缺血性坏死（骨坏死）

诊断与治疗

许多状况均可能导致关节疼痛。影像学检查可能有助于确定疼痛的来源。可选方案包括：

• X 线检查。 这项检查可以揭示在缺血性坏死晚期发生的骨骼变化。在这种状况的早期阶段，X 线通常不会发现任何问题。
• MRI 和 CT 扫描。 这些检查产生的详细图像可以显示一些早期的骨骼变化，这些变化可能提示缺血性坏死。
• 骨扫描。 这项检查会将少量放射性物质注入静脉。放射性物质（示踪剂）会移动到受伤或正在愈合的骨骼部位。这些部位在成像板上显示为亮点。

在缺血性坏死的早期阶段，某些药物可能有助于缓解症状：

• 非甾体类抗炎药（NSAID）。 布洛芬（Advil、Motrin IB 等）、萘普生钠（Aleve）等非处方药可能有助于缓解与缺血性坏死相关的疼痛。也可以凭处方购买药效更强的 NSAID。
• 骨质疏松症药物。 这些类型的药物可能延缓缺血性坏死的进展，但证据不一。
• 降胆固醇药物。 通过降低血液中的胆固醇和脂肪含量，可能有助于预防可导致缺血性坏死的血管阻塞。
• 扩张血管的药物。 此类药物可能增加流向受影响骨骼的血流量。仍需展开更多研究。
• 血液稀释剂。 对于凝血障碍，华法林（Jantoven）之类的血液稀释剂可能会防止为骨骼供血的血管中出现血凝块。

医务人员可能建议：

• 休息。 限制身体活动或使用拐杖数月，以减轻关节承受的重量，这样可能有助于减缓骨骼损伤。
• 锻炼。 物理治疗师可以指导如何运动，以保持或改进关节活动度。
• 电刺激。电流可促进身体长出新骨骼来代替受损骨骼。电刺激可在外科手术中使用，并可直接应用于受损部位。也可通过连接至皮肤的电极施加电刺激。

由于大多数人在缺血性坏死进展至晚期时才出现症状，因此医务人员可能会建议进行手术。治疗方案包括：

• 髓芯减压术。 外科医生会切除骨骼的部分内层。除减轻疼痛以外，骨骼中的额外空间还能刺激健康骨组织和新血管的生长。
• 骨移植（移植物）。 此医疗程序有助于加强受缺血性坏死影响的骨骼部位。移植物是从身体其他部位取出的一段健康骨骼。
• 骨骼重塑（截骨术）。 在承重关节上方或下方移除一块楔形骨，帮助将身体重量从受损骨骼上移开。骨骼重塑或许有助于推迟关节置换。
• 关节置换。 如果受累骨已经塌陷或其他治疗方案无效，可能需要手术，用塑质或金属部件置换关节的受损部分。
• 再生医学治疗。 骨髓抽吸和浓缩是一项较新的医疗程序，可能有助于治疗早期髋关节缺血性坏死。手术期间，外科医生会取出坏死的髋骨样本，然后在该部位插入从骨髓中提取的干细胞。这可能促使新的骨骼生长。仍需展开更多研究。

请列出以下内容：

• 您的症状，包括看似与约诊原因无关的症状，以及症状开始出现的时间。
• 关键医疗信息，包括您的其他状况以及疼痛关节的任何损伤史。
• 您使用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括相应剂量。
• 要向医护团队咨询的问题。

尽可能请亲友陪您就诊，以便帮助您记住就诊时获得的信息。

关于缺血性坏死，可向医护团队咨询的一些问题包括：

• 我的症状最有可能是什么病因导致的？
• 我需要做哪些检查？
• 有哪些治疗方法？
• 我还有其他健康状况。我如何才能同时管理好这些状况？

如果还有其他问题，请尽管提出。

医务人员可能会问您问题，包括：

• 疼痛部位在哪里？
• 特定关节位置是否会缓解或加剧疼痛？
• 您是否服用过泼尼松等类固醇？
• 您的饮酒量是多少？