儿童便秘 诊断与治疗
诊断
孩子的医生会：
- 收集完整的病史信息。 您孩子的医生会询问孩子的过往疾病史。他/她可能还会询问孩子的饮食和身体活动。
- 进行体格检查。 对您孩子进行体格检查时，医生可能会将戴手套的手指插入孩子的肛门，以检查是否有异常或粪便嵌塞。如果在直肠中发现粪便，可能要检测其是否含有血液。
只有最严重的便秘病例通常要进行更多的检查。如有必要，进行以下这些检查：
- 腹部 X 线检查。 这项标准的 X 线检查可让孩子的医生查看您孩子的腹部是否有任何阻塞。
- 肛管直肠测压或动力检查。 在这项检查中，将一根叫做导管的细管置入直肠，以测量您的孩子排便所用肌肉的协调性。
- 钡剂灌肠 X 线检查。 在这项检查中，肠内膜被造影剂（钡）所覆盖，以便在 X 线检查中可清楚地观察到直肠、结肠和部分小肠。
- 直肠活检。 在这项检查中，从直肠内膜取下一小块组织样本，以检查神经细胞是否正常。
- 肠道运输功能检查或标记物检查。 在这项检查中，孩子将吞服一粒胶囊，胶囊中含有的标记物在几天内的 X 线检查中显示出来。孩子的医生会分析标记物通过您孩子消化道的方式。
- 血液检测。 有时，也会进行血液检测，比如甲状腺检查。
治疗
根据具体情况，您孩子的医生可能会建议使用：
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非处方纤维补充剂或大便软化剂。 如果您孩子的饮食中所含纤维不多，添加非处方纤维补充剂（如 Metamucil 或 Citrucel ）可能会有所帮助。但您的孩子每天至少需要喝约 1 升（32 盎司）水，才能使这些产品发挥作用。咨询孩子的医生，找出适合孩子年龄和体重的剂量。
对于不能吞咽药片的儿童，使用甘油栓剂可软化其大便。和您孩子的医生讨论这些产品的正确用法。
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泻药或灌肠剂。 如果粪便堆积造成堵塞，您孩子的医生可能会建议使用泻药或灌肠来帮助清除堵塞。如聚乙二醇（GlycoLax、MiraLax 等）和矿物油。
在没有医生同意及正确剂量的指导下，不要给孩子使用泻药或灌肠剂。
- 住院灌肠。 有时孩子可能出现严重便秘，则需要住院一小段时间，并接受更强效的灌肠剂来清理肠道（嵌塞解除法）。
替代疗法
除了改变饮食和作息规律外，还有各种其它方法可能有助于缓解儿童便秘：
- 按摩。 轻轻按摩孩子的腹部可能会放松支撑膀胱和肠道的肌肉，从而有助于促进肠道蠕动。
- 针刺疗法。 这种传统中医疗法需要将细针插入人体的各个部位并进行转动。如果您的孩子出现便秘相关的腹痛，此疗法可能会有所帮助。
就诊准备
如果您孩子的便秘已持续超过两周，最好先带孩子去看医生。如果需要，您的孩子会转诊给治疗消化系统疾病的专科医生（胃肠科医生）。
由于就诊时间可能很短，而且通常会涉及很多方面，因此最好为就诊做好准备。以下信息可以帮助您做好准备，并了解医生可能会做什么。
您能做些什么
- 了解就诊前是否有任何限制规定。 约诊时，请询问是否需要提前做好准备，例如限制孩子的饮食。
- 写下孩子目前出现的任何症状，包括看似与约诊原因无关的任何症状。写下孩子的体征和症状也是一个好主意。记录孩子开始便秘的日期以及其他任何同时发生的事件。包括记录大便频率和外观、注意到的任何排便模式变化（排便频率、排便量和内容物），以及孩子的饮食种类和分量。
- 写下关键个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
- 列出孩子正在服用的所有药物、维生素或补充剂。告知孩子的医生您采取了哪些措施来尝试治疗孩子的便秘。
- 写下要向孩子的医生询问的问题。
关于儿童便秘，要向医生咨询的一些基本问题包括：
- 我的孩子的症状最有可能是什么原因导致的？
- 还有任何其他可能的病因吗？
- 我的孩子需要做哪些检查？
- 这一状况可能会持续多长时间？
- 您推荐哪些治疗方法？
- 我是否需要改变孩子的饮食？
- 我们是否应该去看专科医生？
- 是否有仿制药可以替代您开的药物？
- 这一问题是否可以不通过药物来治疗？
- 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？
医生可能会做什么
医生可能会询问您一些问题。请准备好回答这些问题，这样可以更好地安排时间，以便详细了解您所关注的任何方面。医生可能询问：
- 您的孩子第一次出现便秘症状是什么时候？
- 孩子的症状是持续存在还是偶尔出现？
- 孩子的症状有多严重？
- 有没有什么因素似乎会改善孩子的症状？
- 有没有什么因素似乎会令孩子的症状恶化？
- 您是否在孩子排便时看到有血（混合在大便中、马桶里的水中或厕纸上）？
- 您的孩子是否会弄脏自己的内裤？
- 您的孩子是否会用力排便？
- 您的孩子是否有消化问题家族史？
- 您的孩子是否开始服用任何新药物或改变当前药物的剂量？
- 可以描述一下孩子的排便训练情况吗？
在此期间您可以采取的措施
在就医前，您可以采取一些措施来缓解孩子的便秘，例如：
- 让孩子饮用西梅汁。 如果孩子不喜欢西梅汁的味道，可以将西梅汁与其他果汁（如苹果汁）混合后饮用。务必确保幼儿和较大的孩子每日饮用足量的水。
- 少吃会引起便秘的食物。 幼儿和较大的孩子要少吃可能引起便秘的食物（例如牛奶和奶酪）。
- 如果条件允许，可以带孩子去散步或跑步。 定期进行体力活动可以增强肠道运动。
- 减少如厕训练。 如果您怀疑如厕训练可能导致孩子便秘，可以将如厕训练暂停一段时间，以便观察便秘情况是否改善。
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