التشخيص

يبدأ طبيبك بتشخيص الحَزاز المُسطَّح بناءً على الأعراض وتاريخك الطبي وفحصك البدني ونتائج الفحوصات المختبرية، إذا لزم الأمر. قد تتضمن هذه الاختبارات ما يلي:

  • خزعة (عيِّنة من الخلايا). يأخذ طبيبك خزعة من الأنسجة المصابة لفحصها مجهريًّا. ثم تُحلَّل الأنسجة لتحديد ما إذا كان لديها خصائص الخلية المصابة بالحَزاز المُسطَّح.
  • اختبار التهاب الكبد C. قد تخضع لسحب الدم لاختبار التهاب الكبد C، وهو سبب محتمل للحَزاز المُسطَّح.
  • اختبارات الحساسية. قد يحيلك طبيبك إلى طبيب الأرجيّات (الحساسية) أو اختصاصي أمراض جلدية لمعرفة ما إذا كانت لديك حساسية تجاه شيء يمكن أن يؤدي إلى الحَزاز المُسطَّح.

وقد تستدعي الحاجة إجراءَ اختبارات أخرى إذا اشتبه طبيبك في أن لديك أيًّا من أنواع الحَزاز المُسطَّح المتعددة، مثل النوع الذي يؤثر على المريء أو الأعضاء التناسلية أو الأذنَيْن أو الفم.

العلاج

الحزاز المسطح على الجلد يختفي غالبًا بمفرده في مدة تتراوح من شهور إلى سنوات. إذا كان هذا المرض يصيب الأغشية المخاطية، فإنه يميل إلى أن يكون أكثر مقاومةً للعلاج وعرضةً للتكرار. أيًّا كان العلاج الذي تستخدمه، فسوف تحتاج إلى زيارة طبيبكَ؛ لحجز مواعيد المتابعة مرة واحدة في السنة.

قد تُساعِد الأدوية والعلاجات الأخرى في تخفيف الحُكَّة وتخفيف الألم وتعزيز الشفاء. قد يكون العلاج صعبًا. تَحدَّثْ مع طبيبكَ لتقييم الفوائد المحتمَلة مقابل الآثار الجانبية المحتمَلة للعلاج.

الكورتيكوستيرويدات

الخيار الأول لعلاج الحزاز المسطَّح هو عادة كريم أو مرهم كورتيكوستيرويد. إذا لم ينجح ذلك، وكانت حالتك شديدة أو واسعة الانتشار، فقد يقترح طبيبكَ حبة أو حقنة كورتيكوستيرويد.

الآثار الجانبية الشائعة للستيرويدات القشرية الموضعية تشمل تهيُّج الجلد أو ترقُّق الجلد، حيث يتمُّ دهن الكريم والقلاع الفموي. تعدُّ الستيرويدات القشرية آمنة عندما تُؤخَذ وَفْقا للتوجيهات، وعندما تُستخدَم لفترة قصيرة.

العقاقير المضادة للعدوى التي تُؤخَذ عن طريق الفم.

الأدوية التي تُؤخَذ عن طريق الفم الأخرى المستخدمة في حالات مختارة لهذا الشرط هي هيدروكسي كلورووكين المضاد للملاريا (بلاقوينيل) والميترونيدازول والمضادات الحيوية (فلاجيل، وأدوية أخرى).

أدوية الاستجابة المناعية

قد تتطلَّب العلامات والأعراض الشديدة الأدوية الموصوفة التي تُثبِّط أو تُعدِّل الاستجابة المناعية لجسمكَ، مثل الآزويثوبرين (آزاسان، وإيموران)، والميكوفينولات (السيليسيت)، والسيكلوسبورين (جينجراف، وسانديمون، وأدوية أخرى) والميثوتريكسيت (تريكسال).

مضادات الهيستامين

دواء مضاد للهيستامين يُؤخَذ عن طريق الفم قد يُخفِّف من حُكَّة الحزاز المسطح.

العلاج الضوئي

العلاج الضوئي (المعالجة بالضوء) قد يُساعِد على إزالة الحزاز المسطح الذي يُؤثِّر على الجلد. يَستخدِم العلاج الضوئي الأكثر شيوعًا للحزاز المسطح ضوء الأشعة فوق البنفسجية ب (UVB)، الذي يخترق فقط الطبقة العليا من الجلد (البشرة). عادةً ما يتطلَّب العلاج الضوئي التعرُّض له من مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع لعدة أسابيع.

لا يُنصَح بهذا العلاج للأشخاص ذوي البَشَرة الداكنة، الذين تَزيد لديهم مخاطر بقاء بَشَرَتهم أغمق قليلًا حتى بعد ظهور الطفح الجلدي.

الريتينويد

إذا لم تستجبْ حالتكَ للستيرويدات القشرية أو العلاج الضوئي، فقد يصف طبيبكَ دواء ريتينويد يُؤخَذ عن طريق الفم، مثل الأسيتريتين (سورياتان).

يُمكِن أن تُسبِّب الريتينويد عيوبًا خلقية؛ لذلك لا يُنصَح بهذه الأدوية للنساء الحوامل أو اللائي قد يُصْبِحْنَ حوامل. إذا كنتِ حاملًا أو مرضعة، فقد يختار طبيبكِ تأخير علاج الريتينويد الموضعي، أو يختار علاجًا مختلفًا.

التعامل مع المواد المهيجة

إذا اشتبه طبيبك في أن الحزاز المسطح مرتبط بعدوى التهاب الكبد الوبائي أو الحساسية أو الدواء الذي تتناوله، فقد تحتاج إلى علاج آخر. على سبيل المثال، قد تحتاج إلى تبديل الأدوية أو تجنب المادة المسببة للحساسية المسيئة. قد يحيلك طبيبك إلى أخصائي الحساسية أو — في حالة الإصابة بالتهاب الكبد سي — أخصائي أمراض الكبد (طبيب الكبد) لمزيد من العلاج.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يُمكِن أن تُساعِد قياسات الرعاية الذاتية في تقليل الحُكَّة والانزعاج الناتج عن الحزاز المسطَّح. وهي تتضمن:

  • الاستحمام في حوض به دقيق شوفان غروي (أفينو وعناصر أخرى)، ثم وَضْع مستحضر مرطِّب
  • وَضْع كمَّادات باردة
  • دهان مرهم أو كريم هيدروكورتيزون، الذي يُصرَف دون وصفة طبية، والذي يحتوي على هيدروكورتيزون بنسبة 1 بالمائة على الأقل (في حالة عدم استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية التي تُصرَف بوصفة طبية مقررة)
  • تَجنُّب الخَدْش أو جرح الجلد

فيما يتعلَّق بالحزاز المسطَّح في الفم، من الضروري اتِّباع أسلوب نظافة جيِّد للفم، وزيارة طبيب الأسنان بانتظام. يُمكنكَ المساعدة في تقليل ألم قُرَح الفم بتجنُّب:

  • التدخين
  • شرب الكحوليات
  • تَناوُل الأطعمة والمشروبات الحمضية والحارة

الطب البديل

اقتَرَحت بضع تجارب سريرية صغيرة الاستفادة من هلام الألو فيرا لعلاج الحزاز المسطح للفم والفرج.

انظر في مناهج الطب البديل التي تساعد في تقليل التوتر، حيث يمكن أن يؤدي الإجهاد إلى تفاقم علامات وأعراض الحزاز المسطح.

تحدث مع طبيبك قبل تجربة علاج بديل للحزاز المسطح. قد تؤدي بعض الأدوية البديلة أو مكملات الفيتامينات إلى ردود فعل سلبية خطيرة عند دمجها مع الأدوية الموصوفة.

الاستعداد لموعدك

من المرجح أن تبدأ بمقابلة طبيب الرعاية الأساسية الخاص بك. قد يحيلك أو تحيلك إلى طبيب مختص في أمراض الجلد (أخصائي أمراض جلدية).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

قبل الذهاب إلى موعدك، أعِد قائمة بالآتي:

  • أعِد قائمة بالأعراض التي تعانيها ومدتها
  • كافة الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات
  • الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك

بالنسبة لحزاز المسطح، تتضمن بعض الأسئلة الرئيسية التي يجب أن تطرحها على طبيبك ما يلي:

  • ما هو السبب الأكثر احتمالاً في حدوث الأعراض لديّ؟
  • هل يوجد أسباب أخرى محتملة؟
  • هل يلزمني الخضوع لأي اختبارات؟
  • كم من الوقت ستستمر هذه التغيرات في الجلد؟
  • ما العلاجات المتاحة، وما التي توصي بها؟
  • ما الآثار الجانبية الناتجة عن العلاج التي يمكن أن أتوقعها؟
  • أعاني هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
  • هل يوجد أي قيود يجب اتباعها؟
  • هل يجب عليَّ زيارة أخصائي؟
  • هل هناك دواء بديل جنيس للدواء الذي تصفه؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح طبيبك عليك عددًا من الأسئلة، مثل:

  • أين وجدت الآفات في جسدك؟
  • هل تشعر بحكة أو ألم أو شعور غير مريح بالأماكن المصابة؟
  • هل تستطيع أن تصف حدة الألم الشعور بعدم الراحة — إن كان خفيفًا أو معتدلًا أو حادًا؟
  • هل بدأت مؤخرًا في تناول أدوية جديدة؟
  • هل أخذت التطعيمات مؤخرًا؟
  • هل لديك أي حساسية؟
20/06/2019
References
  1. AskMayoExpert. Oral lichen planus. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  2. Le Cleach L, et al. Lichen planus. New England Journal of Medicine. 2012;366:723.
  3. Sharma A, et al. Lichen planus: An update and review. Cutis. 2012;90:17.
  4. Bradford J, et al. Management of vulvovaginal lichen planus: A new approach. Journal of Lower Genital Tract Disease. 2013;17:28.
  5. Sartori-Valinotti JC, et al. A 10-year review of otic lichen planus: The Mayo Clinic experience. JAMA Dermatology. 2013;149:1082.
  6. Goldstein BG, et al. Lichen planus. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 31, 2018.
  7. Goldstein BG, et al. General principles of dermatologic therapy and topical corticosteroid use. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 4, 2019.
  8. Lichen planus. Natural Medicines Comprehensive Database. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/. Accessed Jan. 7, 2019.
  9. Pickert A. Concise review of lichen planus and lichenoid dermatoses. Cutis. 2012;90:e1.
  10. Lichen planus. American Academy of Dermatology. https://www.aad.org/public/diseases/rashes/lichen-planus. Accessed Jan. 7, 2019.
  11. Gibson LE (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 16, 2019.