加。

其他药物治疗

生物治疗药物帮助您的身体免疫系统对抗癌症。

例如利妥昔单抗(Rituxan),这是一种单克隆抗体,附着在 B 细胞上,使 B 细胞更容易被免疫系统发现,然后免疫系统就可以攻击 B 细胞。利妥昔单抗降低了 B 细胞的数量,包括健康 B 细胞,但是身体会产生新的健康 B 细胞来代替这些细胞。癌变 B 细胞不太可能复发。

此外,一种名为伊布替尼(Imbruvica)的药物已经获美国食品药品监督管理局(FDA)批准,可用于一些正在接受非霍奇金淋巴瘤治疗的患者。

放射免疫治疗药物由携带放射性同位素的单克隆抗体制成。这使得抗体能够附着在癌细胞上,并将辐射直接传递给癌细胞。替伊莫单抗(Zevalin)就是一种用于治疗非霍奇金淋巴瘤的放射免疫治疗药物。

临床试验

对于其他治疗方案不能控制疾病的患者,临床研究(临床试验)可能是一种选择。请咨询医生,您的非霍奇金淋巴瘤可进行哪些临床试验。

Targeted drug therapy

Targeted drug treatments focus on specific abnormalities present within cancer cells. By blocking these abnormalities, targeted drug treatments can cause cancer cells to die.

For non-Hodgkin's lymphoma, targeted drugs can be used alone, but are often combined with chemotherapy. This combination can be used as your initial treatment and as a second treatment if your lymphoma comes back.

Engineering immune cells to fight lymphoma

A specialized treatment called chimeric antigen receptor (CAR)-T cell therapy takes your body's germ-fighting T cells, engineers them to fight cancer and infuses them back into your body.

CAR-T cell therapy might be an option for certain types of B-cell non-Hodgkin's lymphoma that haven't responded to other treatments.

Bone marrow transplant

Bone marrow transplant, also known as a stem cell transplant, involves using high doses of chemotherapy and radiation to suppress your bone marrow and immune system. Then healthy bone marrow stem cells from your body or from a donor are infused into your blood where they travel to your bones and rebuild your bone marrow.

For people with non-Hodgkin's lymphoma, a bone marrow transplant might be an option if other treatments haven't helped.

Immunotherapy

Immunotherapy uses your immune system to fight cancer. Your body's disease-fighting immune system may not attack your cancer because the cancer cells produce proteins that help them hide from the immune system cells. Immunotherapy works by interfering with that process.

Immunotherapy drugs may be an option for certain types of non-Hodgkin's lymphoma if other treatments haven't helped.

替代医学

目前还没有发现治疗非霍奇金淋巴瘤的替代药物。但是替代疗法可以帮助您应对癌症诊断的压力和癌症治疗的副作用。与医生讨论选择哪种治疗方式,例如:

  • 艺术疗法
  • 运动
  • 冥想
  • 音乐疗法
  • 放松练习
  • 精神疗法

妥善处理与支持

确诊非霍奇金淋巴瘤可能让人难以接受。以下策略和资源可能有助于您应对癌症:

  • 了解非霍奇金淋巴瘤的相关知识。充分了解癌症相关知识使您能够更易作出治疗和护理决策。除了与医生交谈之外,还可以在当地的图书馆和互联网上查找相关信息。您可以从国家癌症研究所以及白血病和淋巴瘤协会开始搜索相关信息。
  • 维护强大的支持网络。与他人保持牢固的密切关系有助于您应对非霍奇金淋巴瘤。朋友和家人可提供所需的实际支持,例如在您住院时帮助看家。在您感觉被癌症压垮时,亲友可以为您提供精神支持。

    虽然朋友和家人可以成为您的最佳盟友,但他们有时可能也难以处理您的病情。面对这种情况,来自正规互助团体或其他癌症应对者的关心和理解可能特别有用。

  • 制定合理的目标。制定目标会让您觉得自己拥有掌控力并产生目标感。但要避免设定自己无法达成的目标。例如,您可能无法每周工作 40 小时,但至少可以在部分时间工作。事实上,很多人发现继续工作可能有所帮助。
  • 留一些时间给自己。均衡饮食、放松身心并充分休息,这样有助于对抗癌症引起的压力和疲劳。此外,当您可能需要多休息或限制行动时,请计划停工时间。
  • 保持运动。被确诊癌症并不表示您必须停止做您喜欢或者平常做的事情。大多数时候只要您感觉良好,就可以去做。有必要尽可能保持活跃和参与。

准备您的预约

如果您有任何体征或症状令您担心,请联系家庭医生预约就诊。如果医生怀疑您患有某种类型的淋巴瘤,可能会将您转诊给擅长治疗血细胞疾病的专科医生(血液科医生)。

由于就诊时间短且通常涉及很多方面,因此最好做好就诊准备。以下信息可以帮助您做好准备,并了解医生可能会做什么。

您能做些什么

  • 了解就诊前的全部限制规定。您在预约时,一定要询问是否需要提前做准备,例如检查前是否要限制饮食。
  • 写下您目前出现的所有症状,包括那些看起来与您安排本次预约无关的任何症状。
  • 写下关键的个人信息,包括主要压力或近期的生活变化。
  • 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
  • 考虑让家人或朋友陪同。有时很难记住就诊期间提供给您的所有信息。陪同人可能记住您遗漏或忘记的信息。
  • 写下要问医生的问题

由于就诊时间有限,因此提前准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。请按照重要性高低列出问题,以防超时。对于非霍奇金淋巴瘤,要向医生咨询的一些基本问题包括:

  • 我得的是非霍奇金淋巴瘤吗?
  • 是哪种类型的非霍奇金淋巴瘤?
  • 目前是哪一期?
  • 是侵袭性还是缓慢进展?
  • 我是否需要做更多检查?
  • 我是否需要治疗?
  • 我的治疗方案有哪些?
  • 每种治疗可能有哪些副作用?
  • 治疗对我的日常生活有什么影响?我可以继续工作吗?
  • 疗程有多长?
  • 您是否认为有一种治疗方法最适合我?
  • 如果您的亲人得了我这种病,您会给他哪些建议?
  • 我是否应该看专科医生?治疗费用是多少,我的保险是否能报销?
  • 有没有我可以带回家参考的手册或其他印刷材料?您推荐哪些网站?

除了准备向医生咨询的问题外,您还可以随时提出其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会问一些问题。请做好回答这些问题的准备,这样有利于更好地安排时间,去详细了解您所关注的任何方面。医生可能会问:

  • 何时开始出现症状?
  • 您的症状是持续存在还是偶尔出现?
  • 您的症状有多严重?
  • 有没有什么因素似乎会改善您的症状?
  • 有没有什么因素似乎会加重您的症状?
  • 您曾经是否出现过感染?
  • 您或您的家人是否接触过毒素?