Enfermedad de Paget de las mamas

Síntomas y causas

La enfermedad de Paget mamaria es una forma atípica de cáncer de mama. La enfermedad de Paget mamaria comienza en el pezón y se disemina hacia la areola, que es el círculo oscuro de la piel que lo rodea. Esta enfermedad no está relacionada con la enfermedad ósea de Paget, que es una enfermedad metabólica de los huesos.

La enfermedad de Paget mamaria aparece con más frecuencia después de los 50 años. La mayoría de las personas con este diagnóstico también tienen cáncer de mama ductal subyacente, ya sea in situ (en el lugar inicial) o, menos común, cáncer mamario invasivo. Pocas veces, la enfermedad de Paget mamaria se encuentra solo en el pezón.

La enfermedad de Paget de la mama afecta el pezón y, a menudo, la areola, que es la piel que lo rodea. Es fácil confundir los signos y síntomas de la enfermedad de Paget de la mama con dermatitis, que es la irritación de la piel, u otra afección de la piel no cancerosa o benigna.

Los posibles síntomas de la enfermedad de Paget de la mama son los siguientes:

• Descamación o piel escamosa en el pezón
• Piel dura o con costras o exudado que luce como un eccema en el pezón, la areola o ambos
• Picazón
• Enrojecimiento
• Sensación de hormigueo o ardor
• Secreción sanguinolenta o de color amarillo pálido en el pezón
• Pezón plano o hundido (invertido)
• Bulto en la mama
• Piel engrosada en la mama

Cambios en los pezones

Los cambios en las mamas y los pezones pueden ser signos de cáncer de mama. Programe una cita con un profesional de atención médica si nota algún cambio.

Algunos de los signos y síntomas a menudo ocurren en una sola mama. Por lo general, la enfermedad comienza en el pezón y puede diseminar a la areola y otras partes de la mama.

Los cambios en la piel pueden aparecer y desaparecer al principio o responder a un tratamiento tópico, lo que hace parecer que la piel se está recuperando. En promedio, los signos y síntomas ocurren durante varios meses antes de que se llegue a un diagnóstico.

Tenga en cuenta cualquier cambio en las mamas. Si siente un bulto en la mama o picazón o irritación en la piel que continúa por más de un mes, programe una cita con el médico.

Si está con un tratamiento para una lesión de la piel en el pecho y la afección no desaparece con el tratamiento, haga una cita de seguimiento con su médico.

Los médicos no saben qué causa la enfermedad de Paget mamaria. La teoría más aceptada es que la enfermedad es consecuencia de un cáncer de mama ductal subyacente. Las células cancerosas provenientes del tumor original se desplazan a través de los conductos mamarios hacia el pezón y la piel que lo rodea. Otra teoría es que la enfermedad puede aparecer de forma independiente en el pezón.

Los factores de riesgo que afectan la probabilidad de desarrollar la enfermedad de Paget de la mama son los mismos factores que afectan el riesgo de desarrollar cualquier otro tipo de cáncer de mama.

Algunos factores que pueden aumentar la vulnerabilidad al cáncer de mama pueden ser los siguientes:

• Edad avanzada. El riesgo de padecer cáncer de mama aumenta con la edad.
• Antecedentes personales de afecciones de mama. Si ha tenido una biopsia de mama en la que se encontró un carcinoma lobulillar in situ o una hiperplasia atípica de la mama, tiene más riesgo de desarrollar cáncer de mama.
• Antecedentes personales de cáncer de mama. Si ha tenido cáncer en una mama, tiene más riesgo de desarrollar cáncer en la otra.
• Antecedentes familiares de cáncer de mama. Si a alguiene entre su padre, madre, hermanos o hijos le diagnosticaron cáncer de mama, particularmente a una edad temprana, su riesgo de presentar esta afección aumenta. Aun así, a la mayoría de las personas a las que se les diagnosticó cáncer de mama no tienen antecedentes familiares de la enfermedad.
• Genes hereditarios que aumentan el riesgo de desarrollar cáncer. Los hijos pueden heredar de padres o madres ciertas mutaciones genéticas que aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de mama. Las mutaciones genéticas más conocidas se denominan BRCA1 y BRCA2. Estos genes pueden aumentar en gran medida el riesgo de desarrollar cáncer de mama y otros tipos de cáncer, pero no hacen que el cáncer sea inevitable.
• Exposición a la radiación. Si recibió tratamientos de radiación en el pecho en la infancia o adolescencia, el riesgo de desarrollar cáncer de mama aumenta.
• Obesidad. La obesidad aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama.
• Inicio del periodo menstrual a una edad temprana. Tener el período menstrual por primera vez antes de los 12 años aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama.
• Inicio de la menopausia a una edad avanzada. Si comenzó la menopausia a una edad avanzada, tiene más probabilidades de desarrollar cáncer de mama.
• Tener su primer hijo a una edad avanzada. Si dio a luz a su primer hijo después de los 30 años, puede tener más riesgo de desarrollar cáncer de mama.
• Nunca haber cursado un embarazo. Si nunca cursó un embarazo, el riesgo de desarrollar cáncer de mama puede aumentar.
• Terapia hormonal posmenopáusica. Los medicamentos de terapia hormonal que combinan estrógeno y progesterona para tratar los signos y síntomas de la menopausia pueden aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de mama. El riesgo disminuye cuando interrumpe la administración de estos medicamentos.
• Consumir alcohol. El consumo de alcohol aumenta el riesgo de cáncer de mama.

Hacer cambios en su vida diaria podría ayudar a reducir el riesgo de tener cáncer de mama. Intente lo siguiente:

• Pregunte al médico sobre los exámenes de detección de cáncer de mama. Consulte cuándo iniciar los exámenes y análisis de detección de cáncer de mama, como exámenes clínicos de mama y mamografías.

  Hable con el médico sobre los beneficios y riesgos de los exámenes de detección. Juntos pueden decidir cuáles son las estrategias más adecuadas para usted con respecto a los exámenes de detección del cáncer de mama.

• Familiarícese con sus mamas mediante el autoexamen para conocer el estado de ellas. Puede familiarizarse con sus mamas mediante el autoexamen, es decir, puede inspeccionarlas ocasionalmente para estar consciente de cómo se sienten. Si hay un nuevo cambio, nódulo o signos inusuales en las mamas, comuníquese con el médico de inmediato.

  Conocer sus mamas no puede prevenir el cáncer de mama, pero puede ayudarle a entender mejor los cambios normales que tienen y a identificar cualquier signo y síntoma inusual.

• Si bebe alcohol, hágalo con mesura. Si decide beber alcohol, hágalo con moderación. Para los adultos sanos, beber con mesura significa una bebida al día para las mujeres y hasta dos bebidas al día para los hombres.
• Haga ejercicio la mayoría de los días de la semana. Tenga como meta hacer 30 minutos de ejercicio casi todos los días de la semana. Si últimamente no ha hecho actividad física, consulte con su médico si está de acuerdo y comience lento.

• Limite la terapia hormonal posmenopáusica. La terapia hormonal combinada puede aumentar el riesgo de tener cáncer de mama. Hable con el médico sobre los riesgos y beneficios de la terapia hormonal.

  Es posible que tenga signos y síntomas molestos durante la menopausia y, para usted, puede ser aceptable asumir un riesgo más alto para cáncer de mama a fin de aliviar los signos y síntomas de la menopausia.

  Para reducir el riesgo de cáncer de mama, use la dosis de terapia hormonal más baja posible durante el menor tiempo posible.

• Mantenga un peso saludable. Si tiene un peso saludable, procure mantenerlo. Si necesita bajar de peso, pregunte al médico sobre estrategias saludables para lograrlo. Reduzca la cantidad de calorías que consume a diario y aumente lentamente la cantidad de actividad física.
• Elija una alimentación saludable. Una dieta mediterránea complementada con aceite de oliva extra virgen y una mezcla de frutos secos puede reducir el riesgo de cáncer de mama. La dieta mediterránea se centra principalmente en alimentos de origen vegetal, como frutas y verduras, granos o cereales integrales, legumbres y frutos secos. Quienes llevan una dieta mediterránea eligen grasas saludables, como aceite de oliva en vez de mantequilla y pescado en vez de carne roja.

Si el médico ha determinado que tiene riesgo más alto para cáncer de mama, puede analizar opciones para reducirlo, entre ellas, las siguientes:

• Medicamentos preventivos (quimioprevención). Los medicamentos que bloquean el estrógeno reducen el riesgo de tener cáncer de mama si tiene alto riesgo de padecer la enfermedad.

  Existe el riesgo de que estos medicamentos produzcan efectos secundarios, por lo que los médicos solo los administran a aquellas personas con alto riesgo de cáncer de mama. Analice con el médico los beneficios y los riesgos.

• Cirugía preventiva. Si tiene alto riesgo de tener cáncer de mama, puede elegir que le extraigan las mamas saludables mediante cirugía, lo que se conoce como mastectomía profiláctica. También puede elegir que le extraigan los ovarios saludables, lo que se llama ooforectomía profiláctica, para reducir el riesgo de cáncer de mama y de ovario.