三尖瓣下移畸形 诊断与治疗
诊断
为诊断三尖瓣下移畸形，医务人员会检查婴儿，并听诊心脏和肺部。可能闻及心脏杂音。
检查
帮助诊断三尖瓣下移畸形的检查包括：
- 脉搏血氧测定法。 这项检查将传感器连接手指或脚趾，来测量血液中的含氧量。
- 超声心动图。 利用声波生成心脏跳动的图像。超声心动图可显示血液如何流经心脏和心脏瓣膜。
- 心电图（ECG 或 EKG）。 这项简单的检查可检查心跳。医生将黏性贴片贴在胸部，有时还贴在手臂和腿部。计算机通过导线与贴片连接后，可打印或显示结果。
- 霍尔特氏动态心电图监测仪。 这种便携式 ECG 设备要佩戴一天或更长时间，以便记录日常活动期间的心脏活动。
- 胸部 X 线检查。 胸部 X 线检查会拍摄心脏、肺和血管的照片。这项检查能够显示心脏是否肥大。
- 心脏 MRI。 心脏 MRI 使用磁场和无线电波生成心脏的图像。这项检查能够看到三尖瓣的详细情况。还能显示心腔的大小以及功能是否正常。
- 运动负荷试验。 这些试验通常需要在监测心脏的同时在跑步机上行走或骑固定单车。运动负荷试验可以显示心脏对运动的反应情况。
- 电生理检查（EP 检查）。 医生会将一根细软管（称为导管）穿入血管，并将其引导至心脏。可能使用多根导管。导管末端的传感器会发送电信号并记录心脏电流。这项检查帮助显示心跳过快或不规律是由心脏的哪个部位引起。检查过程中可能就会进行心跳不规律的治疗。
- 心脏导管插入术。 医生会将一根细长软管放入血管（通常是腹股沟或手腕处的血管）。然后将其引导至心脏。造影剂通过导管流入心脏动脉。这种造影剂可以让动脉在 X 线图像和视频上更清晰地显示出来。检查过程中，可测量心脏不同部位的压力和血氧水平。在这项检查过程中，也可能进行一些心脏病治疗。
治疗
三尖瓣下移畸形的治疗取决于：
- 状况的严重程度。
- 具体症状。
治疗目标在于：
- 减轻症状。
- 预防心跳不规则和心力衰竭等并发症。
治疗方法可能包括定期健康检查、药物治疗或心脏医疗程序/手术。
定期健康检查
如果三尖瓣下移畸形没有引发心跳不规则或其他症状，可能仅需定期接受健康检查。
通常情况下，至少每年检查一次。检查通常包括体格检查和心脏成像检查。
药物
如果您患有三尖瓣下移畸形，可能需要通过药物：
- 控制不规则心跳或其他心跳变化。
- 防止体内液体积聚。体内液体过多可能是心力衰竭的征兆。
- 预防血凝块。如果该状况同时伴有心脏内的一处孔洞，可能出现血凝块。
有些婴儿还可吸入一种叫做一氧化氮的物质，以帮助改善流向肺部的血液。
外科手术或其他手术
如果三尖瓣下移畸形导致重度三尖瓣反流，且伴有心力衰竭或运动耐力进行性下降，通常会进行手术治疗。
如果其他症状（如某些心跳不规则）严重或影响生活质量，也可能建议进行手术。
如需手术，选择一位熟悉三尖瓣下移畸形的外科医生至关重要。这样的外科医生应接受过相关专业训练，并且具有实施该状况修复术的经验。
治疗三尖瓣下移畸形和相关心脏状况的手术可能包括：
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三尖瓣修复术。 这项心内直视手术可修复受损的三尖瓣。外科医生可以修补瓣膜中的孔洞或裂口，或切除瓣膜开口周围多余的组织。还可能进行其他修复。
可能会进行一种叫做锥形重建术的瓣膜修复程序。心脏外科医生将心肌与本应形成三尖瓣的组织分开，然后用这些组织制成可正常工作的三尖瓣。
有时，瓣膜可能需要以后再次修复或置换。
- 三尖瓣置换术。 如果瓣膜无法修复，可能需要通过手术置换瓣膜。三尖瓣置换手术可以是心内直视手术或微创手术。外科医生会取出受损或病变的瓣膜，并置换为由牛、猪或人心脏组织制成的瓣膜。这称为生物瓣膜。三尖瓣置换术通常不使用机械瓣膜。
- 房间隔缺损闭合术。 这项手术用于修复心脏两个上腔室之间的孔洞。手术期间，还可能修复其他心脏状况。
- 迷宫术。 如果三尖瓣下移畸形导致心跳不规则，可以在瓣膜修复或置换术中进行迷宫术。外科医生会在心脏的上腔室做微小切口，形成瘢痕组织传导路径。这种路径称为迷宫。心脏信号无法通过瘢痕组织传导。因此迷宫能够阻断不规则心律。也可以通过热能或冷能制造瘢痕。
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射频导管消融术。 这种治疗用于纠正快速或不规则的心跳。医生会将一根或多根细软管（导管）插入血管（通常为腹股沟血管），并将其引导至心脏。
导管末端的传感器利用热量（射频能量）来破坏一小部分心脏组织。这样会产生瘢痕，从而阻断导致心跳不规则的心脏信号。
- 心脏移植。 如果严重三尖瓣下移畸形正在导致心脏衰竭，可能需要进行心脏移植。
临床试验
了解妙佑医疗国际的研究项目，这些项目对新的治疗、干预和检查方法进行测试，旨在预防、检测、治疗或控制这种状况。
应对与支持
以下提示可以帮助您管理三尖瓣下移畸形的症状并提高舒适度。
- 定期进行健康检查。 选择一位在治疗先天性心脏状况方面受过专业训练的心脏科医生。这类医生被称为先天性心脏科医生。若出现新症状或原有症状加重，请告知医疗护理团队。
- 遵医嘱服药。 按时按量服药可能有助于缓解诸如心跳加速、疲劳和气短等症状。
- 保持经常运动。 尽可能多进行身体活动。运动有助于增强心脏，改善血液循环。请向医疗护理团队咨询适合您或孩子的运动量。部分先天性心脏状况患者可能需要限制运动或体育活动。但其他许多先天性心脏缺损患者仍可参加此类活动。
- 建立一个有益的网络。 患有心脏状况可能让一些患者感到压力过大或焦虑。与治疗师或咨询师沟通可能有帮助。
- 加入互助小组。 与其他有过相同经历的人士交谈可能带给您安慰和鼓励。咨询医疗护理团队您所在地区是否有三尖瓣下移畸形互助组。
就诊准备
您可能会被转诊给在心脏状况的治疗方面训练有素的医生（称为心脏科医生）。以下信息可以帮助您做好就诊准备。
您可以做什么
约诊时，询问是否需要提前做准备。例如，您可能会被告知在某些检查前的一段时间内不要进食或饮水。
请列出以下内容：
- 相关症状，包括可能看似与三尖瓣下移畸形无关的任何症状。记录症状开始的时间。
- 重要个人信息，包括心脏状况家族史。
- 所有药物、维生素或其他补充剂。 包括其剂量。
- 需要向医疗护理团队咨询的问题。
如果您要去看新的医务人员，请获取一份医疗记录副本。将其发送至新的诊室。
关于三尖瓣下移畸形，要向医务人员咨询的一些具体问题包括：
- 我出现这些症状最可能的原因是什么？
- 需要做哪些检查？
- 可采用哪些治疗方法？ 您建议哪一种？为什么？
- 治疗的副作用有哪些？
- 有没有我要遵守的任何饮食或活动限制？
- 有没有我可以带回家的任何材料？ 您推荐哪些网站？
如果还有其他问题，请随时提出。
医生可能做些什么
医务人员可能会问您一些问题，例如：
- 症状是时有时无，还是一直存在？
- 症状有多严重？
- 是否有任何因素会改善症状？
- 是否有任何因素会加重症状？
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