概述
甲状旁腺
甲状旁腺
位于甲状腺后面的四个微小的甲状旁腺会产生甲状旁腺激素。这种激素在控制体内矿物质钙和磷的水平方面发挥着作用。
甲状旁腺切除术用于切除一个或多个甲状旁腺或影响甲状旁腺的肿瘤。
人体有四个微小的甲状旁腺，每个腺体约米粒大小。这些腺体位于颈下部、甲状腺后方。这些腺体负责分泌甲状旁腺激素。
甲状旁腺激素有助于维持血液中以及需要钙才能正常工作的身体组织中的适当钙平衡。甲状旁腺激素有助于神经和肌肉正常工作，并帮助保持骨骼健康。
甲状旁腺切除通常用于治疗甲状旁腺功能亢进症（一种甲状旁腺过度活跃的状况）。医务人员并非总是需要切除所有甲状旁腺才能治疗甲状旁腺功能亢进症。
目的
如果一个或多个甲状旁腺产生的甲状旁腺激素过多，则可能需要进行这项手术。这种状况名为甲状旁腺功能亢进症。甲状旁腺功能亢进症会使血钙水平过高。这可能导致骨质脆弱、肾结石、尿频和胃疼等问题。
原发性甲状旁腺功能亢进症
对于引发症状的原发性甲状旁腺功能亢进症，手术是最常用的治疗方法。一个或多个甲状旁腺过度活跃，会发生原发性甲状旁腺功能亢进症。甲状旁腺内的非癌性生长物是最常见的病因。这种生长物被称为腺瘤。
甲状旁腺肿大（称为增生）也可能导致原发性甲状旁腺功能亢进症。罕见情况下，癌性肿瘤也可能引起原发性甲状旁腺功能亢进症。
如果原发性甲状旁腺功能亢进症导致的血钙升高引发症状，常常用手术治疗。手术可以降低体内钙含量。如果您在 50 岁之前确诊原发性甲状旁腺功能亢进症，即使没有症状，医务人员也可能建议您进行手术。如果原发性甲状旁腺功能亢进症是由癌性肿瘤引起的，手术是最常用的治疗方法。
继发性甲状旁腺功能亢进症
另一种形式的甲状旁腺功能亢进症（称为继发性甲状旁腺功能亢进）有时需要通过手术进行治疗。肾病等其他医疗状况会导致继发性甲状旁腺功能亢进。
针对继发性甲状旁腺功能亢进症病因进行治疗也许可降低钙水平并缓解症状。如果治疗后症状仍然存在，医务人员可能会建议进行甲状旁腺切除。
风险
甲状旁腺切除术通常是安全的。但任何手术都会有出现并发症的风险。
术后并发症可能包括：
- 感染。
- 颈部皮下血液积聚（称为血肿），这会导致肿胀和压迫感。
- 由于四个甲状旁腺全部切除或损伤而导致的长期钙水平偏低。
- 由于控制声带的神经损伤而导致的持续性声音嘶哑或发声无力。
如何进行准备
您可能需要在手术前一段时间内禁食禁饮。医务人员会告诉您该怎么做。在手术前，请安排朋友或家人在术后送您回家。
可能出现的情况
术前
您可能在术前进行以下某项影像学检查，找出过度活跃的甲状旁腺：
术中
甲状旁腺切除使用全身麻醉。这意味着您在术中会进入类似睡眠的状态。
麻醉药物可能是通过面罩吸入的气体，也可能是通过静脉注射的液体。术中，您的气管内会插入一根呼吸管，以帮助您呼吸。
外科医生会采用多种方法进行甲状旁腺切除。其中包括：
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双侧颈部探查术。 该手术需要在颈部中央做一个切口，以便触及甲状旁腺。外科医生会找到所有甲状旁腺，并切除过度活跃的腺体。
手术过程中，您通常需要进行血液检测，以测量甲状旁腺激素水平。检测结果可以确认是否已切除过度活跃的甲状旁腺。
罕见情况下，全部四个甲状旁腺都过度活跃。在这种情况下，外科医生可能只会切除三个腺体，并可能切除第四个腺体的一部分。这有助于体内钙水平在术后维持在合适的范围。
- 微创手术。 如果只有一个甲状旁腺过度活跃，外科医生最常采用这项手术。该手术只需在颈部做一个较小的切口。外科医生在术前影像学检查的引导下，找到并切除腺体。
术后
术后，有些人可能会出现颈部疼痛和声音嘶哑或发声无力。这未必表示控制声带的神经受到了永久性损伤。这些症状通常会自行消退。原因可能是手术过程中置于气管内的呼吸管引起的刺激，也可能是手术过程中发生的神经刺激。
术后应该能够正常饮食。您可能手术当天即可回家，具体取决于手术类型。有些人需要留院观察一夜。
回家后，请遵循医务人员的建议来确定何时可以恢复所有活动。
结果
甲状旁腺切除可治愈几乎所有原发性甲状旁腺功能亢进症，并使血钙水平恢复到标准范围。血液中钙含量过高引起的症状，通常在进行这项医疗程序后就会消失。
某些患者的身体会因手术带来的压力而无法保留住足够的钙。导致血钙水平低于标准范围，这被称为低钙血症。这种状况通常只会在术后持续数天或数周。随后，血钙水平会恢复到标准范围。
少数情况下，低钙血症不会消失。这时您需要长期服用钙补充剂。