Síndrome coronario agudo

Diagnóstico y tratamiento

Algunas de las pruebas para el síndrome coronario agudo son las siguientes:

• Electrocardiograma. Esta prueba rápida, también llamada ECG, muestra los latidos del corazón. Le colocan parches adhesivos con sensores sobre el pecho y, a veces, en los brazos o en las piernas. Las alteraciones en los latidos pueden significar que el corazón no funciona como debería. El profesional de atención médica puede buscar patrones en el latido cardíaco para detectar la ubicación general de cualquier obstrucción.
• Análisis de sangre. Algunas proteínas cardíacas se filtran lentamente a la sangre después del daño ocasionado por un ataque cardíaco. Se pueden hacer análisis de sangre para verificar la presencia de estas proteínas.

El equipo de atención médica considerará sus síntomas y los resultados de las pruebas para diagnosticar el síndrome coronario agudo. Esta información también puede ayudar a clasificar la enfermedad como ataque cardíaco o angina inestable.

Es posible que le realicen otras pruebas para descartar otras posibles causas de los síntomas. Las pruebas también pueden ayudar a determinar el tratamiento.

• Angiografía coronaria. Esta prueba busca obstrucciones en las arterias del corazón. Un médico introduce una sonda delgada y flexible, llamada catéter, en un vaso sanguíneo, generalmente en la ingle o en la muñeca. Se guía hasta llegar al corazón. Una sustancia de contraste fluye a través del conducto hacia las arterias del corazón. El tinte ayuda a que las arterias se vean más claramente en las imágenes que se producen durante la prueba. Durante esta prueba, se pueden hacer algunos tratamientos para el corazón.
• Ecocardiograma. Las ondas sonoras generan imágenes del corazón mientras late. En esta prueba, se observa el flujo sanguíneo a través del corazón y las válvulas cardíacas. Un ecocardiograma puede mostrar si el corazón bombea como debería.
• Perfusión miocárdica. Esta prueba muestra lo bien que fluye la sangre a través del músculo del corazón. Le inyectan por una vena una cantidad pequeña y segura de una sustancia radioactiva. Una cámara especializada toma imágenes de la sustancia mientras se traslada por los vasos sanguíneos del corazón. Esta prueba ayuda a detectar zonas de flujo sanguíneo deficiente o daño en el corazón.
• Angiografía por tomografía computarizada. Esta prueba examina las arterias que suministran sangre al corazón. Utiliza una potente máquina de rayos X para crear imágenes del corazón y sus vasos sanguíneos. La prueba puede detectar cualquier acumulación de placa en o dentro de las paredes de las arterias coronarias.
• Prueba de esfuerzo con ejercicio. Una prueba de esfuerzo con ejercicio muestra cuán bien funciona el corazón cuando usted hace ejercicio. Suele consistir en caminar sobre una caminadora o pedalear en una bicicleta estática mientras se examina el corazón. Si no puede hacer ejercicio, es posible que le administren medicamentos que afectan al corazón de la misma manera que lo hace el ejercicio. Esta prueba se realiza solo si no tiene síntomas de síndrome coronario agudo u otra afección cardíaca potencialmente mortal cuando está en reposo. Durante la prueba de esfuerzo con ejercicio pueden realizarse otras pruebas para comprobar el funcionamiento del corazón.

Los medicamentos se administran para tratar los síntomas del síndrome coronario agudo y para evitar complicaciones.

• Los trombolíticos ayudan a deshacer un coágulo sanguíneo que bloquea a una arteria.
• La nitroglicerina mejora el flujo sanguíneo al ensanchar temporalmente los vasos sanguíneos.
• Los medicamentos antiplaquetarios previenen la formación de coágulos sanguíneos. Incluyen la aspirina, el clopidogrel (Plavix) y el prasugrel (Effient).
• Los betabloqueadores ayudan a relajar el músculo cardíaco y a disminuir la frecuencia cardíaca. Reducen el nivel de exigencia sobre el corazón y bajan la presión arterial. Algunos ejemplos son el metoprolol (Lopressor, Toprol-XL) y el nadolol.
• Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina ensanchan los vasos sanguíneos y mejoran el flujo sanguíneo. Esto ayuda a que el corazón funcione mejor. Algunos de estos son el lisinopril (Qbrelis, Zestril), el benazepril (Lotensin) y otros.
• Los antagonistas de los receptores de la angiotensina II, también llamados ARA-II, ayudan a controlar la presión arterial. Incluyen el irbesartán (Avapro), el losartán (Cozaar) y otros.
• Las estatinas reducen la cantidad de colesterol en la sangre. Pueden estabilizar los depósitos de grasa para que sea menos probable que se rompan y formen coágulos sanguíneos. Las estatinas incluyen la atorvastatina (Lipitor, Atorvaliq), la simvastatina (Zocor, Flolipid) y otras.
• Otros medicamentos para reducir el colesterol como la ezetimiba (Zetia).

El profesional de atención médica quizás recomiende un procedimiento cardíaco o cirugía para restablecer el flujo sanguíneo al corazón:

• Angioplastia y colocación de estent. Este tratamiento usa un catéter fino y flexible y un globo muy pequeño para abrir las arterias cardíacas obstruidas. Un cirujano introduce el catéter en un vaso sanguíneo, normalmente en la ingle o la muñeca, y lo guía hasta la arteria cardíaca estrechada. Por el catéter se introduce un alambre con un globo desinflado en la punta. El globo se infla y ensancha la arteria. El globo se desinfla y se extrae. Se suele insertar un cilindro de malla metálica, llamado estent, en la arteria para ayudar a mantenerla abierta.
• Cirugía de revascularización miocárdica. Esta cirugía mayor implica usar un vaso sanguíneo sano del área del pecho o la pierna. Este trozo de tejido sano se conoce como injerto. El cirujano unirá los extremos del injerto por debajo de la arteria cardíaca obstruida. Esto crea una nueva vía para que circule la sangre al corazón.