التشخيص

سيقوم طبيب طفلك بـ:

  • جمع التاريخ الطبي الكامل سيسأل طبيب طفلك حول الأمراض التي أصابت طفلك سابقًا. وعلى الأرجح سيسألك أيضًا حول نظام طفلك الغذائي وأنماط النشاط البدني.
  • اجراء الفحص الجسدى سيتضمن الفحص الجسدي على الأرجح وضع إصبع بعد ارتداء قفاز على فتحة الشرج لطفلك لفحص وجود أي تشوهات أو وجود انحشار للبراز. من المحتمل أن يتم فحص البراز الذي وُجد في المستقيم هل به دم أم لا.

يخصص عادةً اختبار أكثر شمولًا لحالات الإمساك الأكثر حدة فقط. إن لزم الأمر، فقد تشمل تلك الاختبارات ما يلي:

  • الأشعة السينية للبطن سوف يتيح اختبار التصوير بالأشعة السينية لطبيب طفلك رؤية ما إذا كان هناك أي انسدادات في بطن طفلك.
  • قياس الضغط في منطقة الشرج والمستقيم أو اختبارات الحركة. في هذا الاختبار، يتم إدخال أنبوب رفيع تُسمى قسطرة في المستقيم لقياس تناسق العضلات التي يستخدمها طفلك لإخراج البراز.
  • الأشعة السينية باستخدام حقنة الباريوم الشرجية. في هذا الاختبار، يتم صبغ بطانة الأمعاء بصبغة تباين (باريوم) لتتضح رؤية المستقيم والقولون ـ وجزء من الأمعاء الدقيقة أحيانًا ـ بالأشعة السينية.
  • خزعة المستقيم. في هذا الاختبار يتم أخذ عينة صغيرة من نسيج بطانة المستقيم لرؤية ما إذا كانت الخلايا العصبية طبيعية أم لا.
  • دراسة انتقال الطعام أو دراسة العلامات. في هذا الاختبار، يبتلع طفلك كبسولة تحتوي على علامات تظهر في صور الأشعة السينية على مدى عدة أيام. سيحلل طبيب طفلك الطريقة التي تتحرك بها العلامات عبر الجهاز الهضمي لطفلك.
  • اختبارات الدم. يتم أحيانًا إجراء اختبارات الدم، مثل خارطة الغدة الدرقية.

العلاج

وفقًا للظروف، قد يوصي طبيب طفلكَ بما يلي:

  • المكملات الغذائية الغنية بالألياف أو مطريات البراز المتاحة دون وصفة طبية. قد يساعِد إضافة المكمِّلات الغذائية المحتوية على الألياف، المتاحة دون وصفة طبية، مثل ميتاميوسيل أو سيتروسيل، إذا لم يكن طفلكَ يحصل على القدر الكافي من الألياف في نظامه الغذائي. ومع ذلك، يحتاج طفلكَ إلى شرب ما لا يقل عن 32 أونصة (حوالي 1 لتر) من الماء يوميًّا حتى تعمل هذه المكملات بشكل جيد. استشِرْ طبيب طفلكَ لمعرفة الجرعة المناسِبة لعمر طفلكَ ووزنه.

    يمكن استخدام لبوس الجلسرين لتليين البراز لدى الأطفال الذين لا يستطيعون ابتلاع الحبوب. تحدَّثْ مع طبيب طفلكَ عن الطريقة الصحيحة لاستخدام هذه المنتجات.

  • ملين أو حقنة شرجية. إذا أدى تراكُم البراز إلى انسداد، فقد يَقْتَرِح طبيب طفلكَ تناوُل ملينٍ أو حقنة شرجية للمساعَدة في إزالة الانسداد. ومن الأمثلة على ذلك البولي إيثيلين غليكول (GlycoLax‏،‎ MiraLax، وغيرها) والزيوت المعدنية.

    لا تُعْطِ طفلكَ مليِّنًا أو حقنة شرجية دون موافقة الطبيب، والحصول على تعليمات بشأن الجرعة المناسِبة.

  • حقنة شرجية في المستشفى. في بعض الأحيان، قد يكون الطفل مصابًا بإمساك شديد، لدرجة أنه يحتاج إلى دخول المستشفى لفترة قصيرة ليحصُل على حقنة شرجية أقوى لتنظيف الأمعاء (إزالة السِّدَّة الغائطية).

الطب البديل

بالإضافة إلى التغيرات في النظام الغذائي والممارسات اليومية، قد تساعد طرق بديلة متنوعة في التخفيف من الإمساك لدى الأطفال:

  • التدليك. قد يؤدي تدليك بطن طفلك برفق إلى استرخاء العضلات الداعمة للمثانة والأمعاء الدقيقة؛ الأمر الذي يساعد في تعزيز نشاط الإخراج.
  • العلاج بالوخز بالإبر. يتضمن هذا الطب الصيني التقليدي إدخال إبر رفيعة في مناطق مختلفة من الجسم والمُعالجة بها. قد يساعد العلاج إذا كان طفلك يعاني ألمًا بطنيًا مرتبطًا بالإمساك.

الاستعداد لموعدك

ستحتاج على الأرجح إلى اللجوء لطلب الرعاية الطبية من طبيب طفلك أولًا في حالة استمرار الإمساك لديه أكثر من أسبوعين. ومن ثم قد يُحال طفلك، إذا لزم الأمر، إلى اختصاصي في علاج اضطرابات الجهاز الهضمي (طبيب الجهاز الهضمي).

نظرًا إلى أن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة، وغالبًا ما يكون هناك الكثير من الأمور الواجب توضيحها، فمن الجيد أن تكون مستعدًّا استعدادًا كافيًا للموعد الطبي. إليك بعض المعلومات التي ستساعدك على التأهب لموعدك الطبي، وتكوين تصوُّر عما سيقوم به الطبيب.

ما يمكنك فعله

  • انتبه إلى أي قيود لفترة ما قبل الموعد. في الوقت الذي تقوم فيه بتحديد موعد، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا، مثل تقييد النظام الغذائي لطفلك.
  • دوِّن أي أعراض يعانيها طفلك، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد. ويمكن أن تكون فكرة جيدة أيضًا أن تدوّن العلامات والأعراض التي يعاني منها طفلك. سجّل تاريخ بدء إصابة طفلك بالإمساك وأي أعراض أخرى متزامنة. ضمّن الملاحظات حول معدل تواتر التبرز وشكله، وأي تغييرات لاحظتها في أنماط البراز (التردد، والحجم والمحتوى)، بالإضافة إلى ما يأكله طفلك ويشربه وما كميته.
  • دوِّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي يتناولها طفلك. أخبر طبيب طفلك عن الخطوات التي اتخذتها لمحاولة علاج الإمساك لدى طفلك.
  • دوِّن أسئلة لطرحها على طبيب طفلك.

بالنسبة إلى الإمساك لدى الأطفال، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على الطبيب ما يلي:

  • ما هو السبب الأكثر احتمالاً في حدوث الأعراض التي تطرأ على طفلي؟
  • هل يوجد أي أسباب أخرى محتملة؟
  • ما هي أنواع الاختبارات التي يحتاج طفلي إلى الخضوع لها؟
  • ما المدة التي قد تستمر بها هذه الحالة؟
  • ما العلاجات التي تنصحني بها؟
  • هل سأحتاج إلى إجراء أي تغييرات على نظام طفلي الغذائي؟
  • هل يجب علينا زيارة أخصائي؟
  • هل هناك دواء بديل جنيس للدواء الذي تصفه؟
  • هل يمكن علاج هذه المشكلة بدون علاج؟
  • هل هناك منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يحفظ لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت للتطرق إلى النقاط التي تريد أن تركز عليها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

  • متى كانت أول مرة بدأ يعاني طفلك فيها أعراض الإمساك؟
  • هل الأعراض التي تصيب طفلك مستمرة أم عرضية؟
  • ما مدى شدة الأعراض التي يعانيها طفلك؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراض طفلك، إن وُجدت؟
  • ما الذي يبدو أنه يجعل الأعراض التي يعانيها طفلك تزداد سوءًا، إن وُجد؟
  • هل ترين دمًا مع براز طفلك، إما مختلطًا بالبراز، أو في ماء المرحاض أو على ورق المرحاض؟
  • هل يلوث طفلك ملابسه الداخلية؟
  • هل يحزق طفلك مع التبرز؟
  • هل لطفلك تاريخ عائلي مع المشكلات الهضمية؟
  • هل بدأ طفلك أي أدوية جديدة أو غير جرعات أدويته الحالية؟
  • هل يمكنك وصف خبرة تدريب طفلك على قضاء حاجته؟

ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء

هناك العديد من الأشياء التي يُمكنكَ القيام بها، والتي قد تُساعد على تخفيف إمساك طفلكَ قبل موعد طبيبكَ منها على سبيل المثال ما يلي:

  • أَعْطِ لطفلكَ عصير البرقوق. يُمكن خلط عصير الخوخ بعصائر أخرى (مثل عصير التفاح) في حال لم يحب طفلكَ مذاقه. من المهم أيضًا التأكُّد من شرب الأطفال الصغار والأطفال الأكبر سنًّا لكميات كافية من المياه.
  • قَلِّلْ من الأطعمة التي تُسَبِّب الإمساك. إعطاء الأطفال الصغار والأطفال الأكبر سنًّا أقل كميات ممكنة من الأطعمة التي تُسبِّب الإمساك، مثل الحليب والجبن.
  • اصطحِبْ طفلكَ للمشي أو الجري إن أمكن. من الممكن للنشاط البدني المنتظم أن يُحفِّز أمعاءك.
  • التخفيف من التدريب على استخدام المرحاض. إذا كنتَ تشكُّ في أن التدريب على استخدام المرحاض قد يلعب دورًا في إصابة طفلكَ بالإمساك، فخُذْ فترة استراحة من التدريب على استخدام المرحاض قليلًا لمعرفة ما إذا كان الإمساك يتحسَّن.
21/12/2019
  1. McInerny TK, et al., eds. Constipation. In: American Academy of Pediatrics Textbook of Pediatric Care. 2nd ed. Elk Grove Village, Ill.: American Academy of Pediatrics; 2017. https://www.ebscohost.com/ebooks. Accessed May 31, 2019.
  2. Van Mill MJ, et al. Controversies in the management of functional constipation in children. Current Gastroenterology Reports. 2019;21:23.
  3. Constipation in children. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation-children/all-content. Accessed May 31, 2019.
  4. Wyllie R, et al., eds. Functional constipation and incontinence. In: Pediatric Gastrointestinal and Liver Disease. 5th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 31, 2019.
  5. Sood MR. Functional constipation in infants and children: Clinical features and differential diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 31, 2019.
  6. Constipation in children. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/symptoms-in-infants-and-children/constipation-in-children?query=constipation in children#. Accessed May 31, 2019.
  7. Sood MR. Recent-onset constipation in infants and children. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 31, 2019.
  8. Ferri FF. Constipation. In: Ferri's Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed June 3, 2019.
  9. Rakel D, ed. Recurring abdominal pain in pediatrics. In: Integrative Medicine. 4th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed June 3, 2019.
  10. 2015-2020 Dietary Guidelines for Americans. U.S. Department of Health and Human Services and U.S. Department of Agriculture. https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. Accessed May 31, 2019.
  11. Kashyap PC (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. June 7, 2019.