肾癌 诊断与治疗
诊断
肾癌的诊断通常从体格检查和讨论您的健康史开始。可能会用到血液和尿液检测以及影像学检查。可能会采集组织样本进行实验室检测。
用于诊断肾癌的检查和医疗程序包括：
血液和尿液检测
血液和尿液检测可能会为医护团队提供相关线索，揭示导致您出现这些症状的原因。血液检测可检查体内红细胞的数量。尿液检测可以检查尿液中的物质，例如血液、细菌和癌细胞。
影像学检查
影像学检查用于生成人体图像。它们可以显示肾癌的位置和大小。检查可能包括超声检查、CT 和 MRI。
活检
活检是一项采集组织样本并在实验室中进行检测的医疗程序。对于肾癌，将细针插入肾脏或其他身体部位，例如淋巴结。医务人员使用这根针来抽取组织样本。如果影像学检查可显示足够的信息来做出诊断，则可能不需要活检。
肾癌分期
如果确诊肾癌，下一步是确定癌症的范围（称为分期）。医护团队使用癌症分期检查结果来帮助制定治疗计划。肾癌分期检查可能包括额外的 CT 和 MRI 扫描。
肾癌分期可分为 1 期至 4 期。1 期肾癌范围较小且局限于肾脏。随着癌症体积增大，分期也随之升高。4 期肾癌已超出肾脏范围，或已扩散到身体其他部位。
1 期肾癌
1 期肾癌意味着肾脏内的肿瘤直径为 7 厘米（2 3/4 英寸）或更小。癌症仅发生于且完全局限于一侧肾脏内。
2 期肾癌
2 期肾癌意味着肾脏内的肿瘤直径大于 7 厘米（2 3/4 英寸），但仍局限于肾脏。
3 期肾癌
3 期肾癌可能意味着肾脏中的肿瘤已扩散到周围组织。也可能意味着癌症已扩散到附近的淋巴结。
4 期肾癌
4 期肾癌可能意味着肿瘤已生长到肾脏之外。这也可能意味着癌症已扩散至身体其他部位，例如骨骼、肝脏或肺。
治疗
肾癌治疗有时从通过手术切除癌变组织开始。对于局限于肾脏的癌症，这可能是需要的唯一治疗方法。有时在手术后给予药物，以降低癌症复发的风险。如果癌症已扩散到肾脏以外，可能就无法进行手术。可能会推荐其他治疗。
医护团队在制定治疗计划时会考虑很多因素。这些因素可能包括您的整体健康状况、癌症类型和分期以及您的偏好。
手术
部分肾切除术
部分肾切除术是指只切除癌性肿瘤或病变组织（中心），尽可能保留更多的健康肾脏组织。部分肾切除术也被称为保肾手术。
对于大多数局限于肾脏的癌症，手术是首选治疗。手术的目标是切除癌症的同时尽可能保留肾功能。用于治疗肾癌的手术包括：
- 切除受累肾脏。 完全肾切除术（也称为根治性肾切除术）需要切除整个肾脏及其周围一定范围的健康组织。还有可能切除附近的其他组织，例如淋巴结、肾上腺或其他结构。
外科医生可以通过腹部或侧面的单一切口进行肾切除术（称为开放性肾切除术）。外科医生还可以使用腹部的一系列小切口进行肾切除术（称为腹腔镜或机器人辅助腹腔镜肾切除术）。
- 从肾脏切除癌变组织。 部分肾切除术需要切除癌变组织及其周围的一小部分健康组织，而不是整个肾脏。该手术也称为保留肾脏手术或保留肾单位手术。完成这种手术可采用开放手术、腹腔镜形式或机器人辅助形式。
保肾手术是小肾癌的一种常见治疗方法，如果您只有一个肾，它可能是一种选择。在可能的情况下，通常首选保肾手术，而不是完全肾切除术，以保留肾功能。它还可降低出现后期并发症的风险，例如肾病和需要透析。
您接受的手术类型将取决于您的癌症及其分期以及整体健康状况。
冷冻消融
冷冻消融是一种冷冻癌细胞的治疗方法。在冷冻消融期间，医生会在超声或其他影像引导下，将一根专用空心针经皮肤插入肾癌中。针中的冷气用于冷冻癌细胞。
在某些情况下，冷冻消融可以治疗小肾癌。它可能用于有其他健康问题而导致手术有风险的患者。
射频消融术
射频消融术是一种加热癌细胞的治疗方法。在射频消融术期间，医生会在超声或其他影像引导下放置探针，将一根专用探针经皮肤插入肾癌中。电流通过针头进入癌细胞中。这会使癌细胞变热或被烧伤。
在某些情况下，射频消融术可以治疗小肾癌。它可能用于有其他健康问题而导致手术有风险的患者。
放射疗法
放射疗法用高能射线束来治疗癌症。能量可能来自 X 线、质子或其他来源。进行放射疗法时，您躺在治疗床上，一台机器围绕您的身体移动。机器向身体上的精确点位发送放射线。
放射疗法可用于杀死肾脏中的癌细胞。也有助于控制或减轻已扩散到身体其他部位（例如骨骼和脑）的肾癌症状。
靶向治疗
癌症靶向治疗是一种利用药物攻击癌细胞中特定化学物质的治疗方法。通过阻断这些化学物质，靶向治疗可以导致癌细胞死亡。
免疫疗法
癌症免疫疗法是一种药物治疗，可以帮助人体的免疫系统杀死癌细胞。免疫系统会攻击癌细胞和其他不应该出现在体内的细胞。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而存活。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。
对于肾癌，手术后可以用免疫疗法杀死可能残留的任何癌细胞。如果癌症长得非常大或扩散到身体其他部位，也可能使用这种疗法。
化疗
化疗使用强效药物来治疗癌症。现已有许多化疗药物可供选择。大多通过静脉给药。通常，肾癌对化疗具有耐药性。然而，它可能用于某些罕见类型的肾癌。
姑息治疗
姑息治疗是一种特殊的医疗护理，可帮助严重疾病患者减轻痛苦。如果您患有癌症，姑息治疗可以帮助您缓解疼痛和其他症状。姑息治疗由可能包括医生、护士和其他经过专门培训的医务人员的医护团队提供。医护团队的目标是改善您和家人的生活质量。
姑息治疗专科医生将与您和家人以及医护团队合作。在您接受癌症治疗期间，他们会提供额外的支持。您可以在接受强效癌症治疗（例如手术、化疗、免疫疗法、靶向治疗或放射疗法）的同时采用姑息治疗。
将姑息治疗与其他适当治疗方法联合使用，可帮助癌症患者减轻痛苦并延长寿命。
Clinical trials
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替代疗法
替代疗法不能治愈肾癌。但有些整合治疗方法可以与医护团队的护理结合使用，以帮助您应对癌症及其治疗的副作用，例如痛苦。
癌症患者通常会感到痛苦。如果您感到痛苦，可能会难以入睡，并发现自己总是在考虑癌症问题。
请与医护团队讨论您的感受。专科医生可以帮助您找到应对的方法。有时用药可能有所帮助。
整合医学治疗也可能帮助您减轻痛苦，包括：
- 针刺疗法。
- 艺术疗法。
- 运动。
- 按摩疗法。
- 冥想。
- 音乐疗法。
- 放松练习。
- 精神支持。
如果您对这些治疗方案感兴趣，请咨询医护团队。
应对与支持
随时间推移，您会找到合适的方法，帮您应对癌症诊断带来的不确定性和担忧。在此之前，以下措施可能有帮助：
充分了解肾癌的知识，以便对您的护理做出决策
向医护团队咨询您所患癌症的信息，包括检查结果、治疗方案以及预后（如果您想知道）。您对肾癌了解得越全面，就越能自信地作出治疗决策。
与朋友和家人保持亲密关系
与亲密的人保持牢固关系可以帮助您应对肾癌。朋友和家人能够提供您可能需要的实际支持，例如在您住院期间帮您打理家务。在您感觉自己难以应对癌症带来的压力时，他们还可以给予您情感支持。
找人倾诉
寻找愿意听您诉说希望和担忧的倾听者。可以是您的朋友或家人。咨询师、医务社工、神职人员或者癌症互助组的关心和理解，可能也会对您有所帮助。
向医护团队咨询您所在地区的互助组。其他信息来源包括美国国家癌症研究所和美国癌症协会。
就诊准备
如果出现任何令您担忧的症状，请与医生或其他医务人员约诊。
如果医务人员认为您可能患有肾癌，可能会将您转诊给专门治疗尿路疾病和状况的医生（称为泌尿科医生）。如果确诊癌症，您可能还会被转诊给专门治疗癌症的医生（称为肿瘤科医生）。
由于就诊时间有限，因此最好提前做好准备。以下信息可以帮您做好准备。
您能做些什么
- 了解就诊前是否有任何限制规定。 约诊时，请务必询问是否需要提前进行任何准备，例如限制饮食。
- 写下您目前的症状，包括看似与您约诊的原因无关的症状。
- 写下重要个人信息，包括重大压力或近期的生活变化。
- 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂及其剂量。
- 请家人或朋友陪同就诊。 有时，您可能很难记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的信息。
- 写下要向医护团队咨询的问题。
由于向医护团队咨询的时间有限，因此准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。请按照重要程度从高到低的顺序列出问题，以免时间不够。对于肾癌，要咨询的一些基本问题包括：
- 我是否患有肾癌？
- 我的肾癌处于哪个分期？
- 我的肾癌已经扩散到身体其他部位了吗？
- 我是否需要做更多检查？
- 有哪些可选的治疗方案？
- 每种治疗方法分别能在多大程度上增加治愈几率或延长寿命？
- 每种治疗方法分别有哪些潜在的副作用？
- 每种治疗方法对我的日常生活有何影响？
- 有没有一种治疗方案您认为最适合我？
- 如果是您的朋友或家人处于我这种情况，您会推荐哪种方案？
- 我是否应该到专科医生处就诊？
- 是否有我可以带走的任何手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？
- 哪些因素决定我是否应该制定复诊计划？
如果还有其他问题，请随时提出。
医生可能会问的问题或采取的措施
请准备好回答相关问题，例如：
- 您何时开始出现症状？
- 您的症状是持续存在，还是偶尔出现？
- 您的症状有多严重？
- 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
- 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
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