急性冠脉综合征

诊断

急性冠脉综合征是一种紧急状况。该状况通常在医院确诊。医疗护理团队会进行心脏检查并确定症状的原因。有些检查可以在医疗护理团队询问症状或病史时完成。

检查

急性冠脉综合征的检查可能包括：

• 心电图。 这项快速检查（也称为 ECG 或 EKG）可显示心脏的跳动情况。把带传感器的贴片置于胸部，有时也贴在手臂或腿上。心跳的变化可能意味着心脏工作异常。如果有任何堵塞，医疗护理专业人员可以通过观察心跳模式找出大致位置。
• 血液检测。 心脏病发作造成心脏损伤后，某些心脏蛋白质会慢慢渗入血液。血液检测可以检查是否有这些蛋白质。

医疗护理团队通过症状和检查结果来诊断急性冠脉综合征。该信息还可以帮助判断您的状况应被归为心脏病发作还是不稳定型心绞痛。

可能还要进行其他检查，以排除症状的其他可能原因。这些检查也可能有助于确定治疗方案。

• 冠状动脉血管成像。 这项检查用于查看心脏动脉是否存在阻塞情况。医生将一根细软管（称为导管）插入血管（通常为腹股沟或手腕血管），然后将其引导至心脏。造影剂通过导管流入心脏动脉。造影剂有助于让动脉在检查期间拍摄的图像上显示得更清楚。在进行这项检查的过程中可以进行一些心脏治疗。
• 超声心动图。 声波形成心脏跳动的图像。这项检查可显示血液流经心脏及心脏瓣膜的情况。超声心动图能够显示心脏是否正常泵血。
• 心肌灌注成像。 这项检查可显示血液流经心肌时的状况。通过静脉给予患者安全剂量的微量放射性物质。通过专用相机拍摄该物质通过心脏血管时的图像。这项检查有助于发现心脏血流不畅或心脏损伤的部位。
• CT 血管成像。 这项检查用于观察为心脏供血的动脉。它使用功能强大的 X 线机生成心脏及其血管的图像。该检查可以发现冠状动脉壁内和冠状动脉壁上的任何斑块积聚。
• 运动负荷试验。 负荷试验可显示运动时心脏的工作情况。这项试验通常需要患者在跑步机上行走或骑固定单车的同时进行心脏检查。如果您无法运动，可能需要使用药物刺激心脏，诱发类似运动的效果。仅当您在休息时未出现急性冠脉综合征或其他危及生命的心脏状况的症状时，才会进行此项试验。可能会在负荷试验过程中进行其他检查以了解心脏的工作状况。

治疗

急性冠脉综合征的紧急治疗目标是：

• 缓解疼痛和痛苦。
• 改善血液流动。
• 尽快、尽可能多地恢复心脏功能。

长期治疗目标是：

• 改善心脏功能。
• 管理风险因素。
• 降低心脏病发作风险。

治疗方法可能包括药物和心脏医疗程序或手术。

药物

可使用药物治疗急性冠脉综合征的症状并预防并发症。

• 溶栓药物有助于分解阻塞动脉的血凝块。这些药物也称为溶栓剂。
• 硝酸甘油通过暂时扩张血管来改善血液流动。
• 抗血小板药物有助于预防形成血凝块。包括阿司匹林、氯吡格雷（Plavix）和普拉格雷（Effient）。
• β-受体阻滞剂有助于舒张心肌和降低心率。这些药物可以减轻心脏负荷以及降低血压。例如美托洛尔（Lopressor、Toprol-XL）和纳多洛尔。
• 血管紧张素转换酶抑制剂（也称为 ACE 抑制剂）可扩张血管并改善血液流动。这有助于心脏更好地发挥功能。例如赖诺普利（Qbrelis、Zestril）、贝那普利（Lotensin）等。
• 血管紧张素 2 受体阻滞剂（也称为 ARB）有助于控制血压。包括厄贝沙坦（Avapro）、氯沙坦（Cozaar）等。
• 他汀类药物可降低血液中的胆固醇含量。它们可能稳定脂肪沉积物，使其不太可能破裂并形成血凝块。他汀类药物包括阿托伐他汀（Lipitor、Atorvaliq）、辛伐他汀（Zocor、Flolipid）等。
• 其他降胆固醇药物，例如依折麦布（Zetia）。

外科手术及其他手术

医疗护理专业人员可能会建议进行心脏程序或手术以恢复心脏血流：

• 血管成形术和支架置入术。 这种疗法用一根细软管和一个小球囊，通开堵塞的心脏动脉。外科医生把管插入血管（通常选腹股沟或手腕血管），并将其引导至狭窄的心脏动脉。从管中穿入一根顶端带有放气球囊的导丝。给球囊充气，使动脉变宽。球囊放气后取出。通常会将一根网状管（称为支架）置入动脉，帮助保持通畅。
• 冠状动脉搭桥术，又称 CABG — 发音为“cabbage”。 这是一项大手术，需要从胸部或腿部区域取出一段健康血管。这块健康的组织被称为移植物。外科医生将移植物的末端连接至阻塞心脏动脉的下方。这创造了一条供血液流入心脏的新路径。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

生活方式改变可能有助于保持心脏健康。试试以下建议：

• 不要抽烟或使用烟草。 如果抽烟，请戒烟。如果需要戒烟方面的帮助，请与医疗护理团队联系。此外，也要避免吸入二手烟。
• 健康饮食。 选择水果、蔬菜和全谷物。限制糖、盐和饱和脂肪的摄入量。
• 积极活动。 定期运动有助于改善心脏健康。尝试每周至少五天进行至少 30 分钟的中等强度或高强度身体活动。向医疗护理团队咨询最适合您的运动量和运动类型。
• 检查胆固醇。 定期前往诊所检查血胆固醇水平。避免食用高脂肪、高胆固醇肉食和乳品。如果患有高胆固醇，医疗护理专业人员可能会建议使用药物来降低胆固醇。
• 控制血压。 如果高血压得不到控制，会增加出现严重健康状况的风险。由医疗护理专业人员定期检查血压。询问最适合您的血压读数是多少。
• 保持健康体重。 体重过重会给心脏带来负担。还可能会导致高胆固醇、高血压、糖尿病、心脏病和其他状况。咨询医疗护理团队，设定切实可行的体重目标。
• 管理压力。 寻找有助于减轻情绪压力的方法。其中包括多运动、练习正念以及与互助组中的其他人交流。
• 限制饮酒。 如果选择饮酒，请注意适量。对于健康成人来说，适量饮酒是指女性每天最多一杯，男性每天最多两杯。
• 养成良好的睡眠习惯。 睡眠欠佳可能增加患心脏病和其他慢性状况的风险。成人应尽量保证每天 7 至 9 小时的睡眠。每天（包括周末）在相同时间上床睡觉和起床。如果有睡眠困难，请咨询医疗护理团队哪些策略可能有帮助。

准备您的预约

如果突发胸部疼痛或急性冠脉综合征的其他症状，请立即寻求急救护理或拨打 911。

您描述症状的方式可帮助急诊医疗团队作出诊断。准备好回答下列问题。

• 症状何时开始？
• 持续了多长时间？
• 您现在有什么症状？
• 您如何形容这种疼痛？
• 疼痛部位在哪里？
• 用 1 至 10 来评分（10 分表示最严重），疼痛能达到多少分？
• 什么情况会改善或加重症状？

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