什么是结肠癌筛查？
结肠癌筛查是一种检查结肠或直肠是否存在癌症迹象的检测。这项检测能帮助医护团队在早期发现癌症，此时治疗难度可能更低。结肠癌或直肠癌通常被称为“结直肠癌”。
结肠镜检查常被推荐作为一项筛查检测。借助该检查，医务人员可观察结肠和直肠内部，并切除病变或息肉。但结肠镜检查需要进行肠道准备和镇静。其费用可能较高，且无法在家中自行完成。
更便捷的选择可能是进行居家粪便检测。
粪便检测如何发现癌症？
居家粪便检测简便、安全且准确。您可在私密的居家环境中完成检测。几乎无需准备，也无需请假。
常见的粪便检测主要有两种类型。一种检测粪便样本中的隐血。另一种检测粪便样本中的 DNA。
居家粪便检测有哪些类型？
粪便潜血检测（FOBT）用于寻找粪便中的微量隐血。隐血无法仅凭肉眼观察粪便而发现。隐血的医学术语是“潜血”。粪便中出现潜血，可能是结肠或直肠癌变或息肉的迹象。
息肉是细胞生长物，本身并非癌症，但随着时间推移可能发生癌变。腺瘤和锯齿状病变是两种可能发生癌变的息肉类型。
粪便潜血检测主要分为两类：粪便免疫化学检测（FIT）和愈创木脂粪便潜血检测（gFOBT）。事实证明，粪便潜血检测能降低结直肠癌的死亡率。
多靶点粪便 DNA 检测（sDNA）用于寻找粪便中的隐血和细胞。该检测会分析从结肠和直肠息肉及癌变组织中脱落的细胞是否存在 DNA 变化。
粪便免疫化学检测
粪便免疫化学检测（FIT）使用抗体寻找粪便中微量的血红蛋白。血红蛋白是血液中的一种蛋白质。FIT 可发现下消化道的出血，但无法检测上消化道的出血。该检测建议每年进行一次。
检测操作方法：
- 该检测无需特殊准备。采集粪便样本前，您可以正常饮食、饮水和服用药物。
- 试剂盒通常包含完成检测所需的所有物品，包括操作说明。试剂盒中可能包含用于采集样本的小棒或刷子。
- 采集一次排便的粪便样本即可。采集样本后，将其放入试剂盒附带的容器中。
- 通常通过邮寄方式将容器送回实验室进行检测。需在 24 小时内寄出。
愈创木脂粪便潜血检测
愈创木脂粪便潜血检测（gFOBT）使用抗体寻找粪便中的微量血红蛋白。该检测可发现上消化道和下消化道的出血。该检测建议每年进行一次。
检测操作方法：
- 医务人员可能会要求您避免食用某些食物、维生素和药物，因为它们可能影响检测结果。需避免食用的食物包括红肉以及富含维生素 C 的水果和蔬菜。此外，也需避免摄入含有维生素 C 和铁的维生素补充剂。需避免服用的药物包括阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和抗凝药。
- 试剂盒通常包含完成检测所需的所有物品，包括操作说明。试剂盒中可能包含用于采集样本的小棒或刷子。
- 连续采集三次排便的部分样本。
- 将每次排便的样本涂抹在试剂盒附带的检测卡上。通常需要将检测卡寄送至实验室进行检测。
- 采集样本后，将其放入试剂盒附带的容器中。通常通过邮寄方式将容器送回实验室进行检测。需在 24 小时内寄出。
多靶点粪便 DNA 检测
多靶点粪便 DNA 检测（mt-sDNA）用于寻找粪便中微量的血红蛋白和细胞。该检测会分析细胞遗传物质（又称“DNA”）的变化。某些 DNA 变化可能提示当前存在癌症，或预示着未来可能发生癌症。
粪便 DNA 检测（Cologuard）可检测下消化道的出血情况。该检测建议每三年进行一次。
检测操作方法：
- 该检测无需做准备。采集粪便样本前，您可以正常饮食、饮水和服用药物。
- 该检测仅能凭处方购买。您会收到邮寄的试剂盒。
- 试剂盒包含一个可附着在马桶上的容器。试剂盒中还含有防腐液，需在密封容器前将其加入粪便样本中。
- 需采集一次完整的排便样本放入容器中。
- 采集样本后，将密封好的容器送回医务人员的办公室，或寄送至实验室。请在 24 小时内送回/寄回。
居家粪便检测有哪些风险？
粪便检测可能会导致需要进行更多检测。 粪便检测结果分为阴性和阳性两种。
- 如果未检测到血液或癌细胞 DNA，则检测结果为阴性。您无需进行后续检测。
- 如果检测到血液或 DNA，则检测结果为阳性。您需要进行后续检测。最常见的后续检测是结肠镜检查。在结肠镜检查过程中，医务人员可能会在观察结肠和直肠内部的同时切除病变或息肉。
粪便检测的结果并非总是准确。 有时，居家粪便检测可能出现误差：
不同粪便检测方法之间有何差异？
- 粪便 DNA 检测在发现结直肠癌和进展性病变方面，优于粪便免疫化学检测和愈创木脂粪便潜血检测。
- FIT 在发现癌症、息肉或进展性腺瘤方面，优于 gFOBT。
- FIT 的假阳性率低于 gFOBT 和粪便 DNA 检测。
- FIT 和 gFOBT 的费用通常低于粪便 DNA 检测。
- 粪便 DNA 检测建议每三年进行一次。FIT 和 gFOBT 建议每年进行一次。
保险会支付筛查检测的费用吗？
保险公司通常会支付结直肠癌筛查检测的费用。请咨询保险公司以确认您的保险计划承保范围。
粪便检测试剂盒只能凭处方购买吗？
医务人员可能会为您提供粪便潜血检测试剂盒，或安排将试剂盒邮寄给您。您也可以选择将试剂盒寄送到您附近的药房，然后自行领取。
部分检测试剂盒无需处方即可购买。有些试剂盒会指示您将样本送往实验室。其他试剂盒可在几分钟内提供检测结果。请务必将检测结果告知您的医务人员。
粪便 DNA 检测试剂盒只能凭处方购买。您会收到邮寄的试剂盒。您也可以像领取处方药一样，到处方指定的药房领取试剂盒。
要点
结肠癌筛查检测（包括居家粪便检测）可能挽救生命。在发现癌症、进展性腺瘤和锯齿状病变方面，结肠镜检查比居家粪便检测更准确。尽管如此，居家粪便检测是一种简便、有效的早期癌症筛查方式。
请与医务人员沟通，了解适合自己的结直肠癌筛查方案。您能够完成的检测，才是最适合您的检测。
