Cómo elegir una píldora anticonceptiva

¿Está pensando en tomar píldoras anticonceptivas? Las píldoras anticonceptivas son uno de los anticonceptivos más usados. Esto se debe a que funcionan bien y son fáciles de usar. Pero hay muchas opciones.

¿Cómo saber cuál elegir? Aquí tiene un desglose de los tipos de píldoras anticonceptivas para que le resulte más fácil conocer sus opciones.

Hay dos tipos principales de píldoras anticonceptivas:

• Píldoras anticonceptivas combinadas. Este tipo de píldora contiene tanto estrógeno como progestina. Hay una gran variedad de píldoras combinadas para elegir según la frecuencia con la que desee tener períodos menstruales y la dosis de hormonas que sea mejor para usted.
• La minipíldora. Este tipo de píldora solo contiene progestina. La minipíldora no ofrece tantas alternativas como las píldoras combinadas. En cada paquete de píldoras, todas estas contienen la misma cantidad de progestina y todas son activas. La dosis de progestina en una minipíldora es menor que la dosis de progestina en cualquier píldora combinada.

Las píldoras anticonceptivas combinadas vienen en diferentes mezclas de píldoras activas e inactivas, según la frecuencia con la que se desee tener los períodos menstruales:

• Convencional. Los envases convencionales suelen contener 21 píldoras activas y 7 píldoras inactivas, o 24 píldoras activas y 4 píldoras inactivas. El sangrado se produce todos los meses cuando se toman las píldoras inactivas.
• Dosificación continua o ciclo prolongado. Estos paquetes suelen contener 84 píldoras activas y 7 píldoras inactivas. El sangrado suele ocurrir solo cuatro veces al año, durante el tiempo en que se toman las píldoras inactivas. También hay disponibles fórmulas que contienen solo píldoras activas, que eliminan el sangrado.

Las píldoras anticonceptivas combinadas también se clasifican en función a si la dosis de hormonas de las píldoras activas se mantiene igual o varía:

• Monofásica. En este tipo de píldora anticonceptiva combinada, cada píldora activa contiene las mismas cantidades de estrógeno y de progestina.
• Multifásica. En este tipo de píldora anticonceptiva combinada, las cantidades de hormonas de las píldoras activas varían.

La mayoría de las píldoras anticonceptivas combinadas contienen de 10 a 35 microgramos de etinilestradiol, un tipo de estrógeno. Es posible que para las mujeres que son sensibles a las hormonas sea beneficioso tomar una píldora con la dosis más baja de estrógeno dentro de este rango. Sin embargo, las píldoras de baja dosis pueden provocar más sangrado intermenstrual (sangrado o manchas entre períodos) que las píldoras de dosis más altas.

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) ha aprobado recientemente la primera píldora anticonceptiva que puede adquirirse sin receta médica. Se trata de una píldora que solo contiene progestina y que la FDA aprobó en un principio para su uso con receta médica, para luego pasar a ser una píldora de venta libre.

Para otros tipos de píldoras anticonceptivas, como las píldoras anticonceptivas combinadas, necesita una receta de un profesional de atención médica.

No. El médico le preguntará sobre sus antecedentes médicos y los medicamentos que tome para determinar qué píldora anticonceptiva es adecuada para usted.

El médico puede no recomendarle el uso de píldoras anticonceptivas combinadas si:

• Acaba de dar a luz.
• Es mayor de 35 años y fumas.
• Tiene presión arterial alta mal controlada.
• Tiene un trastorno de coagulación sanguínea o antecedentes de trombosis venosa profunda o de embolia pulmonar.
• Tiene antecedentes de cáncer de mama.
• Tiene antecedentes de accidente cerebrovascular o enfermedad cardíaca.
• Tiene complicaciones relacionadas con la diabetes.
• Tiene enfermedad hepática o de la vesícula biliar.
• Tiene antecedentes de migrañas con aura.
• Tiene sangrado uterino sin causa aparente.
• Está por someterse a una cirugía significativa por la que quedará inmovilizada durante un período prolongado.
• Toma hierba de San Juan, o sustancias anticonvulsivas o antituberculosas.

Su médico puede desalentar el uso de la minipíldora si:

• Tiene cáncer de mama.
• Tiene ciertas enfermedades hepáticas.
• Tiene sangrado uterino sin causa aparente.
• Toma sustancias anticonvulsivas o antituberculosas.

No. El profesional de atención médica debe conocer sus antecedentes médicos y los medicamentos que toma para determinar qué píldora anticonceptiva es la más adecuada para usted.

El profesional de atención médica puede recomendar que no use píldoras anticonceptivas combinadas en los siguientes casos:

• Acaba de dar a luz.
• Tiene más de 35 años y fuma.
• Tiene presión arterial alta mal controlada.
• Tiene un trastorno de coagulación sanguínea o antecedentes de trombosis venosa profunda o de embolia pulmonar.
• Tuvo o tiene cáncer de mama.
• Tuvo un accidente cerebrovascular o una enfermedad cardíaca.
• Tiene complicaciones relacionadas con la diabetes.
• Tiene una afección del hígado o de la vesícula biliar.
• Tiene lupus.
• Tiene antecedentes médicos de migraña con aura.
• Tiene sangrado uterino sin causa aparente.
• Se va a mover poco durante mucho tiempo debido a una cirugía mayor.
• Toma hierba de San Juan, o medicamentos para prevenir las convulsiones o la tuberculosis.
• Se sometió a una cirugía de baipás gástrico.

Es posible que el profesional de atención médica recomiende que no tome la píldora de progestina en los siguientes casos:

• Tuvo o tiene cáncer de mama.
• Tiene determinadas afecciones del hígado.
• Tiene sangrado uterino sin causa aparente.
• Toma medicamentos para prevenir las convulsiones o la tuberculosis.
• Se sometió a una cirugía de baipás gástrico.
• Tiene algunos tipos de lupus.

• Método anticonceptivo fácilmente reversible si desea buscar un embarazo
• Alivio del síndrome premenstrual (SPM)
• Calambres menstruales de menor intensidad (dismenorrea)
• Mejora del acné
• Períodos menstruales más cortos, más leves y más predecibles, o menos o ningún período
• Reducción del sangrado abundante (menstruación abundante) y anemia relacionada
• Reducción de los síntomas de la endometriosis
• Menor riesgo de cáncer de ovario, de endometrio y colorrectal
• Posible efecto positivo sobre la densidad mineral ósea
• Mejoras en el crecimiento de vello no deseado (hirsutismo) que lo causa el síndrome de ovario poliquístico

• Saltarse las píldoras o tomarlas tarde puede reducir su eficacia.
• No ofrece protección contra infecciones de trasmisión sexual, incluido el VIH.
• Mayor riesgo de colesterol elevado, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.
• Mayor riesgo de coágulos sanguíneos, especialmente para los fumadores y las mujeres mayores de 35 años, con un riesgo ligeramente mayor de coágulos sanguíneos vinculados a las píldoras que contienen dosis más altas de estrógeno.
• Mayor riesgo de cáncer de mama y del cuello del útero para las mujeres que actualmente toman píldoras anticonceptivas combinadas, pero este riesgo parece disminuir progresivamente a niveles normales una vez que se dejan de tomar las píldoras.
• Efectos secundarios, como sangrado irregular, distensión del estómago, sensibilidad en las mamas, náuseas, depresión, aumento de peso y dolores de cabeza.

• Método anticonceptivo de fácil reversión si desea lograr un embarazo.
• Se puede tomar incluso si tiene ciertos problemas de salud que aumentan los riesgos de tomar píldoras combinadas, como coágulos sanguíneos, migrañas, presión arterial alta o un alto riesgo de enfermedades cardíacas.
• Tiene menos probabilidades de interferir en la lactancia materna que las píldoras combinadas.
• Menor riesgo de padecer cáncer de endometrio.

• Se debe tomar a la misma hora todos los días; si se salta una píldora o la toma con más de 3 horas de retraso, necesita usar un método anticonceptivo de respaldo por lo menos durante dos días.
• No ofrece protección contra infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH.
• Efectos secundarios como sangrado menstrual irregular, quistes ováricos, disminución de la libido, dolor de cabeza, sensibilidad en los senos, acné, aumento de peso, depresión e hirsutismo.
• Ligero aumento del riesgo de que, si se produce un embarazo, el óvulo fecundado se implante fuera del útero (embarazo ectópico).

Tiene muchas opciones de anticonceptivos. Si elige tomar píldoras anticonceptivas, consulte con su médico u otro profesional de atención médica para decidir qué tipo de píldora es adecuada para usted.