肾上腺切除术

概述

肾上腺切除术系切除一个或两个肾上腺的手术。

人体有两个肾上腺，每个肾脏各一个。肾上腺是人体激素分泌系统（内分泌系统）的一部分。尽管肾上腺很小，但其分泌的激素几乎影响身体每个部位。这些激素控制新陈代谢、免疫系统、血压、血糖和其他重要的身体功能。

肾上腺切除术通常用于切除肿瘤。这类肿瘤多为良性，意味着并非癌症。很少有始发于肾上腺的癌症。也可能因肾上腺过量分泌某些激素而进行肾上腺切除术。如果身体其他部位的癌细胞扩散至肾上腺，也可能需要进行肾上腺切除术。

如果仅切除一个肾上腺，且该肾上腺并未过量分泌激素，则另一个肾上腺可在术后接管原本由两个肾上腺进行的工作。在这种情况下，无需使用激素替代药物。如果一侧肾上腺因过量分泌激素而被切除，您有可能需要服用激素替代药物，直至另一个肾上腺重新开始正常工作。如果切除两个肾上腺，则需要终身服用药物，以替代因肾上腺切除而无法生成的激素。

目的

如果一个或两个肾上腺出现以下情况，可能需要进行肾上腺切除术：

• 包含肿瘤。癌性肾上腺肿瘤称为恶性肿瘤。非癌性肿瘤称为良性肿瘤。大多数肾上腺肿瘤并非癌症。
• 分泌过量激素。肾上腺分泌过量激素会引起多种症状，从而导致严重的健康问题。在某些情况下，某些类型的肿瘤会触发腺体产生更多激素。这包括嗜铬细胞瘤和醛固酮瘤。某些肿瘤会导致腺体产生过量皮质醇激素。这会引发库欣综合征。垂体腺肿瘤也可能使肾上腺产生过量皮质醇。在无法完全切除垂体瘤的情况下，就可能需要进行肾上腺切除术。

在某些情况下，如果肾上腺影像学检查（如 CT 扫描或 MRI 扫描）显示结果可疑或不明确，医生也可能建议进行肾上腺切除术。

风险

肾上腺切除术与其他大手术具有类似的风险，包括出血、感染和对麻醉剂的不良反应。其他可能的风险包括：

• 肾上腺附近器官损伤。
• 血凝块。
• 肺炎。
• 血压变化。
• 术后体内激素水平不足。

对于部分患者而言，导致肾上腺切除术的健康问题可能在手术后复发，或者手术可能无法完全解决该问题。

如何进行准备

在手术前的一段时间，您可能需要频繁检查血压，遵循特殊饮食，并服用相关药物。您还可能需要接受影像学检查，以帮助医护团队为手术做好准备。如果您的身体产生的激素过多，则可能需要在术前准备中接受特定安排，以确保手术能够安全进行。

您可能需要在术前禁食禁饮一段时间。医务人员将给您具体医嘱。手术前，请安排朋友或亲人在手术后送您回家。

可能出现的情况

手术过程中

肾上腺切除术在全身麻醉状态下进行。这意味着患者在手术过程中将处于类似睡眠的状态。

外科医生可能使用微创方法进行肾上腺切除术，也可能采取开放手术。

微创手术

该种手术方法有很多好处，包括疤痕更小、疼痛更少且恢复时间更短。由于肾上腺很小，这种手术通常可以用于肾上腺切除术。这种微创手术也称为腹腔镜手术、后腹腔镜肾上腺切除术（PRA）或机器人手术。在微创手术期间，外科医生在腹部或背部做 1 到 4 个小切口。

• 腹腔镜手术。在腹腔镜手术中，外科医生通过腹部的一个切口放置一个小型摄像机（腹腔镜）。它用于查看内部器官并指导手术。通过其他切口，外科医生插入用于切除肾上腺的器械。
• 后腹腔镜肾上腺切除术（PRA）。在这种方式中，外科医生也使用小型摄像机和小切口。但切口开在背部。通过该切口将肾上腺切除。
• 机器人手术。机器人辅助手术可进行腹腔镜肾上腺切除术。除了可能只需要一两个切口，该种手术类似于其他腹腔镜手术。外科医生不用手移动手术器械，而是将器械连接到机械臂上。外科医生坐在手术台旁的计算机控制台前控制这些机械臂。

开放手术

在开放式肾上腺切除术中，通过腹部正面的一个切口切除肾上腺。切口的位置取决于肿瘤大小、肿瘤类型和患者的体型。开放手术通常适用于切除较大的肿瘤和扩散到其他组织的肿瘤。如果肾上腺附近有其他手术留下的疤痕组织，或者存在肥胖情况，也可进行这类手术。

用于肾上腺切除术的手术类型取决于影响肾上腺的状况以及您的健康状况和病史。如果肾上腺里有肿瘤，肿瘤的大小和类型也会有影响。与医疗护理团队讨论适合您的方法。

术后

肾上腺切除术后的住院时间取决于手术类型。大多数接受微创手术的患者在手术当天即可回家，或者只需住院留观一晚。如果是开放手术，可能需要住院 3 至 5 天。

结果

手术期间所切除的肾上腺将被送往实验室进行检查。病理科医生将对肾上腺和组织进行研究，然后将检查结果报告给医务人员。手术后，医务人员会与您讨论病理科医生的报告，以及您可能需要接受的任何后续护理。

大多数患者仅切除一个肾上腺。在此种情况下，剩余肾上腺将接管两个肾上腺的工作。如果一个肾上腺因分泌过量特定激素而被切除，则可能需要服用激素替代药物，直至另一个肾上腺再次正常工作。如果切除两个肾上腺，则需要终身服用药物，以替代因肾上腺切除而无法生成的激素。