诊断

In most cases, elevated calcium is found by blood tests ordered for other reasons. For example, routine blood work or testing to figure out the cause of symptoms of another condition. Your provider may diagnose hyperparathyroidism by ordering:

血液检测

如果血液检查结果显示您血液中的钙水平高,医生很可能会在您不进食一段时间后进行复检以确认结果。

许多疾病都会导致钙水平上升。但是,如果血液检查显示您的甲状旁腺激素水平也高,则医生将确诊甲状旁腺功能亢进症。

其他诊断检查

诊断出甲状旁腺功能亢进症后,医生可能要求多做几项检查来排除可能的继发性病因,确定潜在并发症并判断病情的严重程度。这些检查包括:

  • 骨密度检查。这项检查是为了检测您是否患有骨质疏松症。测量骨密度最常见的检查是双能 X 线吸收法(DEXA)。

    这项检查利用特殊的 X 光装置来测量某个骨段包含的钙和其他骨矿物质的克数。

  • 尿检。24 小时收集尿液,以了解肾脏工作相关信息和尿液中的钙含量。

    这项检查可能有助于判断甲状旁腺功能亢进症的严重程度或诊断甲状旁腺功能亢进导致的肾脏障碍。如果尿液中的钙含量非常低,可能意味着这个病症无需治疗。

  • 肾脏影像学检查。医生可能安排腹部的 X 光检查或其他影像学检查,确定您是否有肾结石或其他肾脏异常。

术前影像学检查

如果医生建议进行手术,其可能会使用以下成像检查之一来定位甲状旁腺或引起问题的腺体:

  • Sestamibi 甲状旁腺扫描。Sestamibi 是一种放射性化合物,可被过度活跃的甲状旁腺吸收,然后通过检测放射性的扫描仪检测到。

    正常甲状腺也会吸收 Sestamibi。为了消除甲状腺对甲状旁腺腺瘤的吸收遮挡,还会使用只有甲状腺会吸收的放射性碘,并对甲状腺图像进行数字减影。

    计算机断层成像(CT)可与 Sestamibi 扫描结合使用,以改善对异常情况的检测。

  • 超声检查。超声波使用声波来创建甲状旁腺和周围组织的图像。

    紧贴皮肤的小型设备(换能器)发出高音声波,并在声波反射到内部结构时记录声波回声。计算机将回声转换为图像,并呈现在显示器上。

治疗

Treatment options for primary hyperparathyroidism can include watchful waiting, surgery and medications.

观察性等待

如果是以下情况,医生可能建议不加治疗而定期监测:

  • 您的钙水平仅略微升高
  • 您的肾脏功能正常,无肾结石
  • 您的骨密度正常或仅略微低于正常值
  • 您没有会随治疗而改善的其他症状

如果选择这种观察-等待法,则您很可能需要定期接受安排的检查,监测血钙水平和骨密度。

外科手术

手术是原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的治疗方法,在大多数情况下可以治愈。外科医生只会切除那些增大或有肿瘤的腺体。

如果四个腺体都受到影响,外科医生很可能只切除三个腺体和第四个腺体的一部分,留下部分功能正常的甲状旁腺组织。

手术可以在门诊进行,您在当天就能够回家。在这种情况下,医生会在颈部开一个很小的切口,您只需接受局部麻醉。

手术并发症并不常见。风险包括:

  • 控制声带的神经损伤
  • 长期缺钙,需要服用钙和维生素 D 补充剂

药物

治疗甲状旁腺功能亢进症的药物有:

  • 拟钙剂。拟钙剂是一种模拟血液中钙循环的药物。这种药物可能诱使甲状旁腺减少释放甲状旁腺素。这种药物以西那卡塞 (Sensipar) 的形式售卖。

    一些医生可能用西那卡塞治疗原发性甲状旁腺功能亢进症,特别是外科手术不能成功治愈疾病或有些人不是很适合做手术的情况下。

    西那卡塞最常出现的副作用是关节和肌肉疼痛、腹泻、恶心和呼吸道感染。

  • 激素替代疗法。激素替代疗法可帮助绝经期出现骨质疏松症症状的女性获取骨骼所需钙质。这种治疗不能解决甲状旁腺的潜在问题。

    长期使用激素替代疗法会增加血凝块和乳腺癌风险。和您的医生一起评估风险和益处,以帮您决定最佳疗法。

    一些常见的激素替代疗法副作用有乳房疼痛、压痛、头晕、头痛。

  • 双膦酸盐。双膦酸盐也能预防骨骼缺钙,可能会缓解甲状旁腺功能亢进症导致的骨质疏松症。和双膦酸盐相关的一些副作用有低血压、发热、呕吐。这种治疗不能解决甲状旁腺的潜在问题。

更多信息

生活方式与家庭疗法

如果您和您的医生选择监测而不是治疗甲状旁腺功能亢进症,以下建议可以帮助预防并发症:

  • 监控饮食中摄取的钙和维生素 D 的数量。不建议甲状旁腺功能亢进症患者在饮食中限制钙的摄入。

    对于 19 至 50 岁的成年人和 51 至 70 岁的成年人,推荐的钙摄入量为每天 1000 毫克。对于年龄在 51 岁及以上的女性和年龄在 71 岁及以上的男性,推荐将钙摄入量增加到每天 1200 毫克。

    对于 1 至 70 岁的人群,推荐的维生素 D 摄入量为每天 600 国际单位 (IU),对于 71 岁及以上的人群,推荐的维生素 D 摄入量为每天 800 国际单位 (IU)。与医生讨论适合您的饮食指南。

  • 饮用大量液体。喝足够的液体,以水为主,以产生几乎纯净的尿液,减少患肾结石的风险。
  • 定期运动。定期运动,包括力量训练,有助于保持骨骼强健。与医生讨论最适合您的运动计划类型。
  • 请勿抽烟。抽烟可能会加快骨质流失,并增加导致许多严重健康问题的风险。与医生讨论最佳戒烟方法。
  • 避免服用补钙药物。某些药物,包括一些利尿剂和锂,可以提高体内的钙含量。如果您服用此类药物,请咨询医生这些药物是否适合您服用。

准备您的预约

在大多数情况下,钙含量升高是通过医生要求的血液检测发现的,血液检测作为常规筛查的一部分,是对无关疾病进行的诊断性检查,或者是对非常普遍症状的原因进行的诊断性检查。

如果您的检测结果显示您的钙含量很高,则告知医生。您可能会问医生的问题包括:

  • 我有甲状旁腺功能亢进症吗?
  • 我需要做哪些检查才能确诊或确定原因?
  • 我应该去看激素紊乱专家(内分泌科医生)吗?
  • 如果我有甲状旁腺功能亢进症,您建议做手术吗?
  • 除了手术我还有什么选择?
  • 我还有一些其他的健康问题。我怎样才能最好地同时管理它们?
  • 是否有我可以带走的关于甲状旁腺功能亢进症的印刷材料?

为了了解甲状旁腺功能亢进症对您整体健康的影响,您的医生可能会询问有关可能出现的轻微体征或症状的问题,包括:

  • 您有没有感到沮丧?
  • 您是否经常感到疲倦、容易疲劳或身体不适?
  • 您是否感到莫名的酸痛和疼痛?
  • 您是否经常健忘、心不在焉或无法集中注意力?
  • 您有没有感到口渴增加和过度排尿?

您的医生可能会额外问一些关于您正在服用的药物和您的饮食的问题,以帮助确定您是否得到足够的钙和维生素 D。

July 02, 2022
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