新膀胱重建术

概述

新膀胱重建术是一种再造新膀胱的外科类手术。

如果膀胱不再正常工作或被移除以治疗其他医疗状况，外科医生可以创造一种新的方法将尿液排出身体（尿流改道术）。新膀胱重建术是尿流改道术的一种选择。

在手术过程中，外科医生使用一段小肠再造一个新膀胱。新膀胱能让患者自主排尿并控制何时排尿。

该手术也称为原位新膀胱重建术。原位指的是器官在体内的正常位置。新膀胱将放置在与原膀胱相同的位置。

目的

当您因膀胱病变或无法正常工作而选择手术切除膀胱时，不妨考虑新膀胱重建术。切除膀胱的一些原因包括：

• 膀胱癌
• 膀胱无法正常工作，这可能是由放射疗法、神经系统医疗状况、慢性炎性疾病或其他疾病引起
• 其他治疗没有效果的尿失禁
• 无法修复的先天性医疗状况
• 膀胱外伤

风险

新膀胱重建术可能会出现几种并发症，包括：

• 出血
• 血凝块
• 感染
• 尿液外漏
• 尿潴留
• 电解质失衡
• 维生素 B-12 缺乏症
• 膀胱失控（失禁）
• 肠癌

如何进行准备

饮食及用药

外科医生可能会要求您在手术前一到两天接受清流质饮食。您可能需要在手术前一晚的午夜后禁食禁水。告知医生您正在服用的所有药物、维生素和膳食补充剂。在某些情况下，您可能需要在手术前停用这些药物。

学习自行导尿

不能完全排空膀胱（尿潴留）是新膀胱重建术的一种潜在并发症。如果发生这种情况，您需要愿意自行导尿。自行导尿时，需要将一根细管（导管）穿过膀胱（尿道）开口，以排出尿液，减轻膀胱压力。护士或其他医务人员会教您如何自行导尿。

可能出现的情况

术前

外科医生会安排您接受肾功能检查并确保您没有尿路感染。您可能还需要接受尿路影像学检查（例如 CT 扫描），以检查输尿管（将尿液从肾脏输送到膀胱的管道）是否处于良好状态。

术中

新膀胱重建术的一般步骤包括：

• 切除丧失功能的或病变的膀胱
• 分离大肠和/或小肠的一部分
• 在球形膀胱中重塑肠组织
• 将新膀胱置于原膀胱所在位置
• 将新膀胱与输尿管相连
• 将新膀胱与控制尿液排出体外的管道（尿道）相连
• 修复肠道
• 将一根临时导尿管放入尿道，用于在康复期间进行膀胱引流

外科医生可能会通过在腹部做一个开口或使用腹腔镜来实施手术。腹腔镜手术需要做多个微小开口，用于将成像工具和手术工具插入下腹部。这项手术也可使用机器人装置进行。

术后

新膀胱重建术后的住院时间通常为 3 至 5 天。

在您离开医院之前，护士或其他医务人员将向您提供书面指示，并告知您以下事宜：

• 伤口护理
• 导管管理
• 定期排空膀胱的安排
• 加强盆底的运动
• 监测恢复情况以及新膀胱的工作情况的随访

新膀胱可能需要一些时间才能正常工作。术后短时间内，您可能难以控制膀胱，并可能出现非自愿排尿（尿失禁）。直到新膀胱伸展到正常大小，支持膀胱的肌肉更加强壮，这种情况才会改善。

日间膀胱控制（控尿）通常会在术后前 6 至 12 个月得到改善。夜间控尿可能会在第二年持续改善。持续尿失禁的问题在夜间更常见。

新膀胱重建术后需要终身随访。咨询医生需要多久随访一次。

临床试验

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