اعتلال الشبكية السكري

التشخيص والعلاج

عادةً يُشخَّص اعتلال الشبكية السكري عن طريق الفحص بتوسيع الحدقة. في هذا الفحص، يضع اختصاصي العناية بالعيون قطرات في العينين. تعمل هذه القطرات على توسيع الحدقة لتوضيح الرؤية الداخلية للعين أمام الاختصاصي. قد تؤدي هذه القطرات إلى تشوّش الرؤية القريبة، التي تُعرف أيضًا برؤية القراءة، ويستمر ذلك عدة ساعات.

أثناء الفحص، سيبحث اختصاصي العيون عن أي اضطرابات أو مشكلات في الأجزاء الداخلية والخارجية للعينين.

تشمل الاختبارات التي يمكن استخدامها ما يلي:

التصوير المقطعي بالموجات الضوئية التوافقية

يوفر هذا الاختبار صورًا مقطعية لشبكية العين تُظهر تشريحها وسُمكها. وهذا يساعد في تحديد كمية السائل المتسرب إلى نسيج الشبكية، إن وُجد. وبعد ذلك، يمكن استخدام اختبارات التصوير المقطعي بالموجات الضوئية التوافقية للتحقق من مدى نجاح العلاج.

تصوير الأوعية بالفلوروسين

تُحقن صبغة في أحد أوردة الذراع، بعد توسيع حدقتي العينين. وبعد ذلك، تُلتقط الصور بينما تسري الصبغة في الأوعية الدموية في العينين. وهذه الصور تحدد مواضع انسداد الأوعية الدموية أو تكسرها أو تسريبها.

يعتمد العلاج بصورة كبيرة على نوع اعتلال الشبكية السكري ومدى شدته. ويهدف إلى إبطاء الحالة المرَضية أو منع تفاقمها.

اعتلال الشبكية السكري المبكر

إذا كان اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري خفيفًا أو متوسطًا، فقد لا تحتاج إلى تلقي العلاج على الفور. سيراقب اختصاصي العيون حالتك عن كثب لتحديد مدى احتياجك إلى علاج وتوقيت تلقي هذا العلاج.

تعاوَن مع اختصاصي الرعاية الصحية الذي يتابع حالة مرض السكري لديك لمعرفة ما إذا كانت هناك طرق لتعزيز التحكم في المرض. فعادةً يمكن إبطاء تفاقم الأعراض عن طريق التحكم الجيد في مستويات سكر الدم إذا كان اعتلال الشبكية السكري بسيطًا أو متوسطًا.

اعتلال الشبكية السكري المتأخر (المتفاقم)

في حال الإصابة باعتلال الشبكية السكري التكاثُري، فسوف تحتاج إلى علاج فوري. وعادةً تُعاَلج وذمة البقعة الشبكية أيضًا، لكن اختصاصي شبكية العين يحدد الوقت الأنسب للعلاج ويوجهك بشأنه. وبناءً على المشكلات المحددة في الشبكية، قد تشمل الخيارات ما يلي:

• حقن العين. تُحقَن هذه الأدوية المعروفة باسم مثبطات عامل النمو البطاني الوعائي في السائل الذي يتوسط العينين (الخِلط الزجاجي). وتساعد في إيقاف نمو الأوعية الدموية الجديدة وتقلل تراكم السوائل.

  اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ثلاثة أدوية لعلاج الوذمة البقعية السكرية: رانيبيزوماب (Lucentis) وأفليبرسبت (Eylea) وفاريسيماب (Vabysmo). ويوجد دواء رابع يُسمى بيفاسيزوماب (Avastin) يُستخدم عادةً لعلاج الوذمة البقعية السكرية رغم عدم اعتماده لعلاج هذه الحالة المرَضية. الاستخدام غير المعتمَد يعني أن الدواء يُستخدم لعلاج حالة مرَضية لم توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدامه لها.

  تُحقن هذه الأدوية باستخدام التخدير الموضعي. يمكن أن تُسبب الحقن انزعاجًا بسيطًا، مثل الشعور بالحرقة أو سيلان الدموع أو الشعور بالألم لمدة 24 ساعة بعد أخذ الحقنة. وتشمل الآثار الجانبية الممكنة ارتفاع ضغط العين والإصابة بالعَدوى.

  سيتعين تكرار هذه الحُقن. وفي بعض الحالات، تُستخدم هذه الأدوية أحيانًا مع التخثير الضوئي بالليزر.

• العلاج بالليزر. في هذا العلاج، الذي يُعرف أيضًا باسم التخثير الضوئي بالليزر، تُستخدم أشعة الليزر لحرق الأوعية الدموية غير الطبيعية في العين أو تقليص حجمها، أو لعلاج مناطق الشبكية التي لا يصل الدم إليها بشكل كافٍ. ويمكن لهذا العلاج أن يوقف تسرب الدم والسوائل أو يبطئه. علاج مناطق الشبكية التي لا يصلها الدم بشكل كافٍ يساعد أيضًا على تقليل نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية.

  وعادةً يُجرى العلاج بالليزر في عيادة اختصاصي الرعاية الطبية أو مركز عيون. وقد تحتاج إلى أكثر من جلسة. يُصاب معظم الأشخاص بتشوش في الرؤية لمدة يوم تقريبًا بعد العلاج. ويُحتمل أن تفقد الرؤية الجانبية أو الرؤية الليلية بعض الشيء بعد الإجراء.

• استئصال الجسم الزجاجي. استئصال الجسم الزجاجي إجراء جراحي يتضمن إدخال أدوات صغيرة عبر الجزء الأبيض من العين (صُلبة العين) إلى تجويف الجسم الزجاجي الموجود في مركز العين. خلال هذا الإجراء، يمكن إزالة الدم الناتج عن نزف الجسم الزجاجي. كما يمكن أيضًا علاج انفصال الشبكية والنسيج الندبي المرتبط باعتلال الشبكية السكري التكاثري. يُجرى هذا النوع من الجراحة في مركز جراحي أو مستشفى، باستخدام تخدير موضعي أو عام.

رغم أن العلاج يمكن أن يبطئ أو يوقف تدهور اعتلال الشبكية السكري، فإنه ليس علاجًا نهائيًا. وبالنظر إلى أن داء السكري مشكلة صحية تستمر مدى الحياة، فلا يزال من المحتمل أن تُصاب شبكية العين بالضرر وفقدان البصر في المستقبل.

وستظل بحاجة إلى إجراء فحوص للعين بانتظام حتى بعد علاج اعتلال الشبكية السكري. وقد تحتاج إلى علاج إضافي في مرحلة ما من حياتك.

قد تساعد بعض العلاجات البديلة الأشخاص المصابين باعتلال الشبكية السكري، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لفهم مدى فعالية هذه العلاجات وسلامتها.

أخبر فريق الرعاية الصحية إذا كنت تتناول مكمِّلات عشبية أو فيتامينات. فقد تؤثر في أدوية أخرى أو تُسبب مشكلات أثناء الجراحة، مثل النزيف الشديد.

من المهم عدم تأخير تلقي العلاجات القياسية لصالح تجربة علاجات غير مثبتة الفعالية. فالعلاج المبكر أفضل طريقة للوقاية من فقدان البصر.

إن الاعتقاد بأنك قد تفقد البصر يمكن أن يكون مخيفًا، وقد تستفيد من التحدث إلى اختصاصي معالجة أو العثور على إحدى مجموعات الدعم. اطلب من اختصاصي العناية بالعين إحالتك.

إذا فقدت البصر بالفعل، فاسأل عن المنتجات المتعلقة بفقدان البصر، مثل المكبرات والخدمات التي يمكن أن تُسهِّل الحياة اليومية.

تقترح الجمعية الأمريكية للسكري أن يجري الأشخاص المصابون بالسكري من النوع الأول فحصًا للعين في غضون خمس سنوات من تشخيص إصابتهم بالسكري من النوع الأول. إذا كنت مصابًا بالنوع الثاني من السكري، فتقترح المجموعة إجراء أول فحص للعين في الوقت الذي تُكتشَف فيه إصابتك بالنوع الثاني من السكري.

إذا لم يكن هناك دليل على اعتلال الشبكية في الفحص الأولي، فتوصي الجمعية الأمريكية للسكري بأن يقوم مرضى السكري بتوسيع العين وإجراء فحص كامل للعين كل عامين على الأقل. أما إذا كنت مصابًا باعتلال الشبكية، فقد يلزمك إجراء مزيد من فحوصات العين سنويًا على الأقل. اسأل اختصاصي الرعاية الصحية عن الأفضل لك.

تقترح جمعية السكري الأمريكية أن تجري المصابات بالسكري فحصًا للعين قبل الحمل أو خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يجب مراقبة الحوامل عن كثب وفحصهن لمدة 12 شهرًا بعد الولادة. إذ يمكن أن يؤدي الحمل في بعض الأحيان إلى تطور اعتلال الشبكية السكري أو تفاقمه.

إليك بعض المعلومات التي تساعدك في الاستعداد لفحص عينيك.