Descripción general

En una cirugía cardíaca mínimamente invasiva, los cirujanos del corazón (cardíacos) operan a través de pequeñas incisiones en el lado derecho del pecho, como alternativa a la cirugía a corazón abierto.

Los cirujanos no cortan el esternón (lo que se conoce como esternotomía). En lugar de eso, operan entre las costillas, lo que puede tener como resultado menos dolor y una recuperación más rápida para muchas personas.

En la cirugía cardíaca mínimamente invasiva, es posible que el cirujano vea mejor algunas partes del corazón, en comparación con la cirugía a corazón abierto. Al igual que en la cirugía a corazón abierto, en la cirugía cardíaca mínimamente invasiva es posible que sea necesario detener el corazón temporalmente y desviar el flujo de la sangre del corazón con una máquina de circulación extracorpórea.

La cirugía cardíaca mínimamente invasiva puede realizarse para tratar diversas afecciones cardíacas.

Enfoque de Mayo Clinic

Por qué se realiza

Pueden realizarse muchos tipos de procedimientos mediante la cirugía cardíaca mínimamente invasiva. Los procedimientos cardíacos mínimamente invasivos incluyen:

  • Reparación y reemplazo de la válvula mitral
  • Reparación y reemplazo de la válvula tricúspide
  • Reemplazo de la válvula aórtica
  • Cierre de la comunicación interauricular y de la persistencia del agujero oval
  • Cirugía de comunicación auriculoventricular
  • Procedimiento de laberinto para fibrilación auricular
  • Cirugía de bypass de la arteria coronaria
  • Extracción de la vena safena para cirugía de bypass de la arteria coronaria

Posibles beneficios

La cirugía cardíaca mínimamente invasiva no es una opción para todos, pero puede ofrecer beneficios para quienes es adecuada. Los posibles beneficios de la cirugía cardíaca mínimamente invasiva, en comparación con la cirugía a corazón abierto, incluyen:

  • Menor pérdida de sangre
  • Menor riesgo de infección
  • Menos dolor y menos traumatismos
  • Estancia más breve en el hospital, recuperación más rápida y regreso más rápido a las actividades normales
  • Cicatrices más pequeñas y menos notorias

Quién se beneficia con la cirugía cardíaca mínimamente invasiva

No todos son candidatos para la cirugía cardíaca mínimamente invasiva. Tu médico y el equipo de tratamiento trabajarán contigo para determinar si la cirugía cardíaca mínimamente invasiva es una opción adecuada para tratar tu afección.

El médico y el equipo de tratamiento pueden evaluarte para determinar si eres candidato para una cirugía cardíaca mínimamente invasiva. Como parte de la evaluación, el médico puede hacer un examen físico, revisar tu historia clínica y realizar pruebas.

La cirugía cardíaca mínimamente invasiva puede ser un procedimiento quirúrgico complejo. Es posible que el médico te aconseje hacerte la cirugía en un centro médico con un equipo quirúrgico y con cirujanos experimentados y capacitados en procedimientos mínimamente invasivos.

Riesgos

La cirugía mínimamente invasiva puede suponer riesgos similares a los de la cirugía a corazón abierto, por ejemplo:

  • Sangrado
  • Accidente cerebrovascular
  • Infección de la herida
  • Ritmo cardíaco irregular (arritmias)
  • Muerte

Cómo te preparas

Antes de la cirugía cardíaca mínimamente invasiva, el médico y el equipo que de tratamiento te explicarán qué puedes esperar que suceda antes, durante y después de la cirugía, así como los posibles riesgos de la operación.

El médico y el equipo de tratamiento hablarán acerca de las dudas que puedas tener sobre la cirugía cardíaca mínimamente invasiva. El médico u otro miembro del equipo de tratamiento pueden explicarte las directivas anticipadas u otra información que debes tener en cuenta antes de la cirugía.

Es posible que debas rasurarte el vello en los sitios del cuerpo donde se realizará el procedimiento.

Antes de ingresar al hospital para la cirugía, habla con un familiar acerca de la estancia hospitalaria y coméntale sobre la ayuda que podrías necesitar cuando vuelvas a casa. El médico y el equipo de tratamiento podrían darte instrucciones específicas que deberás seguir durante la recuperación, al volver a casa.

Alimentos y medicamentos

Consulta con tu médico sobre lo siguiente:

  • Cuándo puedes tomar tus medicamentos habituales y si puedes tomarlos antes de la cirugía
  • Cuándo debes dejar de comer o beber la noche antes de la cirugía

Ropa y elementos personales

Tu equipo de tratamiento puede recomendarte que traigas distintos elementos al hospital, por ejemplo:

  • Una lista de todos tus medicamentos
  • Anteojos, audífonos o dentadura postiza
  • Elementos de cuidado personal, como cepillo, peine, elementos para afeitarse y cepillo de dientes
  • Ropa suelta y cómoda
  • Copia de tu directiva anticipada
  • Elementos que te ayuden a relajarte, como un reproductor de música portátil o libros

Durante la cirugía, evita usar lo siguiente:

  • Joyas
  • Anteojos
  • Lentes de contacto
  • Dentadura postiza
  • Esmalte de uñas

Precauciones en cuanto a medicamentos y alergias

Consulta con tu médico sobre lo siguiente:

  • Cualquier medicamento que hayas traído al hospital y cuándo debes tomarlos el día del procedimiento
  • Las alergias o reacciones que hayas tenido a los medicamentos

Lo que puedes esperar

Durante el procedimiento

La cirugía cardíaca mínimamente invasiva incluye la cirugía cardíaca asistida por robot, la cirugía toracoscópica o la cirugía mediante una pequeña incisión en el pecho (cirugía cardíaca de acceso directo pero menos invasiva). En todos los tipos de procedimientos mínimamente invasivos, los cirujanos llegan al corazón a través de incisiones pequeñas entre las costillas del pecho. En algunos procedimientos, es posible que te conecten a una máquina de circulación extracorpórea, que mantiene la sangre circulando por el cuerpo durante el procedimiento.

Cirugía cardíaca asistida por robot

En la cirugía cardíaca asistida por robot, el cirujano imita las maniobras exactas realizadas en la cirugía tradicional a corazón abierto usando brazos robóticos, en lugar de usar las manos o los brazos.

Durante este procedimiento, el cirujano trabaja con una consola remota y observa el corazón mediante vistas tridimensionales de alta definición aumentadas en un monitor de video.

Desde la consola remota, los movimientos de las manos del cirujano se trasladan con total precisión a los brazos robóticos en la mesa de operaciones, que se mueven de manera similar a la muñeca humana.

Otro cirujano y un equipo quirúrgico ayudan en la mesa de operaciones, cambiando los instrumentos que sujetan los brazos robóticos.

Cirugía toracoscópica

En una cirugía toracoscópica (también conocida como «minitoracotomía»), el cirujano inserta un tubo largo y delgado (toracoscopio) que tiene una cámara de video diminuta de alta definición a través de una pequeña incisión en el pecho.

El cirujano repara el corazón usando instrumentos largos que se insertan a través de pequeñas incisiones entre las costillas.

Después del procedimiento

Por lo general, deberás pasar un día aproximadamente en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Te suministrarán líquidos, alimentos y medicamentos a través de vías intravenosas (i.v.). Con otros tubos, drenarán la orina de la vejiga, y líquidos y sangre del corazón y del tórax. Es posible que te den oxígeno.

Después de la estancia en la UCI, te trasladarán a una habitación de hospital normal, donde pasarás varios días. El tiempo que pases en la UCI y en el hospital puede variar, según tu estado y la cirugía.

El equipo de tratamiento puede controlar tu estado y prestar atención a signos de infección en los sitios de las incisiones. El equipo que te trata puede revisarte para controlar la presión arterial, la respiración y la frecuencia cardíaca. El equipo de tratamiento también trabajará contigo para controlar el dolor que sientas después de la cirugía.

El equipo de tratamiento puede indicarte que camines regularmente para aumentar tu actividad de manera gradual y que hagas ejercicios de respiración durante tu recuperación.

El médico puede darte instrucciones que deberás seguir durante tu recuperación, por ejemplo, prestar atención a signos de infección en los sitios de las incisiones, cuidar dichos sitios de manera adecuada, tomar medicamentos y controlar el dolor y otros efectos secundarios después de la cirugía.

Resultados

Después de una cirugía cardíaca mínimamente invasiva, tienes la posibilidad de disfrutar una mejor calidad de vida y experimentar una reducción de los síntomas.

Tu médico te indicará cuándo puedes volver a tus actividades diarias, como trabajar, conducir y hacer ejercicio.

Deberás asistir a consultas de seguimiento regulares con el médico. Es posible que debas realizarte varias para evaluar y controlar tu estado.

Tu médico puede indicarte que hagas cambios para un estilo de vida saludable, como actividad física, una dieta saludable, control del estrés y evitar el consumo de tabaco.

El médico puede recomendarte que participes en rehabilitación cardíaca, un programa de educación y ejercicio diseñado para ayudarte a mejorar tu salud y recuperarte después de la cirugía cardíaca.

May 04, 2017
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Cirugía cardíaca mínimamente invasiva