甲状旁腺功能亢进症

诊断与治疗

如果血液检测显示您血液中的钙水平较高，医务人员可能会进行复检。

许多状况都可能会导致血液中的钙水平升高。但是，如果血液检测显示您的甲状旁腺激素和钙都处于较高水平，则医务人员可能诊断出甲状旁腺功能亢进症。

确诊甲状旁腺功能亢进症后，医务人员可能会建议您进行更多检查。这些检查能够显示该状况的严重程度，同时可以确认是否存在可能导致甲状旁腺功能亢进症的其他状况。这些检查也许可用来判断甲状旁腺功能亢进症是否会引发其他健康问题。这些检查包括：

• 骨密度测试。 这项测试用于评估骨骼健康状况，以确定骨骼是否脆弱或易断裂（一种称为骨质疏松的状况）。测量骨密度的最常用测试是双能 X 线吸收法（DXA）。该检测使用 X 线设备测定骨段内的钙和其他骨矿物质含量（以克为单位）。
• 尿液检测。 检测 24 小时内收集的尿液样本可以显示肾脏功能状况以及尿液中的钙含量。如果您患有甲状旁腺功能亢进症，这项检测可帮助医务人员了解状况的严重程度，另外也有助于发现可能导致甲状旁腺功能亢进症的肾脏健康问题。
• 肾脏影像学检查。 腹部 X 线、超声波或其他影像学检查有助于显示您是否患有肾结石或其他累及肾脏的健康问题。

如果您需要通过手术治疗甲状旁腺功能亢进症，则可能需要使用以下影像学检查之一来定位导致该状况的甲状旁腺：

• 司他比甲状旁腺扫描。 司他比是一种放射性物质，该物质会在甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素时被甲状旁腺吸收。然后，可通过检测放射性的检测仪进行检测。

  健康的甲状腺也会吸收司他比。为防止图像上出现甲状腺遮挡甲状旁腺的情况，此项检查还需要患者服用放射性碘。只有甲状腺可吸收碘。这使解读扫描图像的人员能够区分甲状腺和甲状旁腺。

  计算机体层成像（CT）扫描可与司他比扫描结合使用，更容易观察甲状旁腺存在的任何问题。

• 超声检查。 超声检查使用声波来生成甲状旁腺及邻近组织的图像。一种贴附于皮肤上的小型装置（称为换能器）会发射高频声波，然后记录声波在体内器官或组织上反射的回波。计算机会将回波转换为屏幕上的图像。

有时，医务人员可能建议不用立即治疗原发性甲状旁腺功能亢进症，而是定期进行检查。这称为观察等待或医学监测。

在以下情况下，或许可进行观察等待：

• 您的钙水平仅略高于正常范围。
• 您的肾脏功能正常，且无肾结石。
• 您的骨密度处于标准范围内或仅略微低于此范围。
• 您没有可通过治疗改善的其他症状。

如果您选择观察等待，则可能需要定期进行检测，以检查血钙水平、骨密度及肾脏功能。

手术是原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的治疗方法。这通常可以治愈这种状况。外科医生将切除异常增大或长出肿瘤的甲状旁腺。

如果四个甲状旁腺均受累，外科医生很可能仅切除其中三个腺体，并可能切除第四个腺体的一部分。这会留下部分功能正常的甲状旁腺组织。

手术或许可作为门诊医疗程序进行。这意味着您无需住院，手术当天即可回家。门诊手术通常通过非常小的颈部切口进行。仅通过局部麻醉使颈部失去知觉。

因这种手术而引起的健康问题（称为并发症）并不常见。风险包括：

• 控制声带的神经发生损伤。
• 因甲状旁腺全部切除或受损而导致的术后持续性血钙水平偏低。在这种情况下，身体无法分泌足够的甲状旁腺素来维持健康的钙水平。

用于治疗甲状旁腺功能亢进症的药物包括：

• 拟钙剂。 这种药物可模拟血液中的钙离子。服用该药物可能导致甲状旁腺分泌的甲状旁腺素减少。目前在售的拟钙剂有西那卡塞（Sensipar）。

  西那卡塞或许可用于治疗手术未成功治愈的原发性甲状旁腺功能亢进症，或无法接受手术的患者。

  西那卡塞可能与处方维生素 D 联合使用，用于治疗患有肾脏相关健康状况的患者的继发性甲状旁腺功能亢进症。这些药物有助于维持体内钙磷的健康平衡，从而减轻甲状旁腺的负担。

• 双膦酸盐。 双膦酸盐可防止骨骼的钙流失。这或许可缓解甲状旁腺功能亢进症引起的骨质疏松。该药物不能治疗甲状旁腺健康问题。这意味着血液中的钙水平仍然较高。
• 激素替代治疗。 对于已进入绝经期且出现骨质疏松症状的人群，激素替代治疗或许有助于保留骨骼中的钙。但这种治疗不能解决甲状旁腺的根本问题。

请向医务人员或药剂师咨询该治疗的益处和潜在副作用。