التشخيص

سيقوم طبيب طفلك بـ:

  • جمع التاريخ الطبي الكامل سيسأل طبيب طفلك حول الأمراض التي أصابت طفلك سابقًا. وعلى الأرجح سيسألك أيضًا حول نظام طفلك الغذائي وأنماط النشاط البدني.
  • اجراء الفحص الجسدى سيتضمن الفحص الجسدي على الأرجح وضع إصبع بعد ارتداء قفاز على فتحة الشرج لطفلك لفحص وجود أي تشوهات أو وجود انحشار للبراز. من المحتمل أن يتم فحص البراز الذي وُجد في المستقيم هل به دم أم لا.

يخصص عادةً اختبار أكثر شمولًا لحالات الإمساك الأكثر حدة فقط. إن لزم الأمر، فقد تشمل تلك الاختبارات ما يلي:

  • الأشعة السينية للبطن سوف يتيح اختبار التصوير بالأشعة السينية لطبيب طفلك رؤية ما إذا كان هناك أي انسدادات في بطن طفلك.
  • قياس الضغط في منطقة الشرج والمستقيم أو اختبارات الحركة. في هذا الاختبار، يتم إدخال أنبوب رفيع تُسمى قسطرة في المستقيم لقياس تناسق العضلات التي يستخدمها طفلك لإخراج البراز.
  • الأشعة السينية باستخدام حقنة الباريوم الشرجية. في هذا الاختبار، يتم صبغ بطانة الأمعاء بصبغة تباين (باريوم) لتتضح رؤية المستقيم والقولون ـ وجزء من الأمعاء الدقيقة أحيانًا ـ بالأشعة السينية.
  • خزعة المستقيم. في هذا الاختبار يتم أخذ عينة صغيرة من نسيج بطانة المستقيم لرؤية ما إذا كانت الخلايا العصبية طبيعية أم لا.
  • دراسة انتقال الطعام أو دراسة العلامات. في هذا الاختبار، يبتلع طفلك كبسولة تحتوي على علامات تظهر في صور الأشعة السينية على مدى عدة أيام. سيحلل طبيب طفلك الطريقة التي تتحرك بها العلامات عبر الجهاز الهضمي لطفلك.
  • اختبارات الدم. يتم أحيانًا إجراء اختبارات الدم، مثل خارطة الغدة الدرقية.

العلاج

اعتمادًا على الظروف، قد يوصي طبيب طفلك بما يلي:

  • مكملات الألياف أو ملينات البراز غير المقررة بوصفة طبية. إذا لم يحصل طفلك على المزيد من الألياف في نظامه الغذائي، فقد تساعد إضافة مكملات الألياف غير المقررة بوصفة طبية، مثل ميتاميوسول أو Citrucel. ومع ذلك، يحتاج طفلك إلى شرب 32 أوقية على الأقل (حوالي 1 لتر) من الماء يوميًا لتعزيز فعالية هذه المنتجات. راجع طبيب طفلك للتعرّف على الجرعة المناسبة لعمر ووزن الطبيب.

    يمكن استعمال أقماع الجلسرين لتليين البراز للأطفال الذين لا يمكنهم بلع الحبوب. تحدّث مع طبيب طفلك عن الطريقة المناسبة لاستخدام هذه المنتجات.

  • ملين أو حقنة شرجية. إذا كان تراكم البراز يكوّن انسدادًا، فقد يقترح طبيب طفلك استعمال ملين أو حقنة شرجية للمساعدة في إزالة الانسداد. وتتضمن الأمثلة بولي إيثيلين غليكول (Glycolax وMiraLax وغيرهما) والزيت المعدني.

    لا تعط طفلك ملينًا أو حقنة شرجية بدون موافقة الطبيب وتعليماته بشأن الجرعة المناسبة.

  • حقنة شرجية بالمستشفى. في بعض الأحيان قد يعاني أحد الأطفال من إمساك حاد للغاية والذي يحتاج إلى الإقامة في المستشفى لقترة قصيرة ليتم إعطاؤه حقنة شرجية أقوى ستصفي الأمعاء. يسمى هذا إزالة السدة.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

في كثير من الأحيان، يمكن أن تساعد بعض التغييرات البسيطة على النظام الغذائي والعادات المنتظمة في تخفيف الإمساك عند الأطفال:

  • نظام غذائي غني بالألياف. يمكن أن يساعد النظام الغذائي الغني بالألياف جسم طفلك في تكوين براز لين متماسك. والجرعة الموصى بها من الألياف الغذائية هي 14 جرامًا لكل 1000 سعر حراري في نظام طفلك الغذائي.

    يتمثل هذا، في الأطفال الصغار، في تناول حوالي 20 جرامًا من الألياف الغذائية في اليوم. والجرعة للفتيات المراهقات والسيدات الشابات 29 جرامًا في اليوم، بينما تبلغ للفتية المراهقين والشباب 38 جرامًا في اليوم.

    قدم لطفلك أغذية تحتوي على نسبة عالية من الألياف، كالفول، والحبوب الكاملة، والفواكه، والخضراوات. ولكن تريث في البدء، بحيث تضيف بضعة جرامات من الألياف كل يوم فحسب على مدار بضعة أسابيع؛ لتقليل كمية غازات البطن والانتفاخ التي يمكن أن تصيب شخصًا غير معتاد على تناول الأغذية الغنية بالألياف.

  • السوائل الكافية. ستساعد المياه وغيرها من السوائل في تليين براز طفلك. لكن احذر من تقديم حليب أكثر من اللازم لطفلك. فعند بعض الأطفال، يسهم الحليب الزائد في حدوث الإمساك.
  • الوقت الكافي لحركة الأمعاء. شجع طفلك على الجلوس على المرحاض من خمس إلى 10 دقائق في غضون 30 دقيقة بعد كل وجبة. اتبع هذا النظام كل يوم، حتى في أثناء العطلات والإجازات.
  • كن داعمًا. كافئ طفلك على جهوده، لا نتائجه. أعط الأطفال مكافآت صغيرة على محاولتهم الإخراج. تتضمن المكافآت الممكنة الملصقات الصغيرة أو كتاب خاص أو لعبة تتاح فقط بعد (أو من الممكن في أثناء) وقت الحمام. ولا تعاقب الطفل إذا ما قام بالإخراج في ملابسه الداخلية.

الطب البديل

بالإضافة إلى التغيرات في النظام الغذائي والممارسات اليومية، قد تساعد طرق بديلة متنوعة في التخفيف من الإمساك لدى الأطفال:

  • التدليك. قد يؤدي تدليك بطن طفلك برفق إلى استرخاء العضلات الداعمة للمثانة والأمعاء الدقيقة؛ الأمر الذي يساعد في تعزيز نشاط الإخراج.
  • العلاج بالوخز بالإبر. يتضمن هذا الطب الصيني التقليدي إدخال إبر رفيعة في مناطق مختلفة من الجسم والمُعالجة بها. قد يساعد العلاج إذا كان طفلك يعاني ألمًا بطنيًا مرتبطًا بالإمساك.

الاستعداد لموعدك

في حالة استمرار الإمساك الذي يعاني منه الطفل لمدة تزيد عن أسبوعين، فمن المحتمل طلب الرعاية الطبية من الطبيب المتابع لحالة الطفل. وعند الضرورة، ربما تتم إحالة طفلك إلى أخصائي في اضطرابات الجهاز الهضمي (طبيب الجهاز الهضمي).

نظرًا إلى أن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير من الأمور الواجب توضيحها، فمن الجيد أن تكون مستعدًا بشكل جيد للموعد. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد، ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

  • انتبه إلى أي قيود لفترة ما قبل الموعد. في الوقت الذي تقوم فيه بتحديد موعد، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا، مثل تقييد النظام الغذائي لطفلك.
  • دوِّن أي أعراض يعانيها طفلك، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد. ويمكن أن تكون فكرة جيدة أيضًا أن تدوّن العلامات والأعراض التي يعاني منها طفلك. سجّل تاريخ بدء إصابة طفلك بالإمساك وأي أعراض أخرى متزامنة. ضمّن الملاحظات حول معدل تواتر التبرز وشكله، وأي تغييرات لاحظتها في أنماط البراز (التردد، والحجم والمحتوى)، بالإضافة إلى ما يأكله طفلك ويشربه وما كميته.
  • دوِّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي يتناولها طفلك. أخبر طبيب طفلك عن الخطوات التي اتخذتها لمحاولة علاج الإمساك لدى طفلك.
  • دوِّن أسئلة لطرحها على طبيب طفلك.

بالنسبة إلى الإمساك لدى الأطفال، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على الطبيب ما يلي:

  • ما هو السبب الأكثر احتمالاً في حدوث الأعراض التي تطرأ على طفلي؟
  • هل يوجد أي أسباب أخرى محتملة؟
  • ما هي أنواع الاختبارات التي يحتاج طفلي إلى الخضوع لها؟
  • ما المدة التي قد تستمر بها هذه الحالة؟
  • ما العلاجات التي تنصحني بها؟
  • هل سأحتاج إلى إجراء أي تغييرات على نظام طفلي الغذائي؟
  • هل يجب علينا زيارة أخصائي؟
  • هل هناك دواء بديل جنيس للدواء الذي تصفه؟
  • هل يمكن علاج هذه المشكلة بدون علاج؟
  • هل هناك منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يحفظ لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت للتطرق إلى النقاط التي تريد أن تركز عليها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

  • متى كانت أول مرة بدأ يعاني طفلك فيها أعراض الإمساك؟
  • هل الأعراض التي تصيب طفلك مستمرة أم عرضية؟
  • ما مدى شدة الأعراض التي يعانيها طفلك؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراض طفلك، إن وُجدت؟
  • ما الذي يبدو أنه يجعل الأعراض التي يعانيها طفلك تزداد سوءًا، إن وُجد؟
  • هل ترين دمًا مع براز طفلك، إما مختلطًا بالبراز، أو في ماء المرحاض أو على ورق المرحاض؟
  • هل يلوث طفلك ملابسه الداخلية؟
  • هل يحزق طفلك مع التبرز؟
  • هل لطفلك تاريخ عائلي مع المشكلات الهضمية؟
  • هل بدأ طفلك أي أدوية جديدة أو غير جرعات أدويته الحالية؟
  • هل يمكنك وصف خبرة تدريب طفلك على قضاء حاجته؟

ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء

توجد أمور عديدة يمكنك فعلها قد تساعد في تخفيف الإمساك لدى الطفل قبل زيارة طبيبك، على سبيل المثال:

  • أعط طفلك عصير القراصيا. يمكن أن يتم خلط عصير القراصيا مع عصائر أخرى (مثل عصير التفاح) إذا لم يحب طفلك مذاقه. ومن المهم أيضًا أن تتأكد أن الأطفال حديثي المشي والأطفال الأكبر سنًا يشربون كمية كافية من المياه.
  • امنع تناول الأطعمة المسببة للإمساك. قلل ما تعطي من أطعمة قد تسبب الإمساك للأطفال حديثي المشي والأطفال الأكبر سنًا، مثل اللبن والجبن.
  • إذا أمكن، اصطحب طفلك في نزهة سير أو ركض. يمكن أن يحفز النشاط البدني المنتظم حركة الأمعاء.
  • هون التدريب على استخدام الحمام. إذا ارتبت في أن التدريب على استخدام الحمام يلعب دورًا في الإمساك الذي يصيب طفلك، فتوقف عن التدريب على استخدام الحمام لفترة لتحري ما إذا كانت الإصابة بالإمساك تتحسن.
16/05/2018
References
  1. Nurko S, et al. Evaluation and treatment of constipation in children and adolescents. American Family Physician. 2014;90:82.
  2. Schrank KS. Constipation. In: Emergency Medicine. 2nd ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2013. http://www.clinicalkey.com. Accessed July 8, 2016.
  3. Constipation in children. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/healthinformation/healthtopics/digestivediseases/constipationinchildren/Pages/allcontent.aspx. Accessed July 8, 2016.
  4. Kuizenga-Wessel S, et al. Functional constipation and incontinence. In: Pediatric Gastrointestinal and Liver Disease. 5th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed July 8, 2016.
  5. Sood MR. Functional constipation in infants and children: Clinical features and differential diagnosis. http://www.uptodate.com/home. Accessed July 8, 2016.
  6. Constipation in children. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/symptoms-in-infants-and-children/constipation-in-children. Accessed July 8, 2016.
  7. Sood MR. Prevention and treatment of acute constipation in infants and children. http://www.uptodate.com/home. Accessed July 8, 2016.
  8. Davis JL. Identifying underlying emotional instability and utilizing a combined intervention in the treatment of childhood constipation and encopresis: A case report. The Journal of Alternative and Complementary Medicine. 2016;22:489.
  9. Constipation. Natural Medicines Comprehensive Database. http://www.naturaldatabase.com. Accessed July 12, 2016.
  10. Dietary Guidelines for Americans, 2015-2020. U.S. Department of Health and Human Services. http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/. Accessed July 21, 2016.