Cómo elegir una píldora anticonceptiva

Elegir la píldora anticonceptiva adecuada puede ser un desafío. Aprende cuáles son las ventajas y las desventajas de los diferentes tipos de píldoras anticonceptivas.

Escrito por el personal de Mayo Clinic

Si estás considerando tomar píldoras anticonceptivas, debes saber que no eres la única. Las píldoras anticonceptivas son uno de los métodos anticonceptivos más populares y, Por buenos motivos, son efectivas y fáciles de usar. Sin embargo, la variedad de píldoras anticonceptivas disponibles podría parecer abrumadora. Afortunadamente, pueden clasificarse en tan solo unas pocas categorías, lo cual hace que sea más fácil evaluar tus opciones.

¿Cuáles son las diferentes clases de píldoras anticonceptivas?

Existen dos clases principales de píldoras anticonceptivas: las píldoras anticonceptivas combinadas, que contienen estrógeno y progesterona, y la minipíldora, que solo contiene progestina.

Las píldoras anticonceptivas combinadas vienen en diferentes mezclas de píldoras activas e inactivas, según la frecuencia con la que quieras tener los períodos:

  • Convencional. Los paquetes convencionales generalmente tienen 21 píldoras activas y 7 píldoras inactivas, o 24 píldoras activas y 4 píldoras inactivas. El sangrado se produce todos los meses cuando tomas las píldoras inactivas.
  • Dosificación continua o ciclo prolongado. En general, estos paquetes contienen 84 píldoras activas y 7 píldoras inactivas. El sangrado suele producirse solo cuatro veces al año durante el tiempo en el que tomas las píldoras inactivas. También existen fórmulas que solo tienen píldoras activas, las que eliminan el sangrado.

Las píldoras anticonceptivas combinadas también se clasifican según si la dosis de hormonas permanece igual o varía:

  • Monofásica. En este tipo de píldora anticonceptiva combinada, cada píldora activa contiene la misma cantidad de estrógeno y de progestina.
  • Multifásica. En este tipo de píldora anticonceptiva combinada, la cantidad de hormonas en las píldoras activas varía.

Las píldoras anticonceptivas combinadas que tienen menos de 50 microgramos de etinilestradiol, una clase de estrógeno, se conocen como «píldoras con dosis baja». Las mujeres que son sensibles a las hormonas pueden beneficiarse al tomar una píldora con una dosis más baja. Sin embargo, las píldoras con dosis baja pueden dar lugar a un mayor sangrado intermenstrual (sangrado o manchado entre períodos) que las píldoras con dosis más altas.

La minipíldora no ofrece tantas posibilidades. Hay una mezcla y una fórmula únicas, por lo que todas las píldoras de los paquetes son activas.

¿Cómo funcionan las diferentes píldoras anticonceptivas?

Las píldoras anticonceptivas combinadas inhiben la ovulación y evitan que los ovarios liberen un óvulo. Las píldoras anticonceptivas combinadas también espesan el moco cervical y adelgazan la membrana que recubre el útero (endometrio), para evitar que el esperma se una al óvulo.

La minipíldora espesa el moco cervical y adelgaza el endometrio, lo que impide que el esperma llegue al óvulo. La minipíldora a veces también inhibe la ovulación. A diferencia de las píldoras anticonceptivas combinadas, la minipíldora no contiene estrógeno. La dosis de progestina de una minipíldora es menor que la dosis de progestina de una píldora anticonceptiva oral combinada.

¿Todas las clases de píldoras anticonceptivas son adecuadas para todas las personas?

No. El proveedor de atención médica te preguntará acerca de tu historia clínica y todos los medicamentos que tomas para determinar qué píldora anticonceptiva es adecuada para ti.

El proveedor de atención médica podrá desaconsejar el uso de píldoras anticonceptivas combinadas si tú:

  • Estás amamantando
  • Tienes más de 35 años y fumas
  • Tienes presión arterial alta mal controlada
  • Tienes antecedentes de trombosis venosa profunda o de embolia pulmonar, o las padeces en la actualidad
  • Tienes antecedentes de cáncer de mama
  • Tienes antecedentes de accidente cerebrovascular o enfermedad del corazón
  • Tienes complicaciones relacionadas con la diabetes, como nefropatía, retinopatía o neuropatía
  • Tienes una enfermedad hepática
  • Tienes sangrado uterino sin causa aparente
  • Estás por someterte a una cirugía mayor por la que quedarás inmovilizada durante un período prolongado
  • Toma hierba de San Juan o agentes anticonvulsivos o antituberculosos

El proveedor de atención médica podrá desaconsejar el uso de la minipíldora si:

  • Tienes cáncer de mama
  • Tienes sangrado uterino sin causa aparente
  • Tomas agentes anticonvulsivos o antituberculosos

¿Cuáles son las ventajas y las desventajas de las píldoras combinadas?

Ventajas

  • Menor riesgo de cáncer de ovario y de endometrio
  • Mejora del acné
  • Calambres menstruales de menor intensidad (dismenorrea)
  • Posible efecto positivo en la densidad mineral ósea
  • Reducción de la producción de andrógenos causada por el síndrome de ovario poliquístico
  • Reducción del sangrado intenso (menorragia) y la anemia relacionada
  • Alivio del síndrome premenstrual (SPM)
  • Períodos más cortos, más leves y más predecibles, o menos períodos o la ausencia de estos
  • Evita riesgos asociados con el embarazo, como un mayor riesgo de coágulos sanguíneos, altas tasas de embarazos ectópicos y mayor sensación de náuseas y sensibilidad en las mamas (si bien algunos de estos riesgos existen con las píldoras anticonceptivas, son mucho menos graves que con el embarazo)

Desventajas

  • No ofrecen protección contra infecciones de transmisión sexual, como el VIH
  • Mayor riesgo de ataque al corazón y accidente cerebrovascular
  • Mayor riesgo de formar coágulos sanguíneos, con un riesgo levemente mayor de formar coágulos sanguíneos vinculados con determinados tipos de progesterona que se utilizan en la píldora (si bien el efecto general del tipo de progesterona en el riesgo de formar coágulos sanguíneos es bajo)
  • Efectos secundarios tales como sangrado irregular, hinchazón, sensibilidad en las mamas, náuseas, depresión, aumento de peso y dolor de cabeza

¿Cuáles son las ventajas y las desventajas de la minipíldora?

Ventajas

  • Puedes tomarla si tienes problemas de salud, como un riesgo alto de enfermedades cardíacas, coágulos sanguíneos, presión arterial alta o migrañas
  • Puedes tomarla durante la lactancia
  • Ofrece un rápido retorno de la fertilidad si deseas quedar embarazada
  • Evita riesgos asociados con el embarazo, como un mayor riesgo de coágulos sanguíneos, altas tasas de embarazos ectópicos y mayor sensación de náuseas y sensibilidad en las mamas (si bien algunos de estos riesgos existen con las píldoras anticonceptivas, son mucho menos graves que con el embarazo)

Desventajas

  • No ofrece protección contra infecciones de transmisión sexual, como el VIH
  • Posiblemente sea menos eficaz que las píldoras anticonceptivas combinadas
  • Debe tomarse a la misma hora todos los días (tomar la minipíldora más de tres horas después de lo habitual requiere métodos anticonceptivos de respaldo durante al menos dos días)
  • Provoca efectos secundarios como sangrado menstrual irregular, quistes ováricos, disminución de la libido, dolores de cabeza, sensibilidad en los senos, acné, aumento de peso, depresión e hirsutismo
  • Presenta un riesgo levemente mayor de embarazo ectópico (cuando el óvulo fertilizado se implanta fuera del útero) si quedas embarazada

¿Cuál es la conclusión?

Tienes muchas opciones de anticonceptivos. Si eliges tomar anticonceptivos, trabaja con el proveedor de atención médica para decidir qué tipo de píldora anticonceptiva es adecuada para ti.

June 13, 2018 See more In-depth