Miocardiopatía dilatada

Diagnóstico y tratamiento

Las pruebas para diagnosticar la miocardiopatía dilatada incluyen las siguientes:

• Ecocardiograma. Esta es la prueba principal para diagnosticar la miocardiopatía dilatada. Las ondas sonoras producen imágenes del corazón en movimiento. Un ecocardiograma muestra cómo fluye la sangre al entrar y salir del corazón y de las válvulas cardíacas. Puede indicar si el ventrículo izquierdo está dilatado.
• Análisis de sangre. Se pueden realizar diferentes análisis de sangre para verificar si hay infecciones, sustancias o enfermedades, como la diabetes o la hemocromatosis, que pueden derivar en una miocardiopatía dilatada.
• Radiografía de tórax. La radiografía de tórax muestra la forma y el estado del corazón y de los pulmones. Puede revelar la presencia de líquido en los pulmones o alrededor de estos.
• Electrocardiograma (o electrocardiografía). Esta prueba rápida y sencilla registra la actividad eléctrica del corazón. Un electrocardiograma puede mostrar lo rápido o lento que late el corazón. Los patrones de las señales pueden ayudar a diagnosticar enfermedades relacionadas con el ritmo cardíaco o un flujo sanguíneo reducido.
• Monitor Holter. Este es un dispositivo portátil que se puede usar durante un día o más para registrar la actividad del corazón mientras lleva a cabo actividades diarias.
• Prueba de esfuerzo con ejercicio. Esta prueba suele consistir en caminar sobre una cinta caminadora o pedalear en una bicicleta fija mientras se controla el corazón con un electrocardiograma. Las pruebas de esfuerzo con ejercicio muestran cómo responde el corazón a la actividad física. Si no puede hacer ejercicio, es posible que le den medicamentos que imiten el efecto del ejercicio en el corazón.
• Exploración por tomografía computarizada o por resonancia magnética del corazón (cardíaca). Estos estudios por imágenes pueden mostrar el tamaño y el funcionamiento de las cavidades de bombeo del corazón. Una tomografía computarizada cardíaca utiliza una serie de rayos X para crear imágenes detalladas del corazón. La resonancia magnética cardíaca usa campos magnéticos y ondas de radio.
• Cateterismo cardíaco. Durante este procedimiento, se insertan una o varias sondas (catéteres) largas y finas a través de un vaso sanguíneo, normalmente en la ingle, y se guían hasta el corazón. El tinte fluye a través del catéter para ayudar a que las arterias del corazón se vean más claramente en las imágenes por radiografía. Durante el cateterismo cardíaco, se puede tomar una muestra de tejido (biopsia) para verificar si hay daños en el músculo cardíaco.
• Exámenes de detección o asesoramiento genéticos. La miocardiopatía puede transmitirse de padres a hijos (hereditaria). Pregunte al profesional de atención médica si las pruebas genéticas son convenientes para usted. Los exámenes de detección o las pruebas genéticas pueden incluir a los familiares de primer grado (padre, madre, hermanos e hijos).

Se puede utilizar una combinación de medicamentos para tratar la miocardiopatía dilatada y prevenir cualquier complicación. Se utilizan medicamentos para lo siguiente:

• Controlar el ritmo cardíaco
• Ayudar al corazón a bombear mejor
• Disminuir la presión arterial
• Prevenir los coágulos sanguíneos
• Reducir el líquido del cuerpo

Los medicamentos que se utilizan para tratar la insuficiencia cardíaca y la miocardiopatía dilatada incluyen los siguientes:

• Medicamentos para la presión arterial. Se pueden utilizar distintos tipos de medicamentos para disminuir la presión arterial, mejorar el flujo sanguíneo y reducir el esfuerzo que debe hacer el corazón. Estos medicamentos incluyen betabloqueadores, inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) y antagonistas de receptores de angiotensina II (ARA-II).
• Sacubitril/valsartán (Entresto). Este fármaco combina un antagonista de receptores de angiotensina II (ARA-II) con otro tipo de medicamento para ayudar al corazón a bombear mejor la sangre al resto del cuerpo. Se utiliza para tratar a las personas que tienen insuficiencia cardíaca crónica.
• Diuréticos. Los diuréticos eliminan el exceso de líquido y la sal del cuerpo. Una cantidad excesiva de líquido en el cuerpo sobrecarga al corazón y puede dificultar la respiración.
• Digoxina (Lanoxin). Este medicamento puede fortalecer las contracciones del músculo cardíaco. Asimismo, tiende a desacelerar los latidos cardíacos. La digoxina puede reducir los síntomas de la insuficiencia cardíaca y facilitar la actividad física.
• Ivabradina (Corlanor). En ocasiones poco frecuentes, este medicamento puede utilizarse para tratar la insuficiencia cardíaca causada por la miocardiopatía dilatada.
• Anticoagulantes. Estos medicamentos ayudan a prevenir los coágulos sanguíneos.

Podría necesitarse una cirugía para implantar un dispositivo que controle el ritmo cardíaco o ayude al corazón a bombear sangre. Entre los tipos de dispositivos que se utilizan para tratar la miocardiopatía dilatada se encuentran los siguientes:

• Marcapasos biventricular. Este dispositivo está diseñado para personas que tienen insuficiencia cardíaca y latidos cardíacos irregulares. El marcapasos biventricular estimula ambas cavidades inferiores del corazón (ventrículos derecho e izquierdo) para que el corazón lata de manera más eficaz.
• Desfibriladores cardioversores implantables. El desfibrilador cardioversor implantable no se utiliza para tratar la miocardiopatía en sí. Este dispositivo controla el ritmo cardíaco y envía descargas eléctricas si se detecta un latido cardíaco irregular (arritmia). La miocardiopatía puede causar arritmias peligrosas, como aquellas que paralizan el corazón.
• Dispositivos de asistencia ventricular izquierda. Estos dispositivos mecánicos ayudan al corazón debilitado a bombear sangre de manera más eficaz. Por lo general, se considera el uso de un dispositivo de asistencia ventricular izquierda después de haber probado métodos menos invasivos que no resultaron satisfactorios. Pueden utilizarse como tratamiento a corto o largo plazo mientras se espera un trasplante de corazón.

Si los medicamentos y otros tratamientos para la miocardiopatía dilatada ya no son eficaces, es posible que deba hacerse un trasplante de corazón.

• Tenga en cuenta cualquier restricción previa a la cita médica. Cuando programe la cita, pregunte si hay algo que deba hacer previamente, como restringir su alimentación.
• Anote sus síntomas, como los que no parezcan estar relacionados con la miocardiopatía dilatada, y cuándo comenzaron.
• Anote su información personal crucial, como momentos de gran estrés o cambios recientes en su vida y antecedentes familiares de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, presión arterial alta o diabetes.
• Enumere todos los medicamentos, las vitaminas y los suplementos que tome y las dosis.
• Pida a un familiar o a un amigo que le acompañe, de ser posible. La persona que le acompañe puede recordar algún detalle que usted haya pasado por alto o haya olvidado.
• Prepárese para hablar sobre sus hábitos de alimentación y de actividad física. Si aún no sigue una dieta o no tiene una rutina de ejercicios, hable con el profesional de atención médica sobre cómo comenzar a hacerlo.
• Anote las preguntas que quiera hacerle al profesional de atención médica.

En el caso de la miocardiopatía dilatada, algunas preguntas básicas para hacer son las siguientes:

• ¿Cuál podría ser la causa de mis síntomas o mi afección?
• ¿Cuáles son otras causas posibles?
• ¿Qué pruebas necesito hacerme?
• ¿Cuál es el mejor tratamiento?
• ¿Cuáles son las alternativas al enfoque primario que me indica?
• ¿Existe alguna alternativa genérica al medicamento que me receta?
• ¿Cómo debería cambiar mi dieta?
• ¿Cuál es el nivel adecuado de actividad física?
• ¿Mi familia debería hacerse exámenes de detección de la miocardiopatía dilatada?
• Tengo otras afecciones de salud. ¿Cuál es la mejor forma de controlarlas de manera conjunta?
• ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?

Es posible que el profesional de atención médica le haga varias preguntas, como las siguientes:

• ¿Tiene síntomas de forma constante o aparecen y desaparecen?
• ¿Cuál es la gravedad de los síntomas?
• ¿Existe algo que haga que los síntomas mejoren?
• ¿Existe algo que parezca empeorar los síntomas?
• ¿Alguno de sus parientes consanguíneos tiene miocardiopatía dilatada u otro tipo de enfermedad cardíaca?