التشخيص

تَتضمن الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص سرطان الكلى ما يلي:

  • تحاليل الدّم والبول. قد تُعطي فحوصات الدم والبول دلائل لطبيبك حول سبب إصابتك بالعلامات والأعراض.
  • اختبارات التصوير. تُتيح الفحوص التصويرية لطبيبك تصوير ورم أو خلل في الكلى. قد تَشمل الفحوص التصويرية الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
  • إزالة عينة من أنسجة الكلى (الخزعة). في حالات نادرة، قد يُوصي طبيبك بإجراء عملية لأخذ عينة صغيرة من الخلايا (الخزعة) من المنطقة المشتبه بها من الكلية. تُرسل العينة إلى المختبر للكشف عن علامات السرطان.

تصنيف مراحل سرطان الكُلى.

وبمجرَّد أن يُؤَكِّد الطبيب أن آفة الكُلَى قد تكون سرطان كُلى، تأتي الخطوة التالية، وهي تحديد مدى حِدَّة السرطان (المرحلة). وقد تَشْمَل الفحوصات التي تُجْرَى لتحديد المرحلة التي وصل لها سرطان الكلى إجراءات إضافية، مثل إجراء أشعة مقطعية أو اختبارات تصوير أخرى يرى الطبيب أنها مناسِبة.

ثم يُعَيِّن طبيبكَ رقمًا، يُسَمَّى مرحلةً، للسرطان. وتشمل مراحل سرطان الكُلى:

  • المرحلة الأولى: في هذه المرحلة يُمكِن أن يصل قُطْر الوَرَم إلى 3/4 2 بوصة (7 سم). ويقتصر الوَرَم على الكُلى.
  • المرحلة الثانية. يكون الوَرَم في المرحلة الثانية أكبر من وَرَم المرحلة الأولى، لكنه يظل مقتصرًا على الكُلَى.
  • المرحلة الثالثة. في هذه المرحلة، يمتدُّ الوَرَم إلى ما وراء الكُلَى إلى الأنسجة المحيطة بها، وربما قد ينتشر أيضًا إلى الغُدَد الليمفاوية القريبة.
  • المرحلة الرابعة. ينتشر السرطان خارج الكُلَى إلى الغدد الليمفاوية المتعدِّدة، أو إلى أجزاء بعيدة من الجسم، مثل العظام والكبد والرئتين.

العلاج

يمكنك أنت وفريق علاجك سويًا مناقشة خيارات علاج سرطان الكلى. قد يعتمد أفضل نهج لديك على عدد من العوامل، بما في ذلك صحتك بشكل عام، ونوع سرطان الكلى الذي لديك، وما إذا كان السرطان قد انتشر أم لا وتفضيلاتك للعلاج.

الجراحة

الجراحة هي العلاج الرئيسي لمعظم أنواع سرطان الكلى، حيث تهدف إلى إزالة الورم والاحتفاظ بالوظيفة الطبيعية للكلى. الإجراءات الجراحية المستخدمة لعلاج سرطان الكلى قد تشمل:

  • إزالة الكلى المصابة (استئصال الكلى). يتضمن استئصال الكلى الكامل (الجذري) إزالة الكلى بأكملها، وحافة من النسيج السليم وأحيانًا المزيد من الأنسجة السليمة القريبة منه مثل الغدد اللمفاوية، أو الغدة الكظرية أو غير ذلك من البِنَى. ربما يجري الجراح استئصالاً للكلى عبر شق واحد في البطن أو بالجانب (استئصال الكلى المفتوح) أو عبر سلسلة من الشقوق الصغيرة في البطن (استئصال الكلى بمنظار البطن أو استئصال الكلى بمنظار البطن بمساعدة الروبوت).
  • إزالة الورم من الكلى (استئصال الكلى الجزئي). تسمى أيضًا جراحة الاستبقاء على الكلى؛ ويقوم الجراح فيها بإزالة الورم وهامش صغير من النسيج السليم المحيط به بدلاً من إزالة الكلية بأكملها. يمكن إجراؤها كجراحة مفتوحة أو بمنظار البطن أو بمساعدة روبوت. جراحة الاستبقاء على الكلى هي علاج شائع لأنواع سرطان الكلية الصغيرة وربما تكون خيارًا إذا كانت لديك كلية واحدة فقط. يُفضل إجراء جراحة الاستبقاء على الكلى بشكل عام، إذا كان ذلك ممكنًا، على الاستئصال الكامل للكلى للاحتفاظ بوظيفة الكلى وتقليل خطر المضاعفات اللاحقة، مثل الأمراض الكلوية والحاجة إلى غسيل الكلى.

سيعتمد نوع الجراحة التي يوصي بها طبيبك على نوع السرطان المصاب به ومرحلته، بالإضافة إلى صحتك. تنطوي الجراحة على خطر النزيف والعدوى.

عند احتجاز السرطان في الكلية، عادةً ما تكون الجراحة هي العلاج الوحيد اللازم — لا يلزم استخدام العقاقير أو الإشعاع. كل ما تحتاجه هو المتابعة الروتينية.

علاجات غير جراحية

تتوفر الخيارات البديلة لبعض الأشخاص لتدمير الأورام الصغيرة دون جراحة. وتشمل هذه الخيارات:

  • العلاج بتجميد الخلايا السرطانية (الاستئصال بالتبريد). أثناء عملية الاستئصال بالتبريد، يتم إدخال إبرة فارغة خاصة عبر بشرتك وإلى ورم الكلى باستخدام الأشعة فوق الصوتية أو أي توجيه آخر بالتصوير. يتم استخدام الغاز البارد بالإبرة لتبريد أو تجميد الخلايا السرطانية.
  • العلاج بتسخين الخلايا السرطانية (الاستئصال باستخدام ترددات موجات الراديو). أثناء الاستئصال باستخدام ترددات موجات الراديو، يتم إدخال مسبار خاص عبر بشرتك وإلى ورم الكلى باستخدام الأشعة فوق الصوتية أو أي شكل آخر من أشكال التصوير للإرشاد إلى مكان المسبار. يسري تيار كهربائي عبر الإبرة وإلى الخلايا السرطانية، الأمر الذي يؤدي إلى تسخين الخلايا أو حرقها.

قد تكون لهذه الإجراءات مزايا بالنسبة لبعض المرضى وهي خيار محتمل للأشخاص الذين لا يمكنهم الخضوع لعمليات جراحية أخرى وهؤلاء المصابين بأورام صغيرة بالكلى.

علاجات سرطان الكلى المتقدم والمتكرر

قد يكون سرطان الكلي الذي تعاود الإصابة به وسرطان الكلى الذي ينتشر في أجزاء أخرى من الجسم غير قابل للشفاء، ولكن يمكن التحكم فيه بتناول الأدوية. وفي هذه الحالات، قد تتضمن العلاجات ما يلي:

  • جراحة لإزالة أكبر قدر ممكن من ورم الكلى. قد يكون من المفيد إزالة أكبر قدر ممكن من السرطان حتى في بعض الحالات التي لا تتمكن فيها الجراحة من إزالة السرطان بأكمله. كما قد تُستخدم الجراحة لإزالة السرطان الذي انتشر في منطقة أخرى من الجسم.
  • الأدوية التي تستخدم جهاز المناعة لمكافحة السرطان (العلاج البيولوجي). يستخدم العلاج البيولوجي (العلاج المناعي) جهاز مناعة الجسم لمكافحة السرطان. وتتضمن الأدوية المدرجة في هذه الفئة إنترفيرون وألديسليوكين (Proleukin)، اللذين يُعدان إصدارين اصطناعيين من المواد الكيميائية المصنوعة في الجسم. نيفولوماب (Opdivo) هو علاج مناعي يُستخدم أحيانًا لعلاج سرطان خلايا الكلى المتقدم.
  • العلاج الموجه. تحجب العلاجات الموجهة إشارات محددة غير طبيعية موجودة داخل الخلايا السرطانية بالكلى والتي تسمح لها بالتكاثر. أظهرت هذه الأدوية نتائج واعدة في علاج سرطان الكلى الذي انتشر إلى مناطق أخرى بالجسم. تحجب الأدوية الموجهة، كابوزانتينيب (CaboMetyx) وأكسيتينيب (Inlyta) ويفاسيزوماب (Avastin) وبازوبانيب (Votrient) وسورافينيب (Nexavar) وسونيتينيب (Sutent)، الإشارات التي تلعب دورًا في نمو الأوعية الدموية التي تغذي الخلايا السرطانية وتسمح لها بالانتشار. يعد تيمسيروليمس (Torisel) وإيفيروليموس (Afinitor) دواءين موجهين يحجبان الإشارات التي تسمح للخلايا السرطانية بالنمو والبقاء على قيد الحياة. يستمر الباحثون في دراسة كيفية استجابة المرضى الذين يحملون جينات معينة لبعض أنواع العلاجات الموجهة.
  • العلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية، لقتل الخلايا السرطانية. أحيانًا ما يستخدم العلاج الإشعاعي للسيطرة على أعراض سرطان الكلى الذي انتشر في مناطق أخرى من الجسم، مثل العظام والدماغ، وتقليله.
  • التجارب السريرية. وحسب نوع الورم ومرحلة السرطان وتوقعات سير المرض، فإن طبيبك قد يخبرك بتجارب البحوث السريرية ذات الصلة. تقيِّم بعض التجارب السريرية سلامة العلاجات المحتملة وفعاليتها. وتحاول التجارب السريرية الأخرى إيجاد طرق جديدة لمنع الإصابة بالمرض أو اكتشافه.

احرص على إجراء مناقشة شاملة مع طبيبك حول المزايا والمخاطر والآثار الجانبية المحتملة لأي علاج تفكر في الخضوع له.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

الطب البديل

لم يُثبت نجاح أي علاجات تكميلية أو بديلة في علاج سرطان الكلى. ولكن غالبًا ما يواجه مرضى سرطان الكلى ضغوطًا كبيرةً بعد التشخيص، وأثناء فترة العلاج. قد تشعر بالحزن أو القلق، أو قد تجد صعوبةً في النوم أو الأكل أو التركيز أثناء القيام بأنشطتك المعتادة.

بالإضافة إلى خطة العلاج الخاصة بك، استشر فريق الرعاية الصحية حول العلاجات التكميلية المتاحة التي قد تساعدك على التعامل مع القلق والتوتر، مثل العلاج بالاسترخاء أو التأمل.

تأكد من مناقشة أي علاجات تكميلية أو بديلة أخرى تفكر في استخدامها حتى تتعرف على ما يناسبك منها بقدر الإمكان، بما في ذلك مخاطرها ومدى احتمالية تأثير هذه العلاجات علي صحتك وعلى خطة العلاج.

التأقلم والدعم

يتأقلم كل شخص مع تشخيص إصابته بالسرطان بطريقته الخاصة. ما أن يبدأ الخوف الذي يأتي مع التشخيص في التناقص يمكنك أن تجد طرقًا لمساعدتك على التكيف مع التحديات اليومية لعلاج السرطان والتعافي. قد تساعد هذه الإستراتيجيات في التأقلم:

  • تعرف على معلومات كافية حول سرطان الكلى للشعور بالراحة عند اتخاذ قرارات العلاج. أسأل طبيبك عن تفاصيل تشخيصك، مثل نوع السرطان الذي لديك ومرحلته. يمكن لهذه المعلومات أن تساعدك في معرفة خيارات العلاج. وتشمل مصادر المعلومات الجيدة، المعهد الوطني للسرطان (National Cancer Institute) والجمعية الأمريكية للسرطان (American Cancer Society).
  • انتبه لنفسك. اعتن بنفسك أثناء علاج السرطان. تناول طعامًا صحيًا من الفاكهة والخضروات وكن نشطًا بدنيًا عندما تشعر بالقدرة على ذلك واحصل على قسط كاف من النوم حتى تستيقظ شاعرًا بالراحة كل يوم.
  • خصّص وقتًا لنفسك. خصص وقتًا لنفسك كل يوم. يمكن أن يساعد الوقت الذي تقضيه في القراءة أو الاسترخاء أو الاستماع إلى الموسيقى في تخفيف الضغط العصبي. دون مشاعرك في مذكرات.
  • كوِّن شبكة دعم. إن أصدقاءك وأقاربك مهتمون بشأن صحتك فدعهم يساعدونك عندما يعرضون ذلك. اسمح لهم بتولي أمر المهام اليومية — إجراء المهمات وإعداد وجبات الطعام وتوفير وسائل النقل — بحيث يمكنك التركيز على التعافي. يمكن للحديث عن مشاعرك مع الأصدقاء المقربين والعائلة أن يساعد أيضًا في تخفيف الضغط العصبي والتوتر.
  • اطلب استشارة عقلية صحية عند الحاجة. إذا شعرت بفقدان السيطرة أو الاكتئاب أو أنك قلق لدرجة أنه من الصعب عليك العمل بفعالية، فضع في اعتبارك الحصول على استشارة عقلية صحية. تحدث مع طبيبك أو شخص آخر من فريقك للرعاية الصحية عن الحصول على إحالة لمتخصص في الصحة العقلية مثل أخصائي اجتماعي أو أخصائي نفسي أو طبيب نفسي معتمد.

التحضير من أجل موعدك الطبي

ستبدأ على الأرجح بزيارة طبيب الرعاية الأساسية إذا كنت تعاني من علامات أو أعراض تقلقك. إذا كان طبيبك يشك باحتمالية إصابتك بسرطان الكلى، فربما تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في أمراض وحالات الجهاز البولي (أخصائي مسالك بولية) أو إلى طبيب يعالج السرطان (أخصائي أورام).

يمكنك التفكير في اصطحاب أحد أفراد الأسرة أو صديق لك. أحيانًا يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات التي قُدِّمت أثناء الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئاً قد فاتك أو نسيته.

ما يمكنك فعله

في الوقت الذي تقوم فيه بتحديد موعد، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا، مثل تقييد نظامك الغذائي. إذن قم بإعداد قائمة تشمل:

  • الأعراض التي تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بسبب موعدك
  • المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك
  • جميع الأدوية (التي تُصرف بوصفة طبية أو بدون)، أو الفيتامينات، أو الأعشاب أو غيرها من المكملات الغذائية التي تتناولها
  • الأسئلة التي ستطرحها على طبيبك

رتب أسئلتك من الأكثر إلى الأقل أهمية لتكون مستعدًا في حالة نفاد الوقت. بعض الأسئلة الأساسية لتطرحها على طبيبك:

  • هل أنا مريض بسرطان الكلى؟
  • إذا كانت الإجابة نعم، فهل انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى بخلاف الكلى؟
  • هل سأحتاج لمزيد من الاختبارات؟
  • ما الخيارات العلاجية؟
  • ما الآثار الجانبية المحتملة لكل علاج؟
  • هل يمكن شفائي من سرطان الكلى الذي أعاني منه؟
  • كيف سيؤثر علاج السرطان على حياتي اليومية؟
  • هل يوجد خيار علاج محدد تشعر أنه أفضل لي؟
  • لدي هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكن تدبيرهم كلهم معًا بشكل أفضل؟
  • هل يجب علي زيارة أخصائي؟
  • هل هناك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح المزيد من الأسئلة التي قد تطرأ على بالك أثناء موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. كن مستعدًا للإجابة عليها بحيث يكون لديك متسع من الوقت لتغطية أي نقاط تريد التركيز عليها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

  • متى أول مرة بدأت تعاني فيها الأعراض؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • ما مدى شدة الأعراض؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك، إذا وُجد؟
  • ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إذا وُجد؟

سرطان الكلى - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

20/06/2019
  1. NCCN Guidelines Version 2.2017: Kidney cancer. National Comprehensive Cancer Network. 2016.
  2. Atkins MG. Clinical manifestations, evaluation, and staging of renal cell carcinoma. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 8, 2017.
  3. American Cancer Society. What is kidney cancer? https://www.cancer.org/cancer/kidney-cancer/about/what-is-kidney-cancer.html. Accessed Feb. 8, 2017.
  4. American Cancer Society. Causes, risk factors, and prevention. https://www.cancer.org/cancer/kidney-cancer/causes-risks-prevention.html. Accessed Feb 8, 2017.
  5. Ho TH, et al. Genetic kidney cancer syndromes. Journal of the National Comprehensive Cancer Network. 2014;12:1347.
  6. Fay AP, et al. Whole-exome sequencing in two extreme phenotypes of response to VEGF-targeted therapies in patients with metastatic clear cell renal carcinoma. Journal of the National Comprehensive Cancer Network. 2016;14:820.
  7. Drugs approved for kidney (renal cell) cancer. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/kidney. Accessed Feb. 8, 2017.
  8. Kardos SV, et al. Association of type of renal surgery and access to robotic technology for kidney cancer: Results from a population-based cohort. BJU International. 2014;114:549.
  9. George S, et al. Safety and efficacy of nivolumab in patients with metastatic renal cell carcinoma treated beyond progression: A subgroup analysis of a randomized clinical trial. JAMA Oncology. 2016;2:1179.
  10. Atkins MG. Overview of the treatment of renal cell carcinoma. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 8, 2017.
  11. American Cancer Society. What are the key statistics about kidney cancer? https://www.cancer.org/cancer/kidney-cancer/about/key-statistics.html. Accessed Feb. 8, 2017.
  12. American Cancer Society. Kidney cancer: Early detection, diagnosis, and staging. https://www.cancer.org/cancer/kidney-cancer/detection-diagnosis-staging.html. Accessed Feb. 8, 2017.
  13. American Cancer Society. Treating kidney cancer. https://www.cancer.org/cancer/kidney-cancer/treating.html. Accessed Feb. 8, 2017.
  14. Ho, TH (expert answer). Mayo Clinic, Phoenix, Ariz. Feb. 11, 2017.
  15. National Institutes of Health. NIH clinical research trials and you. https://www.nih.gov/health-information/nih-clinical-research-trials-you. Accessed March 13, 2017.
  16. Leibovich, BC (expert answer). Mayo Clinic, Rochester, Minn. May 30, 2017.
  17. Richie JP, et al. Role of surgery in patients with metastatic renal cell carcinoma. http://www.uptodate.com/home. Accessed March 16, 2017.