三尖瓣下移畸形

诊断

为诊断三尖瓣下移畸形，医疗护理专业人员会检查婴儿，并听诊心脏和肺部。可能闻及心脏杂音。

检查

帮助诊断三尖瓣下移畸形的检查包括：

• 脉搏血氧测定法。 这项检查通过连在手指或脚趾上的传感器来测量血液中的含氧量。
• 超声心动图。 利用声波生成心脏跳动的图像。超声心动图可显示血液流经心脏及心脏瓣膜的情况。
• 心电图（ECG 或 EKG）。 这项简单的检查可检查心跳。医生将黏性贴片贴在胸部，有时还贴在手臂和腿部。计算机通过导线与贴片连接后，可打印或显示结果。
• 霍尔特氏心电动态监测仪。 这种便携式 ECG 装置要佩戴一天或更长时间，以便记录日常活动期间的心脏活动。
• 胸部 X 线检查。 胸部 X 线检查拍摄心脏、肺和血管的图片。这项检查能够显示心脏是否肥大。
• 心脏 MRI。 心脏 MRI 使用磁场和无线电波生成心脏的图像。这项检查能够观察三尖瓣的详细情况。还能显示心腔的大小以及功能是否正常。
• 运动负荷试验。 这些试验通常需要在跑步机上行走或骑固定单车，同时监测心脏。运动负荷试验可以显示心脏对运动的反应情况。
• 电生理检查（EP 检查）。 医生会将一根细软管（称为导管）穿入血管，并将其引导至心脏。可能需要使用不止一根导管。导管末端的传感器会发送电信号并记录心脏电流。这项检查帮助显示心跳过快或不规律是由心脏的哪个部位引起。检查过程中可同步治疗心跳不规则。
• 心脏导管插入术。 医生会将一根细长软管放入血管（通常是腹股沟或手腕处的血管）。然后引导至心脏。然后从该导管向心脏动脉注入造影剂。这种造影剂可以让动脉在 X 线图像和视频中更清晰地显示出来。检查过程中，可测量心脏不同部位的压力和含氧水平。检查过程中可同步进行一些心脏病治疗。

治疗

三尖瓣下移畸形的治疗取决于：

• 状况的严重程度。
• 症状。

治疗目标在于：

• 减轻症状。
• 预防心跳不规则和心力衰竭等并发症。

治疗方法可能包括定期健康检查、药物治疗或心脏医疗程序/手术。

定期健康检查

如果三尖瓣下移畸形没有引发心跳不规则或其他症状，可能仅需定期接受健康检查。

通常情况下，至少每年检查一次。检查通常包括体格检查和心脏成像检查。

药物

如果您患有三尖瓣下移畸形，可能需要通过药物：

• 控制不规则心跳或其他心跳变化。
• 防止体内液体积聚。体内液体过多可能是心力衰竭的体征。
• 预防血凝块形成。如果该状况同时伴有心脏内的一处孔洞，可能出现血凝块。

部分婴儿还可能接受一氧化氮吸入治疗，以帮助改善肺部血流。

外科手术或其他医疗程序

如果三尖瓣下移畸形导致重度三尖瓣反流，且伴有心力衰竭或运动耐力进行性下降，通常会进行手术治疗。

如果其他症状（如某些心跳不规则）严重或影响生活质量，也可能建议进行手术。

如需手术，选择一位熟悉三尖瓣下移畸形的外科医生至关重要。这样的外科医生应接受过相关专业训练，并且具有实施该状况修复术的经验。

治疗三尖瓣下移畸形和相关心脏状况的手术可能包括：

• 三尖瓣修复术。 这项心内直视手术可修复受损的三尖瓣。外科医生可以修补瓣膜瓣叶中的孔洞或裂口，或切除瓣口周围多余的组织。还可能进行其他修复。

  可能进行一种叫做锥形重建术的瓣膜修复程序。心脏外科医生将心肌与本应形成三尖瓣的组织分离，然后用这些组织创建一个可正常工作的三尖瓣。

  有时，瓣膜未来可能需要二次修复或置换。

• 三尖瓣置换术。 如果瓣膜无法修复，可能需要通过手术置换瓣膜。三尖瓣置换手术可通过心内直视手术或微创手术完成。外科医生切除受损或病变的瓣膜，置换为由牛、猪或人心脏组织制成的瓣膜。这称为生物瓣膜。三尖瓣置换术通常不使用机械瓣膜。
• 房间隔缺损闭合术。 这项手术用于修复位于心脏两个上腔室之间的孔洞。手术中也可同步修复其他心脏状况。
• 迷宫术。 如果三尖瓣下移畸形导致心跳不规则，可以在瓣膜修复或置换术中进行迷宫术。外科医生会在心脏的上腔室造小切口，形成瘢痕组织图案。该图案称为迷宫。心脏的电信号无法通过瘢痕组织进行传导。因此迷宫能够阻断不规则心律。也可以通过热能或冷能制造瘢痕。

• 射频导管消融术。 这种治疗用于纠正快速或不规则的心跳。医生会将一根或多根细软管（称为导管）插入血管（通常在腹股沟处）。并将其引导至心脏。

  导管末端的传感器利用热能（射频能量）破坏一小部分心脏组织。这样会产生瘢痕，从而阻断导致心跳不规则的心脏信号。

• 心脏移植。 如果严重三尖瓣下移畸形导致心脏出现衰竭，可能需要进行心脏移植。

妥善处理与支持

以下建议可以帮助您控制三尖瓣下移畸形的症状并减轻不适。

• 定期进行健康检查。 选择一位在治疗先天性心脏状况方面受过专业训练的心脏科医生。此类医生称为先天性心脏病科医生。若出现新症状或原有症状加重，请告知医疗护理团队。
• 遵医嘱服药。 按时按量服药可能有助于缓解诸如心跳加速、疲劳和气短等症状。
• 坚持运动。 尽可能多进行身体活动。运动有助于增强心脏并改善血流。请向医疗护理团队咨询适合您或孩子的运动量。部分先天性心脏状况患者可能需要限制运动或体育活动。但其他许多先天性心脏缺损患者仍可参加此类活动。
• 建立支持网络。 患有心脏状况可能让一些患者感到压力过大或焦虑。与治疗师或咨询师沟通可能有帮助。
• 加入互助组。 与其他有过相同经历的人士交谈可能带给您安慰和鼓励。咨询医疗护理团队您所在地区是否有三尖瓣下移畸形互助组。

准备您的预约

您可能会被转诊给在心脏状况的治疗方面训练有素的医生（称为心脏科医生）。以下信息有助于您做好就诊准备。

您可以做什么

约诊时，询问是否需要提前做准备。例如，您可能会被告知在某些检查前的一段时间内不要进食或饮水。

请列出以下内容：

• 相关症状，包括可能看似与三尖瓣下移畸形无关的任何症状。注明症状开始的时间。
• 重要个人信息，包括心脏状况家族史。
• 所有药物、维生素或其他补充剂。 包括相应剂量。
• 要向医疗护理团队咨询的问题。

如果您要去看新的医疗护理专业人员，请获取一份医疗记录副本。将其发送至新的诊室。

关于三尖瓣下移畸形，要向医疗护理专业人员咨询的一些具体问题包括：

• 这些症状最有可能是由什么原因引起？
• 需要进行哪些检查？
• 有哪些治疗方法？ 您建议哪一种？为什么？
• 治疗的副作用有哪些？
• 有没有我要遵守的任何饮食或活动限制？
• 有没有我可以带回家的任何信息？ 您推荐哪些网站？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医疗护理专业人员可能会询问您一些问题，例如：

• 症状是时有时无，还是一直存在？
• 症状有多严重？
• 是否有任何因素会改善症状？
• 是否有任何因素会加重症状？