肝门部胆管癌

分期

如果您被诊断为肝门部胆管癌（也称为肝门周围胆管癌或克拉茨金瘤），下一步是确定癌变位置及其扩散程度（分期）。分期可能包括影像学检查，例如 MRI、CT 扫描、PET 扫描或 X 线。这些影像有助于医护团队了解癌症位置和扩散情况。

对于肝门部胆管癌，医务人员经常使用两种不同的系统来了解该癌症。这些系统共同帮助指导治疗和预测结果：

• 毕氏手术分型。 该系统描述胆管中的癌变部位。
• TNM 分期。 该系统描述癌症扩散的程度。

毕氏系统根据癌症侵犯胆管的范围，将肝门部胆管癌划分为四大类型：

• 1 型。 I 型的癌变部位位于左右肝管汇合部的下方。
• 2 型。 II 型癌变已经累及汇合部，但未扩展进入左右肝管。
• 3a 型。 在 IIIa 型中，癌症扩展进入右肝管。
• 3b 型。 在 IIIb 型中，癌症扩展进入左肝管。
• 4 型。 IV 型癌症累及左右肝管。

该系统帮助外科医生判断可能需要切除多少胆管和肝脏。

TNM 系统是描述癌症分期的标准。该系统主要关注三个特征：

• T. 原发肿瘤的大小。
• N. 癌症是否已扩散至附近淋巴结。
• M. 癌症是否已扩散至身体其他部位（称为转移）。

医务人员使用这些特征来指定 1 到 4 的分期。

1 期

1 期癌症已经向胆管壁更深处生长，但尚未扩散至附近的淋巴结或其他器官。

被视为局限性癌症，表示癌变仅限于胆管区域，通常可以手术切除受累的胆管部分及附近组织，进行治疗。

2 期

在 2 期肝门部胆管癌中，癌症已从胆管壁生长到附近的脂肪或肝组织中，但仍未扩散至淋巴结或远处器官。

可能同时手术切除胆管和部分肝脏以及附近的淋巴结，以检查是否存在隐性扩散。

3 期

3 期意味着癌症已经扩展至附近的淋巴结或为肝脏供血的大血管。该癌症还会引起肝脏一侧部分组织收缩，称为萎缩。因此，手术更为复杂，可能需要大范围的肝切除。

在术前或术后可能会使用化疗或放射疗法等额外治疗方法来帮助控制疾病。

4 期

4 期癌症已经扩散至其他器官，例如肝脏、肺部、远处淋巴结或腹腔内膜（腹膜）。此分期又称为转移性疾病。

通常已无法进行手术。治疗侧重于系统性疗法，如化疗、靶向治疗或免疫疗法，以减缓癌症进展并缓解症状。