Diagnóstico

El médico hace un diagnóstico del liquen plano en base a los síntomas, la historia clínica, la exploración física y, si es necesario, los resultados de los análisis de laboratorio. Algunas de estas pruebas son:

  • Biopsia. El médico extrae una pequeña muestra del tejido afectado para examinarla con un microscopio. Se analiza el tejido a fin de determinar si presenta los patrones celulares característicos del liquen plano.
  • Prueba de hepatitis C. Pueden extraerte sangre para detectar la presencia de hepatitis C, que es un posible desencadenante del liquen plano.
  • Pruebas de alergias. El médico puede derivarte a un especialista en alergias (alergólogo) o a un dermatólogo para una prueba con parche cutáneo a fin de identificar los agentes a los que puedas ser alérgico y que quizás actúen como desencadenantes de la afección.

Pueden ser necesarias otras pruebas si el médico sospecha que tienes alguna de las diversas variaciones del liquen plano, como el tipo que afecta el esófago, los genitales, los oídos o la boca.

Tratamiento

El liquen plano de la piel con frecuencia desaparece por sí solo en un par de años o menos. Si la enfermedad afecta tus membranas mucosas, tiende a ser más resistente al tratamiento y a la recurrencia.

Los medicamentos y otros tratamientos pueden aliviar la picazón, reducir las molestias, y ayudar la curación. Consulta con tu médico para evaluar los posibles beneficios contra los posibles efectos secundarios.

Corticosteroides

La primera opción para tratamiento de liquen plano es generalmente una crema o un ungüento corticosteroide con receta para ayudar a reducir la inflamación. Si esto no ayuda y tu trastorno es grave, o se ha diseminado mucho, quizás tu doctor sugiera un corticosteroide en pastilla, ya sea solo o con la crema o el ungüento. Si no hay mejora, el doctor puede sugerir una inyección de corticosteroide.

Los efectos secundarios comunes de los corticosteroides tópicos incluyen irritación o afinamiento de la piel donde se colocó la crema, candidiasis oral, y malestar estomacal. Los corticosteroides se consideran seguros cuando se toman según se indicó, y por poco tiempo.

Medicamentos para la respuesta inmunitaria

Los medicamentos que inhiben o modifican la respuesta inmunitaria del cuerpo pueden pueden usarse en forma de ungüentos, geles o medicación por vía oral. Por ejemplo, los inhibidores tópicos de la calcineurina pueden ser particularmente útiles en el control del liquen plano de las membranas mucosas. Los ejemplos incluyen tacrolimus (Protopic) y pimecrolimus (Elidel).

Antihistamínicos

Los antihistamínicos actúan contra una proteína llamada histamina, que está involucrada en la actividad inflamatoria. Un antihistamínico oral o tópico puede aliviar la picazón asociada con el liquen plano.

Fototerapia

La fototerapia puede ayudar a que desaparezca el liquen plano que afecta la piel. La fototerapia más común para liquen plano usa luz ultravioleta B (UVB), que penetra solo la capa superior de la piel (la epidermis).

Con este tratamiento hay algo de riesgo de sufrir una "quemadura solar". La fototerapia que usa la luz ultravioleta A (UVA) en combinación con el medicamento psoraleno también puede ser efectiva, aunque presente un riesgo pequeño a largo plazo de cáncer de piel y cataratas.

La fototerapia generalmente requiere dos a tres tratamientos semanales por varias semanas.

Retinoides.

Si tu trastorno no responde a los corticosteroides o a la fototerapia, tu doctor quizás te recete un retinoide. Los retinoides son versiones sintéticas de vitamina A que se pueden aplicar a la piel o tomarse por vía oral. Una loción con retinoides puede ser un tratamiento eficaz, pero puede irritar la piel, causando sequedad, enrojecimiento, y que se descame la piel.

Los retinoides pueden causar defectos de nacimiento, así que estos medicamentos no se recomiendan para las mujeres que están o pueden quedar embarazadas. Si estás embarazada o amamantando, tu your doctor quizás elija demorar la terapia con un retinoide tópico o escoja un tratamiento diferente.

Cómo manejar los desencadenantes

Si tu médico sospecha que tu liquen plano está relacionado con una infección por Hepatitis C, con un alérgeno o un medicamento que tomas, te recomendará medidas a tomar para enfrentar el desencadenante. Por ejemplo, es posible que necesites cambiar de medicamento o evitar los alérgenos irritantes. Tu médico te puede derivar a un alergista o, en caso de una infección por hepatitis C, a un especialista en enfermedades hepáticas (hepatólogo) para tratamiento.

Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic de evaluación de tratamientos, intervenciones y análisis nuevos como medio para prevenir, detectar, tratar o controlar esta enfermedad.

Estilo de vida y remedios caseros

Ciertas medidas de autocuidado pueden ayudar a reducir la picazón y el malestar causados por el liquen plano. Estas incluyen:

  • Baños con avena coloidal (Aveeno, otros), seguidos por aplicción de loción humectante
  • Compresas frías
  • Crema o ungüento de cortisona de venta libre, que contenga por lo menos 1 por ciento de hidrocortisona (si no estás usando un corticosteroide tópico de venta bajo receta)
  • No rascarte

En el caso del liquen plano oral, son importantes la buena higiene oral y las visitas regulares al dentista. Puedes ayudar a reducir el dolor de las úlceras bucales si evitas:

  • Fumar
  • Beber alcohol
  • Consumir comidas o bebidas condimentadas o ácidas

Medicina alternativa

Algunos estudios a pequeña escala indican el beneficio posible de las vitaminas A y B para el tratamiento del liquen plano de la piel, pero se necesita más investigación.

Un par de ensayos clínicos a pequeña escala han sugerido el beneficio del gel de aloe vera para el tratamiento del liquen plano de la boca y de la vulva.

Consulta con tu doctor antes de probar un tratamiento alternativo para el liquen plano. Algunas medicinas alternativas o suplementos vitamínicos pueden resultar en reacciones adversas graves cuando se combinan con medicinas recetadas.

Preparación para la consulta

Es probable que comiences por visitar a tu médico de cabecera. Quizás tu médico te derive a un doctor que se especializa en enfermedades de la piel (dermatólogo).

La información que sigue te ayudará a prepararte para tu cita médica.

Qué puedes hacer

Antes de tu cita médica, haz una lista de:

  • Los síntomas que has tenido, y por cuánto tiempo
  • Recientes factores de estrés de importancia o cambios en tu vida
  • Todos los medicamentos, gotas para los ojos, vitaminas y suplementos que tomes, incluyendo las dosis
  • Preguntas para hacerle a tu doctor

Algunas preguntas básicas para hacer al médico sobre el queratocono son:

  • ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
  • ¿Cuáles son otras causas posibles?
  • ¿Debo realizarme algún examen?
  • ¿Esta afección es temporaria?
  • ¿Qué tratamientos se encuentran disponibles y cuál me recomienda?
  • ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que sugiere?
  • Tengo estas otras afecciones. ¿Cuál es la mejor manera de controlarlas de manera conjunta?
  • ¿Hay alguna restricción que necesite considerar para mi hijo?
  • ¿Debería ver a un especialista?
  • Hay alguna alternativa genérica para la medicación que le recetó a mi hijo?
  • ¿Hay algún folleto u otros materiales impresos que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?

Qué esperar del médico

Probablemente tu doctor va a hacerte varias preguntas, como ser:

  • ¿En qué parte del cuerpo has encontrado las lesiones?
  • ¿En las áreas afectadas sientes picazón, dolor, u otras molestias?
  • ¿Cómo describirías la intensidad del dolor o la molestia — leve, moderado o intenso?
  • ¿Has comenzado recientemente a tomar medicamentos nuevos?
  • ¿Recientemente te has dado inmunizaciones?
  • ¿Tienes alguna alergia?
March 06, 2018
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