绝经激素治疗：这种治疗是否适合您？

绝经激素治疗是使用雌性激素的药物疗法。它被用来替代绝经后身体停止产生的雌激素，绝经是指月经永久停止的时期。这种治疗最常用于治疗常见的绝经症状，例如潮热和阴道不适。绝经激素治疗以前称为激素替代疗法。

绝经激素治疗还已被证明可以预防绝经后的骨质丢失核减少骨折。

但绝经激素治疗确实存在风险。这些风险取决于：

• 激素治疗的类型。
• 药物是口服还是涂抹在皮肤上。
• 药物剂量。
• 用药时长。
• 您的年龄和个人健康风险。

为了获得最佳效果，绝经激素治疗应针对每个人的情况量身定制。您还应与医疗护理专业人员定期审查激素治疗的使用情况，以确保益处仍大于风险。

绝经激素治疗的主要类型是什么？

绝经激素治疗取代绝经后身体不再产生的雌激素。雌激素治疗主要有两种类型：

• 全身性激素治疗，也称为系统性治疗。 全身性雌激素有药片、皮肤贴剂、阴道环、凝胶、乳膏或喷雾等形式。它通常比其他激素治疗含有更多的雌激素。全身性雌激素被全身吸收，可用于治疗许多常见的绝经症状。
• 低剂量阴道雌激素。 低剂量阴道雌激素有乳膏、片剂或阴道环形式。与全身性治疗相比，这种治疗通常含有较少的雌激素，从而降低了身体对雌激素的吸收量。因此，低剂量阴道雌激素通常仅用于治疗绝经阴道和尿道症状。

如果您仍有子宫，医疗护理专业人员可能在开具雌激素的同时开孕激素，后者是一种黄体酮类药物。这是因为只用雌激素而不用孕激素可能使子宫内膜增厚，从而增加患子宫内膜癌的风险。如果子宫已切除，则您可能不需要使用孕激素和雌激素。

绝经激素治疗有哪些风险？

绝经激素治疗确实存在风险。对某些人来说，绝经激素治疗可能会增加以下风险：

• 心脏病。
• 卒中。
• 血凝块。
• 乳腺癌。
• 胆囊疾病。
• 子宫内膜癌。

研究表明，这些风险因以下情况而异：

• 年龄。 如果在 60 岁或以上或者绝经后 10 年以上开始接受绝经激素治疗，发生严重并发症的风险会增加。但如果在 60 岁之前或绝经 10 年内开始接受绝境激素治疗，益处可能大于风险。
• 绝经激素治疗的类型。 绝经激素治疗的风险取决于单独服用雌激素还是与孕激素一起服用。雌激素的剂量和类型也会影响风险。
• 健康史。 个人病史以及癌症、心脏病、卒中、血凝块、肝病和骨质疏松的风险也是影响绝经激素治疗风险的因素。

在决定绝经激素治疗是否适合您时，请与医疗护理专业人员讨论这些风险。

谁能从绝经激素治疗中受益？

如果在 60 岁之前或绝经 10 年内开始进行绝经激素治疗，其益处可能大于风险。如果您身体健康，并且存在以下情况，则您也可从绝经激素治疗中受益：

• 中等至严重程度的潮热。 全身性雌激素治疗仍然是治疗潮热和盗汗的最有效方法。
• 存在其他绝经症状。 雌激素可以缓解绝经阴道症状，例如干燥、瘙痒、烧灼感和性交疼痛。它还可能有助于缓解绝经膀胱症状，例如经常排尿、有强烈的排尿冲动、漏尿、排尿烧灼感和尿路感染。
• 需要预防骨质丢失或骨折。 全身性雌激素治疗有助于预防骨质疏松（骨骼变薄的疾病）。但医疗护理专业人员通常会推荐其他药物治疗骨质疏松。如果其他治疗对您无效或您不能使用那些药物，雌激素治疗可能会有所帮助。
• 存在绝经提前或低雌激素水平。 如果您在 45 岁之前绝经或切除卵巢，或者卵巢在 40 岁之前无法发挥正常功能，绝经激素治疗可能令您受益。这是因为，比起在正常年龄绝经的女性，您的身体处于低雌激素状态的时间更长。雌激素治疗可能有助于降低出现低雌激素导致的某些健康状况（例如骨质疏松、心脏病、失智和情绪变化）的风险。

接受绝经激素治疗时，如何降低风险？

与医疗护理专业人员讨论以下降低绝经激素治疗风险的策略：

• 找到最适合您的产品类型。 您可以服用雌激素药片或者使用贴片、凝胶、阴道乳膏、缓释栓剂或置于阴道内的环。如果您只有阴道绝经症状，那么与口服药片或皮肤贴片相比，低剂量阴道乳膏、片剂或环中的雌激素通常是更好的选择。
• 减少服药量。 按照能够有助于缓解症状的最低剂量，服用雌激素。并且只在需要时服用。如果您的年龄小于 45 岁，您需要足够的雌激素来预防低雌激素水平对健康的长期影响。如果您有影响生活质量的持续绝经症状，医疗护理专业人员可能会建议延长治疗时间。
• 接受定期后续护理。 定期到医疗护理专业人员处就诊，以确保绝经激素治疗的益处持续大于风险。您还应继续进行定期筛查，例如乳腺 X 线摄影、血压测量和宫颈癌筛查。
• 选择健康的生活方式。 每天进行身体活动和锻炼、健康饮食、保持健康体重、不抽烟、限制饮酒和管理压力。请务必与医疗护理专业人员合作，以管理持续的健康状况，例如高胆固醇或高血压。

如果您仍有子宫并且正在服用雌激素，您还需要服用孕激素。医疗护理专业人员可以帮助您选择服用这些激素的最佳方法，选择依据是对您有效且副作用最小。

如果您不能接受绝经激素治疗，您可以做什么？

如果您不能接受绝经激素治疗，您可以通过以下方式管理潮热：

• 减重。
• 认知行为疗法。
• 临床催眠。

也有许多非激素处方药可能有助于管理潮热。

对于诸如阴道干涩或性交疼痛等阴道问题，阴道保湿剂或润滑剂可能会有帮助。您还可以向医疗护理专业人员咨询处方药奥培米芬（Osphena）或普拉睾酮（Intrarosa）。这些药物可能有助于缓解绝经期的性交疼痛和其他阴道及膀胱症状。

总结来说：绝经激素治疗既非全然有益，也非绝对有害

要想确定绝经激素治疗是否适合您，请与医疗护理专业人员讨论您的症状和健康风险。您还可以向医疗护理专业人员寻求帮助，以找到一位经过认证的绝经专家。或者咨询绝经学会等专业组织。一定要在整个绝经期坚持这类对话。

随着研究人员越来越了解激素治疗和其他绝经治疗，他们可能会提出不同的建议。如果绝经症状让您感到困扰，请咨询医疗护理专业人员。如果您正在接受绝经激素治疗，请定期咨询医疗护理专业人员，以重新评估您的治疗需求。