绝经激素治疗和心脏

您是否考虑用激素治疗诊治令人烦恼的绝经症状?了解潜在心脏风险,以及激素治疗是否适合您。

来自妙佑医疗国际员工

长期激素替代疗法曾是绝经后女性的常规处方,用于缓解潮热和其他绝经症状。激素替代疗法也被认为能降低心脏病风险。

但激素替代疗法,或现今称为绝经激素治疗,疗效褒贬不一的。很多预期益处未能在大量女性身上体现。

迄今规模最大的一项随机对照试验发现,使用联合(同时包含雌激素和孕激素)激素治疗的绝经女性患心脏病的几率略有增加。这项研究中单独使用雌激素的女性患心脏病的风险没有增加。

其他研究表明,绝经后尽早接受激素治疗,尤其是单独使用雌激素,可能不会影响,甚至可能降低,心脏病风险。

但将临床研究化为实践可能令人难以理解。研究结果可能受许多因素影响,比如研究参与者的年龄、绝经时间和激素治疗时间。持续的研究将帮助医生更清楚地理解绝经激素治疗和心脏病之间的关系。

正确看待风险

如果您正在与绝经期症状作斗争,但为激素治疗的潜在风险感到担忧,请与您的医生讨论,以正确看待您的个人风险。可以考虑以下几点:

  • 接受激素治疗的个体发生心脏病的风险非常低。如果您处于绝经早期,有中度至重度潮热和其他更年期症状,并且其他方面健康,采用激素治疗对您的益处可能多于发生心脏病的任何潜在风险。
  • 您发生心脏病的个体风险取决于许多因素,包括家族病史、个人病史和生活方式。和您的医生谈谈您的个人风险。如果您患心脏病的风险较低,并且您的更年期症状显著,激素治疗是一个合理的选择。
  • 早期自然绝经或原发性卵巢功能不全女性的患病风险不同。如果您在 40 岁之前停止月经(早期自然绝经)或在 40 岁之前卵巢失去正常功能(原发性卵巢功能不全),与接近进入绝经期的平均年龄(51 岁)的女性相比,您有不同的心脏和血管(心血管)健康风险。这包括具有更高的患心脏病的风险。在这种情况下,激素治疗可预防心脏病,您的医生可能建议您接受激素治疗,直至您达到大多数女性进入绝经期的平均年龄,即 51 岁左右。

绝经后激素治疗风险可能因以下因素而异:

  • 雌激素单独给药还是与孕激素联合给药
  • 您目前的年龄和绝经时的年龄
  • 雌激素的剂量、类型和服用方式,如药片、皮肤贴片或阴道乳膏
  • 其他健康风险,如您的家族病史和癌症风险

谁不应该接受激素治疗

如果您曾出现心脏病发作,则更年期激素疗法不适合您。如果您已经患有心脏病或有血栓史,则激素治疗的风险超过了任何潜在的益处。

绝经期激素治疗也不适合于有雌激素敏感性乳腺癌或子宫内膜癌病史的妇女。

如何限制风险

询问医生可能降低绝经激素治疗风险的方法:

  • 尝试全身(系统性)效用有限的激素治疗形态。雌激素和孕激素有多种形态,包括药丸、皮肤贴片、凝胶、阴道乳膏和阴道缓释栓剂或阴道环。

    乳膏、片剂或环形的低剂量雌激素阴道制剂可以有效治疗阴道症状,同时最大限度地减少体内吸收。通过皮肤贴片输送的激素在体内的代谢不如药丸中的激素广泛,而且不太可能产生有害副作用。

  • 服用适合您的药量。激素治疗类型、给药方式和最有助于症状缓解的服药时间因人而异。与医生讨论治疗目标和健康风险,选择最适合个人需求的激素治疗方案。
  • 选择健康的生活方式。用有益心脏健康的生活方式选择抵消患心脏病的风险。请勿抽烟或使用烟草制品。定期身体活动。进食侧重水果、蔬菜、全谷物和低脂蛋白质的健康饮食。保持健康体重。定期进行健康筛查,检查血压和胆固醇水平,检测心脏病的早期体征。
  • 定期复诊护理。定期就医,确保激素治疗的益处持续超过风险,并进行癌症筛查,如乳房 x 光检查和盆腔检查。

平衡行为

各年龄段的女性均应认真对待心脏病。在美国,每年死亡的女性中有超过五分之一死于心脏和血管(心血管)疾病。

但多数 60 岁以下和绝经 10 年内的健康女性可以安全地接受激素治疗,患心脏病的风险不会显著增大。距离上次经期较近的年轻女性的患病风险最低,随着年龄的增长和绝经时间的延长,患病风险会增加。

如果有潮热、盗汗或其他绝经症状困扰着您,请咨询医生。您或许可以在不承担健康风险的情况下采用激素治疗缓解这些症状。

July 09, 2022 了解更多深度信息