诊断
诊断 B 细胞淋巴瘤时，通常首先进行体格检查，检查颈部、腋下和腹股沟有无淋巴结肿大，以及脾脏或肝脏是否肿大。其他检查和医疗程序包括血液检测、影像学检查和采集组织样本进行实验室检测。
血液检测
血液检测有时可以显示是否存在淋巴瘤细胞。血液检测可能用于检测病毒，包括 EB 病毒、HIV 和丙型肝炎病毒。还可能通过血液检测来测量乳酸脱氢酶（LDH）的水平，淋巴瘤患者的 LDH 水平通常较高。
影像学检查。
影像学检查可以生成人体图像。它们可以显示 B 细胞淋巴瘤的位置和程度。检查可能包括 MRI、CT 和正电子发射体层成像（PET）扫描。
活检
医务人员可能会建议进行淋巴结活检或其他组织的活检，以查找是否有癌细胞。活检是一项采集组织样本并在实验室中进行检测的程序。淋巴结活检需要切除全部或部分淋巴结。根据症状和影像学检查结果，可能会从身体其他部位取样。在实验室中，检查可显示您是否患有 B 细胞淋巴瘤。
骨髓穿刺和活检
骨髓穿刺和活检是从骨髓中采集细胞进行检测的医疗程序。骨髓是骨骼内生成血细胞的柔软物质。骨髓有固体部分和液体部分。
在骨髓穿刺中，用针来采集液体样本。在骨髓活检中，用针来采集少量的固体组织。样本最常取自髋骨。这些样本会被送至实验室进行检测。在 B 细胞淋巴瘤中，此程序可以显示骨髓是否受累，并有助于确定癌症的程度。
腰椎穿刺
腰椎穿刺是从脊髓周围收集液体的程序。腰椎穿刺（也称为脊椎穿刺）需要使用穿刺针。医务人员将针头插入下背部的两块骨头之间，抽取出一些脑和脊髓周围的液体。这种液体叫脑脊液。将液体送往实验室，检查是否存在癌细胞。
对于 B 细胞淋巴瘤，如果您有神经系统症状，可能会进行腰椎穿刺。如果您患中枢神经系统淋巴瘤的风险较高，也可能会进行此项检查。
内镜检查
内镜检查是一种检查食管、胃以及小肠第一部分内部情况的程序。检查时通过口腔插入一个细管状的仪器，通过咽喉向下推进，仪器上装有用于观察的光源和镜头，称为内镜。将工具穿过这根管取出组织样本进行检测。如果医务人员认为您患有胃 B 细胞淋巴瘤，则可能会使用此方法。
实验室淋巴瘤细胞检测
从活检或骨髓穿刺和活检中采集的淋巴瘤细胞会被送到实验室进行检测。在实验室中，专门的检测可提供有关细胞的特定信息。医护团队利用这些结果来确定您所患淋巴瘤的类型。
为了解这些细胞是否是 B 细胞淋巴瘤细胞，实验室的医务人员会寻找：
- 癌细胞表面的蛋白质。 B 细胞淋巴瘤细胞表面有特定的蛋白质，有助于识别该类细胞。这些蛋白质被称为标志物。这些标志物有助于确定 B 细胞淋巴瘤的类型。
- 癌细胞 DNA 的变化。 如果细胞的 DNA 发生变化，就会发生癌症。细胞 DNA 含有指示细胞工作的指令。某些 B 细胞淋巴瘤存在基因改变，导致其 DNA 重排。这被称为易位。某些基因的 DNA 也可能缺少一些部分，称为缺失。这些基因改变会导致细胞快速增殖。
B 细胞淋巴瘤分期
如果确诊 B 细胞淋巴瘤，下一步是确定这种癌症的程度（称为分期）。可能会使用影像学检查、血液检测和活检来确定 B 细胞淋巴瘤的分期。医护团队会使用癌症分期来帮助制定治疗计划。
B 细胞淋巴瘤的分期可能因您所患的类型而略有不同。分期共包括 1 期到 4 期：
- 1 期 B 细胞淋巴瘤。 在 1 期，B 细胞淋巴瘤仅影响一个淋巴结区域或淋巴结外的一个部位。
- 2 期 B 细胞淋巴瘤。 2 期 B 细胞淋巴瘤累及横膈膜同侧的两个或多个淋巴结区域。
- 3 期 B 细胞淋巴瘤。 3 期 B 细胞淋巴瘤累及横膈膜两侧的淋巴结区域。
- 4 期 B 细胞淋巴瘤。 4 期 B 细胞淋巴瘤累及淋巴结以外的区域。
B 细胞淋巴瘤预后
癌症预后反映癌症可被治疗或治愈的可能性。您的个人预后可能取决于：
- 您的年龄。
- 整体健康状况。
- 癌症分期。
- 您的血液检测结果。
如果您想了解预后情况，请咨询医护团队。医护团队成员可以解释他们在评估您的预后时考虑哪些因素。
B 细胞淋巴瘤生存率
每种 B 细胞淋巴瘤的生存率都有所不同。它们还取决于您的整体健康状况、癌症分期以及您正在接受的治疗。例如，最常见的 1 期 B 细胞淋巴瘤（弥漫大 B 细胞淋巴瘤）的五年生存率为 80%。随着癌症扩散，生存率会降低。4 期弥漫大 B 细胞淋巴瘤患者生存至少五年的几率约为 55%。
治疗
B 细胞淋巴瘤的治疗方法可能包括免疫疗法、化疗、放射疗法、靶向治疗、CAR-T 细胞疗法和骨髓移植（也称为骨髓干细胞移植）。哪种治疗方法最适合您取决于您所患的 B 细胞淋巴瘤类型和癌症程度（称为分期）。医护团队还会考虑癌症的生长速度、您的整体健康状况和治疗偏好。
观察和等待
如果您的 B 细胞淋巴瘤没有引起症状，可能不需要立即进行治疗。相反，您可能只需每隔几个月进行一次检查。这些检查有助于医护团队观察您的状况，以确定癌症病灶是否正在生长。
免疫疗法
癌症免疫疗法是一种使用药物帮助人体免疫系统杀死癌细胞的治疗方法。免疫系统通过攻击病菌和其他不应该出现在人体内的细胞来对抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而生存。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。
免疫疗法可用作某些 B 细胞淋巴瘤的一线治疗。它可以与化疗或其他药物联合使用。当其他治疗无效时（称为难治性 B 细胞淋巴瘤），或对于治疗后再次发病的癌症（称为复发性 B 细胞淋巴瘤），免疫疗法也可能是一种选择。
化疗
化疗使用强效药物来治疗癌症。目前有很多化疗药物可供选择。化疗药物大多通过静脉给药。有些则是药片形式。
可能把化疗用作某些 B 细胞淋巴瘤的一线治疗方式。它可能与免疫疗法或其他药物联合使用。对于某些难治性或复发性 B 细胞淋巴瘤，化疗也可能是一种选择。
放射疗法
癌症放射疗法是一种利用高能能量束来杀死癌细胞的治疗方法。能量可能来自 X 线、质子或其他来源。进行放射疗法时，您躺在治疗床上，而一台机器围绕您身体移动。机器将放射线照射到体内的精确位置。
放射疗法可作为某些 B 细胞淋巴瘤的一线治疗。它可以与化疗或其他药物联合使用。放射疗法也可用于缓解某些类型 B 细胞淋巴瘤患者的症状并改善生活质量。
靶向治疗
癌症靶向治疗是一种利用药物攻击癌细胞中特定化学物质的治疗方法。通过阻断这些化学物质，靶向治疗可能导致癌细胞死亡。
靶向治疗可用作某些 B 细胞淋巴瘤的一线治疗。对于某些难治性或复发性 B 细胞淋巴瘤，其也可能是一种选择。
临床试验
临床试验是对新治疗进行的研究。这些研究提供了尝试最新疗法的机会。副作用可能带来未知的风险。请询问医护团队自己是否能够参加临床试验。
CAR-T 细胞疗法
嵌合抗原受体（CAR）-T 细胞疗法可以训练免疫系统细胞对抗 B 细胞淋巴瘤。这种治疗首先从血液中取出一些白细胞，包括 T 细胞。
然后将这些细胞送往实验室。在实验室中对这些细胞进行处理，使其产生特殊的受体。受体可帮助细胞识别淋巴瘤细胞表面的标志物。然后将细胞放回体内。它们会找到并摧毁 B 细胞淋巴瘤细胞。
对于某些难治性或复发性 B 细胞淋巴瘤，可以选择 CAR-T 细胞疗法。
骨髓移植
骨髓移植又称骨髓干细胞移植，需要将健康的骨髓干细胞注入人体。这些细胞取代被化疗和其他治疗损伤的细胞。干细胞可来自您自己的身体（称为自体移植）。干细胞也可来自供体（称为同种异体移植）。
骨髓移植可能仅适用于某些类型的 B 细胞淋巴瘤以及较年轻且健康状况良好的人。化疗通常在移植前进行，以抑制免疫系统和骨髓。
治疗后监测
治疗完成后，您可能需要频繁复诊，以观察癌症是否再次发病（称为复发）。您可能需要重复进行血液和影像学检查，并在需要时进行活检，以检查是否复发。
治疗的副作用
B 细胞淋巴瘤的治疗可能会有副作用。这些副作用可能包括恶心、呕吐、疲劳、发热、皮疹、腹泻等。治疗可能产生的有害副作用包括：
- 骨髓抑制。 骨髓受到抑制的情况下，无法产生足够的血细胞，包括白细胞。白细胞有助于抵抗感染，因此，体内白细胞数量较少会增加感染风险。
- 发热性中性粒细胞减少症。 发热性中性粒细胞减少症是癌症患者在治疗期间可能发生的一种严重状况。发热是指发烧。中性粒细胞减少症是指中性粒细胞数量减少，中性粒细胞是一种有助于抵抗感染的白细胞。出现发热性中性粒细胞减少症时，患者的身体试图抵抗感染，但没有足够的中性粒细胞。
- 药物毒性。 一些用于治疗癌症的药物可能对身体有害。它们可能导致器官损伤和其他问题。药物是否有毒取决于药物的类型和使用剂量。有很多不同的药物选择，因此医护团队可以与您合作，为您找到最适合的药物。
- 再次激活病毒。 如果您过去有过病毒感染，例如乙型肝炎或丙型肝炎，某些治疗可能导致病毒再次活跃。这可能引发肝脏炎症、肝损伤和其他并发症。
- 肿瘤溶解综合征。 肿瘤溶解综合征是一种严重的状况，可能在治疗后癌细胞迅速分解时发生。这些细胞死亡时向血流中释放物质，可能超过身体的负荷能力。这可能导致肾脏和其他器官出现问题。您可能会服用药物来治疗或预防有害的副作用。
临床试验
探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。
妥善处理与支持
随时间推移，您可能会找到合适的方法，帮您应对癌症诊断带来的不确定性和担忧。在此之前，您可能会发现以下措施有帮助：
充分了解 B 细胞淋巴瘤以便做出护理决策
向医护团队询问您所患癌症的信息，包括检查结果、治疗方案，如果您想知道，也可以询问预后情况。您对 B 细胞淋巴瘤了解得越全面，就可以越自信地做出治疗决策。
与朋友和家人保持亲密关系
保持牢固的亲密关系可以帮助您应对 B 细胞淋巴瘤。朋友和家人能够提供您可能需要的实际支持，例如在您住院期间帮助您打理家务。在您感觉自己被癌症压垮时，他们还可以给予您情感支持。
找人倾诉
寻找愿意听您诉说希望和担忧的倾听者，可以是朋友或家人。咨询师、医务社工、神职人员或者癌症互助组的关心和理解，可能也会对您有所帮助。
向医护团队咨询您所在地区的互助组。其他信息来源包括美国国家癌症研究所、美国癌症协会、白血病和淋巴瘤协会以及淋巴瘤研究基金会。
准备您的预约
如果出现任何令您担忧的症状，请与医生或其他医务人员约诊。
如果医务人员认为您可能患有 B 细胞淋巴瘤，您可能会被转诊给专门治疗影响血细胞的疾病的医生（称为血液科医生）。如果确诊癌症，您可能还会被转诊给专门治疗癌症的医生（称为肿瘤科医生）。
由于就诊时间有限，因此最好提前做好准备。以下信息可以帮您做好准备。
您能做些什么
- 提前了解所有准备工作。 约诊时，请务必询问是否需要提前进行任何准备，例如限制饮食。
- 写下您目前具有的症状，包括看似与您约诊的原因无关的症状。
- 写下重要个人信息，包括重大压力或近期生活变化。
- 列出您正在服用的所有药物、维生素和补充剂及其剂量。
- 请家人或朋友陪同就诊。 可能难以记住就诊时您获知的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的信息。
- 写下要向医护团队咨询的问题。
由于向医护团队咨询的时间有限，因此准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。请按照重要程度从高到低的顺序列出问题，以免时间不够。对于 B 细胞淋巴瘤，要咨询的一些基本问题包括：
- 我是否患有 B 细胞淋巴瘤？
- 是哪种类型的 B 细胞淋巴瘤？
- 我的 B 细胞淋巴瘤处于哪个分期？
- 我的 B 细胞淋巴瘤是否已经扩散到身体其他部位？
- 是否需要做更多检查？
- 有哪些可选的治疗方案？
- 每种治疗能使我的生命延长多长时间，或者能使我的治愈几率增加多少？
- 每种治疗方案都有哪些潜在的副作用？
- 每种治疗方法对我的日常生活有何影响？
- 有没有一种治疗方案您认为最适合我？
- 就我这种情况，您对我的朋友或家人有什么建议？
- 我是否应该去看专科医生？
- 是否有我可以带走的任何手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？
- 哪些因素决定我是否应该制定复诊计划？
如果还有其他问题，请随时提出。
医生可能会做什么
请准备好回答相关问题，例如：
- 您何时开始出现症状？
- 您的症状是持续存在还是时有时无？
- 您的症状有多严重？
- 有没有什么因素似乎会改善症状？
- 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
- 您是否出现过任何发热、盗汗或体重下降？
- 您是否注意到身体任何部位出现任何肿块、肿胀或疼痛？
- 您是否出现过任何胸部疼痛、咳嗽或呼吸困难？
- 您最近是否出现过任何感染？
- 您是否出现过任何其他健康状况，例如糖尿病、心脏病或肾病？
- 您对诊断或治疗最担心的是什么？
Oct. 17, 2025