Si te diagnostican colangiocarcinoma hiliar, también llamado colangiocarcinoma perihiliar o tumor de Klatskin, el siguiente paso es determinar dónde está el cáncer y en qué etapa se encuentra, es decir, el grado de extensión. La clasificación de la etapa puede incluir estudios por imágenes, como resonancias magnéticas, tomografías computarizadas, tomografías por emisión de positrones o radiografías. Las imágenes ayudan al equipo de atención médica a ver la ubicación y la extensión del cáncer.
Cómo funciona la clasificación de la etapa
En el caso del colangiocarcinoma hiliar, los profesionales de atención médica suelen usar dos sistemas diferentes para obtener información sobre el cáncer. Juntos, estos sistemas ayudan a guiar el tratamiento y a predecir los resultados:
- Clasificación de Bismuth-Corlette. Este sistema describe la ubicación del cáncer en los conductos biliares.
- Clasificación de la etapa TNM. Este sistema describe cuánto se ha diseminado el cáncer.
Clasificación de Bismuth-Corlette
El sistema Bismuth-Corlette divide el colangiocarcinoma hiliar en cuatro etapas principales según cuánto se ha diseminado el cáncer en los conductos biliares:
- Etapa 1. En la etapa 1, el cáncer se encuentra por debajo de la unión del conducto hepático derecho con el izquierdo.
- Etapa 2. En la etapa 2, el cáncer alcanza la unión, pero no se extiende al conducto derecho ni izquierdo.
- Etapa 3a. En la etapa 3a, el cáncer se extiende por el conducto hepático derecho.
- Etapa 3b. En la etapa 3b, el cáncer se extiende por el conducto hepático izquierdo.
- Etapa 4. En la etapa 4, el cáncer se encuentra en el conducto hepático derecho e izquierdo.
Este sistema ayuda a los cirujanos a determinar la parte del conducto biliar y del hígado que deben extirpar.
Clasificación de la etapa con el sistema TNM
El sistema de estadificación TNM es el estándar para describir las etapas del cáncer. El sistema contempla tres características principales:
- T. El tamaño del tumor primario.
- N. Si el cáncer se ha diseminado hacia los ganglios linfáticos cercanos.
- M. Si existe metástasis del cáncer, es decir, si se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
Los profesionales de atención médica usan estas características para asignar una etapa del 1 al 4.
Etapas del colangiocarcinoma hiliar
Etapa 1
En la etapa 1, el cáncer se ha extendido más profundamente en la pared del conducto biliar, pero no se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos ni a otros órganos.
Se considera localizado, lo que significa que el cáncer está confinado a la zona del conducto biliar y, por lo general, se puede tratar con cirugía para extirpar la parte afectada del conducto biliar y el tejido cercano.
Etapa 2
En la etapa 2 del colangiocarcinoma hiliar, el cáncer se ha extendido más allá de la pared del conducto biliar hacia el tejido graso o hepático cercano, pero aún no se ha diseminado a los ganglios linfáticos ni a los órganos distantes.
Se puede hacer una cirugía para extirpar los conductos biliares y parte del hígado junto con la extracción de los ganglios linfáticos cercanos para saber si hay alguna diseminación oculta.
Etapa 3
La etapa 3 significa que el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos o a los vasos principales que llevan sangre al hígado. El cáncer también puede causar atrofia en un lado del hígado, que es cuando parte de este órgano se encoge. Debido a esto, la cirugía se vuelve más compleja y puede requerir una resección importante del hígado.
Se pueden usar tratamientos adicionales como la quimioterapia o la radioterapia antes o después de la cirugía para ayudar a controlar la enfermedad.
Etapa 4
En la etapa 4, el cáncer se ha diseminado a otros órganos, como el hígado, los pulmones, los ganglios linfáticos distantes o el peritoneo, que es el revestimiento del abdomen. Esta etapa también se conoce como enfermedad metastásica.
Por lo general, no es posible hacer una cirugía. El tratamiento se centra en la terapia sistémica, como la quimioterapia, la terapia dirigida o la inmunoterapia, para hacer más lenta la extensión del cáncer y aliviar los síntomas.
Jan. 20, 2026