سرطان الكلى

التشخيص والعلاج

قد تقدم اختبارات الدم والبول لفريق الرعاية الصحية دلائل حول أسباب ظهور الأعراض. تُستخدم اختبارات الدم للتحقق من عدد خلايا الدم الحمراء في الجسم. ويمكن أن تكشف اختبارات البول عن وجود مواد معينة في البول، مثل الدم والبكتيريا والخلايا السرطانية.

تلتقط الاختبارات التصويرية صورًا للجسم. وتوضح هذه الاختبارات مكان سرطان الكلى وحجمه. قد تشمل الاختبارات التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

الخزعة إجراء طبي يُستخدم لأخذ عينة من الأنسجة لإجراء اختبار عليها في المختبر. في حالة سرطان الكلى، تُدخَل إبرة رفيعة إلى الكلى أو جزء آخر من الجسم مثل العُقَد اللمفية. ويستخدم اختصاصي الرعاية الصحية هذه الإبرة لأخذ عينة من الأنسجة. وقد لا يلزم إجراء خزعة إذا أظهرت الاختبارات التصويرية معلومات كافية لتشخيص الحالة.

في حال تشخيص الإصابة بسرطان الكلى، ستكون الخطوة التالية تحديد مدى تفاقم السرطان، فيما يُعرف بمرحلة المرض. ويستخدم فريق الرعاية الصحية نتائج اختبارات تصنيف مراحل السرطان للمساعدة في وضع خطة العلاج. قد تشمل اختبارات تصنيف مراحل سرطان الكلى فحوصات إضافية بالتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.

تتراوح مراحل تقدم سرطان الكلى بين المرحلة الأولى والمرحلة الرابعة. في المرحلة الأولى يكون سرطان الكلى صغير الحجم ويقتصر وجوده على الكلى. وكلما زاد انتشار السرطان، انتقل إلى مرحلة أعلى. وفي المرحلة الرابعة، يكون سرطان الكلى قد نما خارج الكلى أو انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

سرطان الكلى، المرحلة الأولى

تشير المرحلة الأولى من سرطان الكلى إلى أن الورم في الكلية يبلغ قطره 2 3/4 بوصة (7 سنتيمترات) أو أقل. ويكون السرطان في كلية واحدة فقط وموجودًا بالكامل داخلها.

سرطان الكلى المرحلة الثانية

تشير المرحلة الثانية من سرطان الكلى إلى أن الورم في الكلى يبلغ قطره أكبر من ‎2 3/4 بوصة (7 سنتيمترات)، لكنه لا يزال مقتصرًا على الكلى.

سرطان الكلى في المرحلة الثالثة

قد يشير سرطان الكلى في المرحلة الثالثة إلى أن الورم في الكلى يمتد إلى الأنسجة المحيطة بها. وقد تشير أيضًا إلى أن السرطان انتشر إلى العُقَد اللمفية القريبة.

سرطان الكلى، المرحلة الرابعة

تشير المرحلة الرابعة من سرطان الكلى أن الورم قد نما خارج الكلى. وقد تشير أيضًا إلى أن السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل العظام أو الكبد أو الرئتين.

استئصال الكلية الجزئي

أثناء إجراء استئصال الكلية الجزئي، يُستأصَل الورم السرطاني أو الأنسجة المريضة فقط (في المنتصف)، مع إبقاء نسيج الكلى السليم في مكانه قدر الإمكان. ويُطلق على استئصال الكلية الجزئي جراحة الاستبقاء على الكلى أيضًا.

يعتمد الأطباء على الجراحة بوصفها العلاج الأول لمعظم أنواع السرطانات التي لم تنتشر خارج الكليتين. وتهدف الجراحة إلى استئصال السرطان مع الحفاظ قدر الإمكان على وظائف الكليتين. ومن العمليات التي تجرى لعلاج سرطان الكلى:

• استئصال الكلية المصابة. يتضمن استئصال الكلية الكامل، الذي يُعرف أيضًا باستئصال الكلية الجذري، إزالة الكلية كلها وحواف من الأنسجة السليمة المحيطة بها. وقد تُستأصل كذلك الأنسجة القريبة مثل العُقَد اللمفية أو الغدة الكظرية أو أجزاء أخرى.

  قد يُجري الجرَّاح عملية استئصال الكلية من خلال شق جراحي واحد في البطن أو جانب الجسم، وتُسمى استئصال الكلية المفتوح. قد يفتح الجرَّاح أيضًا مجموعة من الشقوق الجراحية الصغيرة في البطن، ويُسمى هذا الإجراء استئصال الكلية بالتنظير البطني أو استئصال الكلية بالتنظير البطني بمساعدة الروبوت.

• استئصال السرطان من الكلية. يتضمن استئصال الكلية الجزئي إزالة السرطان مع جزء بسيط من الأنسجة السليمة المحيطة به بدلاً من استئصال الكلية بأكملها. ويُسمى هذا الإجراء أيضًا جراحة استبقاء الكلى أو استبقاء الكليون. ويمكن إجراؤها بطرق مختلفة مثل الجراحة المفتوحة أو بالتنظير البطني أو بمساعدة الروبوت.

  جراحة استبقاء الكلى إحدى العلاجات الشائعة لسرطانات الكلى الصغيرة الحجم، وقد تكون خيارًا مطروحًا إذا كنت تعيش بكلية واحدة فقط. ويُفضل عمومًا إجراء جراحة استبقاء الكلى بدلاً من استئصال الكلية بالكامل للحفاظ على وظائف الكلى، حيثما أمكن ذلك. قد يقلل هذا النوع من الجراحة أيضًا احتمالات حدوث مضاعفات لاحقة، مثل أمراض الكلى والحاجة إلى غسيل الكلى.

يعتمد نوع الجراحة التي تخضع لها على نوع السرطان الذي أصابك ومرحلته، فضلاً عن حالتك الصحية العامة.

الاستئصال بالتبريد علاجٌ لتجميد الخلايا السرطانية. ينطوي إجراء الاستئصال بالتبريد على إدخال إبرة مجوفة من نوع خاص عبر الجلد إلى سرطان الكلى باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية أو غيرها من الصور للتوجيه. ويُستخدَم الغاز البارد الذي يُمرر عبر الإبرة لتجميد الخلايا السرطانية.

يمكن أن يساعد الاستئصال بالتبريد على علاج سرطانات الكلى صغيرة الحجم في حالات معينة. وقد يُستخدم للمرضى المصابين بحالات صحية أخرى تجعل الجراحة غير آمنة.

الاستئصال بالترددات الراديوية علاجٌ لتسخين الخلايا السرطانية. ينطوي إجراء الاستئصال بالترددات الراديوية على إدخال مسبار خاص عبر الجلد إلى سرطان الكلى باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية أو غيرها من الصور لتوجيه موضع المسبار. ويُمرَّر تيار كهربائي من خلال الإبرة إلى الخلايا السرطانية، ما يؤدي إلى تسخين الخلايا أو حرقها.

يمكن أن يساعد الاستئصال بالترددات الراديوية على علاج سرطانات الكلى الصغيرة الحجم في حالات معينة. وقد يُستخدم للمرضى المصابين بحالات صحية أخرى تجعل الجراحة غير آمنة.

يستهدف العلاج الإشعاعي الخلايا السرطانية باستخدام حزم إشعاعية عالية الطاقة. ويمكن أن تتولد هذه الطاقة من الأشعة السينية أو البروتونات أو غير ذلك من المصادر. ستستلقي أثناء العلاج الإشعاعي على طاولة بينما يتحرك جهاز من حولك. ويوجِّه الجهاز الإشعاعَ إلى مواضع محددة في الجسم.

يمكن توجيه العلاج الإشعاعي إلى الكلى لقتل الخلايا السرطانية. وقد يساعد أيضًا على السيطرة على أعراض سرطان الكلى الذي انتشر في مناطق أخرى من الجسم، مثل العظام والدماغ، أو للحد من تلك الأعراض.

العلاج الاستهدافيُّ للسرطان هو نوع من العلاج يستخدم أدوية تهاجم مواد كيميائية معينة في الخلايا السرطانية. ويمكن لهذه العلاجات الاستهدافية القضاء على الخلايا السرطانية عن طريق تعطيل مفعول هذه المواد الكيميائية.

العلاج المناعي للسرطان علاج تُستخدم فيه أدوية تساعد الجهاز المناعي في الجسم على القضاء على الخلايا السرطانية. يتصدى الجهاز المناعي للسرطان وغيره من الخلايا التي لا ينبغي أن تكون موجودة في الجسم. تظل الخلايا السرطانية حية عن طريق الاختباء من الجهاز المناعي. ويساعد العلاج المناعي خلايا الجهاز المناعي على العثور على الخلايا السرطانية والقضاء عليها.

في حالات سرطان الكلى، قد يُستخدم العلاج المناعي بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية قد تكون متبقية. ويمكن استخدامه أيضًا في حال نموّ السرطان إلى حجم كبير للغاية أو انتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم.

تعتمد العلاجات الكيميائية على أدوية قوية للقضاء على السرطان. ويوجد الكثير من أدوية العلاج الكيميائي، ويُعطى أغلبها عن طريق الوريد. في العادة تكون سرطانات الكلى مقاومة للعلاج الكيميائي، غير أنه قد يُستخدم مع بعض الأنواع النادرة من سرطان الكلى.

الرعاية التلطيفية نوع خاص من الرعاية الصحية يساعدك في الشعور بالتحسن عند الإصابة بمرض خطير. فإذا كنت مصابًا بالسرطان، فيمكن أن تساعد الرعاية التلطيفية على تخفيف الألم والأعراض الأخرى. يقدم الرعاية التلطيفية فريق مكون من الأطباء وطاقم التمريض وغيرهم من الاختصاصيين المدربين تدريبًا خاصًا. ويهدف فريق الرعاية هذا إلى تحسين جودة حياة المريض وأسرته.

يتعاون اختصاصيو الرعاية التلطيفية مع المريض وأسرته وسائر أعضاء فريق الرعاية المختص كما يمنحونك مستوى إضافيًا من الدعم أثناء تلقي علاج السرطان. يمكن تلقي الرعاية التلطيفية في الوقت نفسه الذي تخضع فيه لعلاجات السرطان القوية، مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي أو العلاج الاستهدافي أو العلاج الإشعاعي.

يساعد دمج الرعاية التلطيفية مع العلاجات المناسبة على تحسين جودة الحياة وإطالة عمر المصابين بالسرطان.

استشِر فريق الرعاية الصحية بشأن حالة السرطان التي لديك، بما في ذلك نتائج الاختبارات، وخيارات العلاج، وكذلك مآل المرض إذا رغبت في ذلك. فكلما زاد ما تعرفه عن سرطان الكلى، زادت ثقتك عند اتخاذ القرارات المتعلقة بالعلاج.

قد يساعدك الحفاظ على قوة علاقاتك بمن حولك على التعامل مع سرطان الكلى. فيمكن للأصدقاء وأفراد العائلة تقديم الدعم العملي الذي قد تحتاج إليه، مثل المساعدة في العناية بمنزلك إذا كنت في المستشفى. ويُمكنهم كذلك منح الدعم العاطفي في حال شعورك بأنك مُثقَل بسبب الإصابة بالسرطان.

ابحث عن شخص يكون على استعداد للاستماع إليك وأنت تتحدَّث عن آمالك ومخاوفك. قد يكون هذا الشخص صديقًا أو فردًا من العائلة. وقد تفيدك أيضًا أن تلقى عناية وتفهُّمًا من أحد الاستشاريين أو الاختصاصيين الاجتماعيين الطبيين أو رجال الدين أو مجموعات دعم مرضى السرطان.

اسأل فريق الرعاية الصحية عن مجموعات الدعم الموجودة في منطقتك. وتشمل المصادر الأخرى للمعلومات المعهد الوطني للسرطان وجمعية السرطان الأمريكية.

• التزم بأي قيود تجب مراعاتها قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، تأكَّدي من السؤال عما إذا كان هناك ما تحتاجين لفعله مقدَّمًا، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• اكتبي الأعراض التي تشعرين بها، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددتِ الموعد الطبي من أجله.
• دوِّني المعلومات الشخصية المهمة، بما في ذلك أسباب التوتر الشديد أو التغيرات الحياتية التي حدثت مؤخرًا.
• اكتبي قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تستخدمينها وجرعاتها.
• اصطحبي معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. في بعض الأحيان، قد يكون من الصعب جدًا تذكر كل المعلومات المقدمة إليك خلال الموعد الطبي. وقد يتذكر مَن يرافقك معلومة قد فاتتك أو نسيتها.
• دوِّني الأسئلة التي ترغبين في طرحها على فريق الرعاية الصحية.

سيكون وقتك مع فريق الرعاية الصحية محدودًا، لذلك سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتِّب أسئلتك من الأهم إلى الأقل أهمية تحسُّبًا لنفاد الوقت. من الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها بشأن سرطان الكلى:

• هل أنا مصاب بسرطان الكلى؟
• إلى أي مرحلة وصل سرطان الكلى؟
• هل انتشر السرطان لأجزاء أخرى من الجسم؟
• هل يلزم إجراء المزيد من الاختبارات؟
• ما خيارات العلاج المتاحة؟
• إلى أي حد يساعد كل علاج على زيادة فرصي في الشفاء أو إطالة عمري؟
• ما الآثار الجانبية المحتملة لكل علاج؟
• كيف سيؤثر كل خيار علاجي في حياتي اليومية؟
• هل هناك خيار علاجي تعتقد أنه الأفضل؟
• ما الذي قد تُوصي به صديقك أو أحد أفراد عائلتك إذا كان في وضعي؟
• هل يجب أن أراجع اختصاصيًا؟
• هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يُمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟
• ما العوامل التي ستحدد ما إذا كنت سأحتاج إلى حجز زيارة تفقدية لمتابعة حالتي؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.

كن مستعدًا للإجابة عن أسئلة مثل:

• متى بدأ ظهور الأعراض لديك؟
• هل أعراضك مستمرة أم متقطعة؟
• ما هي درجة شدة الأعراض لديك؟
• ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
• ما الذي يؤدي إلى تفاقم الأعراض التي تشعر بها، إن وُجد؟