糖尿病性视网膜病变

诊断与治疗

通常通过散瞳眼科检查来诊断糖尿病性视网膜病变。在此项检查中，眼睛护理专业人员会在您的眼中滴眼药水。眼药水可使瞳孔扩大，使眼睛护理专业人员能够更好地观察您的眼内情况。眼药水可导致您的近视力（也称为阅读视力）模糊数小时。

检查期间，眼睛护理专业人员将查看眼内外是否存在异常。

可能进行的其他检查包括：

光学相干层析成像

这项检查也称为 OCT，可提供视网膜的横断面图像，显示视网膜的解剖结构和厚度。这有助于确定视网膜组织的液体渗漏量（如有）。随后，OCT 检查可以用来检查治疗是否有效。

荧光素血管造影术

散瞳后，医生会将造影剂注射到您手臂的静脉中。然后，在造影剂循环至眼部血管时拍摄图像。这些图像可定位闭合、破裂或渗漏的血管。

治疗方法主要取决于糖尿病性视网膜病变的类型和严重程度，目的是减缓或阻止状况恶化。

早期糖尿病性视网膜病变

如果您患有轻度或中度的非增殖期糖尿病性视网膜病变，则可能不需要立即治疗。眼睛护理专业人员会密切监测您的眼睛状况，以确定是否需要治疗以及何时治疗。

与治疗您的糖尿病的医务人员合作，确定是否有方法来改善您的糖尿病管理。对于轻度或中度糖尿病性视网膜病变，良好的血糖控制通常可以减缓症状恶化。

晚期糖尿病性视网膜病变

如果您患有增殖期糖尿病性视网膜病变，则需要治疗。黄斑水肿通常也需要治疗，视网膜专科医生会帮助指导决定最佳治疗时间。根据视网膜的具体问题，治疗方案可能包括：

• 眼部注射。 这些药物称为血管内皮生长因子抑制剂，用于注射到眼睛中央称为玻璃体的液体内。这些药物有助于阻止新血管生长，并减少体液积聚。

  美国食品药品管理局（FDA）批准了三种治疗糖尿病性黄斑水肿的药物：雷珠单抗（Lucentis）、阿柏西普（Eylea）和法瑞西单抗（Vabysmo）。另一种药物贝伐珠单抗（Avastin）通常在适应症外用于治疗糖尿病性黄斑水肿。超说明书用药是指药物用于 FDA 批准的适应症以外的状况。

  这些药物均通过局部麻醉进行注射。注射后 24 小时内，这些药物可能引起轻度不适，如灼热感、撕裂或疼痛。可能的副作用包括眼压升高和感染。

  这些药物需重复注射。在某些情况下，会将其与激光光凝术联合使用。

• 激光疗法。 这种治疗也称激光光凝术，手术通过激光束烧灼或收缩眼内的异常血管或治疗视网膜血流不良区域。该疗法可以阻止或减缓血液和液体的渗漏。治疗视网膜血流不良区域也可减少异常血管的生长。

  激光治疗通常在医务人员办公室或眼科诊所进行。您可能需要多次治疗。大多数患者在治疗后会出现约 1 天的视力模糊。治疗后可能会出现周边视力或夜间视力部分减退。

• 玻璃体切割术。 玻璃体切割术是一种外科类手术，将小工具通过眼睛的白色部分（巩膜）插入眼睛中央的玻璃体腔。在该手术过程中，可清除玻璃体出血积聚的血液。也可治疗与增殖期糖尿病性视网膜病变有关的视网膜脱离和瘢痕组织。这项手术在外科手术中心或在医院采用局部或全身麻醉完成。

虽然治疗能延缓或阻止糖尿病性视网膜病变恶化，但并不能治愈该病。由于糖尿病是一种终身性健康问题，未来仍存在视网膜损伤和视力丧失的可能性。

即使在治疗糖尿病性视网膜病变后，您也需要定期接受眼科检查。在某种情况下，您可能需要额外的治疗。

有几种替代疗法可能对糖尿病性视网膜病变患者有帮助，但需要进行更多研究，以了解这些疗法是否有效且安全。

如果您正在服用草药或维生素补充剂，请告知医护团队。它们可能会影响其他药物，或导致手术中出现问题，例如出血过多。

千万不要因尝试未经证实的疗法而延误标准治疗。及早治疗是防止视力丧失的最佳方法。

可能失明的想法会令人害怕，与治疗师沟通或找到一个支持小组可能会对您有所帮助。请向眼睛护理专业人员咨询转诊。

如果您已经失明，咨询解决低视力问题的产品（如放大镜）以及可以使日常生活更轻松的服务。

美国糖尿病协会建议，1 型糖尿病患者在确诊 1 型糖尿病后五年内进行一次眼科检查。如果您患有 2 型糖尿病，该组织建议您在发现患有 2 型糖尿病时进行首次眼科检查。

如果初次检查没有视网膜病变的证据，美国糖尿病协会建议糖尿病患者至少每两年做一次散瞳和全面的眼科检查。如果您有任何程度的视网膜病变，则至少需要每年进行一次眼科检查。请向医务人员咨询最适合您的选择。

美国糖尿病协会建议，患有糖尿病的女性在怀孕前或孕早期进行眼科检查。孕妇需要接受密切监测，并在分娩后 12 个月内接受检查。怀孕有时会导致糖尿病性视网膜病变发展或恶化。

以下信息可以帮助您做好眼科就诊准备。