تنظير القولون الافتراضي

نظرة عامة

يُعد تنظير القولون الافتراضي من الفحوصات طفيفة التوغل ويُستخدم للكشف عن سرطان الامعاء الغليظة (سرطان القولون). ويُعرَف هذا الإجراء أيضًا باسم الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب للقولون.

وبخلاف التنظير التقليدي للقولون، الذي يتطلب إدخال منظار إلى المستقيم وتمريره إلى داخل القولون، يستخدم تنظير القولون الافتراضي التصوير المقطعي المحوسب لالتقاط مئات الصور المقطعية لأعضاء البطن. ثم تُجمَّع بعد ذلك الصور وتُعالَج رقميًا لتقديم استعراض مفصل للمنطقة الداخلية من القولون والمستقيم. يتطلب تنظير القولون الافتراضي عملية تحضير الأمعاء ذاتها اللازمة في حالة التنظير التقليدي للقولون.

ويُعد تنظير القولون الافتراضي من الخيارات المستخدمة للكشف عن سرطان القولون. ناقش الخيارات المتاحة للكشف عن سرطان القولون مع طبيبك المعالِج لتحديد ما إن كان تنظير القولون الافتراضي هو الخيار المناسب لك أم لا.

لماذا يتم إجراء ذلك

يُستخدم تنظير القولون الافتراضي للكشف عن سرطان القولون للأشخاص الذين لا تقل أعمارهم عن 45 عامًا.

قد يقترح طبيبك خضوعك لتنظير القولون الافتراضي في الحالات التالية:

• إذا كانت هناك احتمالية متوسطة للإصابة بسرطان القولون
• إذا لم تكن تفضل التعرض للتخدير أو تحتاج إلى القيادة بعد الإجراء
• إذا كنت مترددًا في الخضوع لتنظير القولون
• إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بمضاعفات تنظير القولون، مثل النزيف الشديد نتيجة لعدم تخثر الدم بصورة طبيعية
• في حال كنت مصابًا بانسداد في الأمعاء

لا يُعد لإجراء تنظير القولون الافتراضي مناسبًا لك في الحالات التالية:

• إذا كان لديك تاريخ سابق من الإصابة بسرطان القولون أو في حالة وجود كتل من الأنسجة غير الطبيعية (سلائل) داخل القولون
• إذا كان لديك تاريخ عائلي من الإصابة بسرطان القولون أو سلائل القولون
• في حال كنت مصابًا بمرض الأمعاء الالتهابي (داء كرون أو التهاب القولون التقرحي)
• التهاب الرتج الحاد

أظهرت الدراسات تشابه تنظير القولون الافتراضي مع تنظير القولون الاعتيادي في معدلات الكشف عن السرطان ومعظم أنواع السلائل ذات الأهمية الحيوية.

ونظرًا لأن تنظير القولون الافتراضي يتضمن تصويرًا كاملاً لمنطقة البطن والحوض، فقد يمكن الكشف كذلك عن مشكلات أخرى غير متصلة بسرطان القولون، مثل تشوهات الكلى والكبد والبنكرياس التي قد تكون أو لا تكون ذات أهمية. وقد يؤدي ذلك إلى إجراء المزيد من الاختبارات.

المخاطر

يُعد تنظير القولون الافتراضي إجراءً آمنًا بشكل عام. غير أن له بعض المخاطر المحتملة، ومنها:

• تمزق (انثقاب) القولون أو المستقيم. ثمة احتمال ضعيف لحدوث تمزق بسبب ملء القولون والمستقيم بالهواء أو غاز ثاني أكسيد الكربون أثناء الاختبار. غير أن خطر حدوث التمزق أقل مقارنةً بتنظير القولون التقليدي.
• التعرض لمستوى منخفض من الإشعاع. يتطلب تنظير القولون الافتراضي استخدام جرعة بسيطة من الإشعاع لالتقاط صور للقولون والمستقيم. ويستخدم الأطباء أقل جرعة ممكنة من الإشعاع تلزم للحصول على صورة واضحة. وبصفة عامة، تكون هذه الجرعة مساوية لكمية الإشعاع التي يتعرض لها الشخص بشكل طبيعي خلال عامين، كما أنها تقل كثيرًا عن تلك المستخدمة في الفحوصات التشخيصية بالتصوير المقطعي المحوسب.

كيف تستعد

لا يدفع جميع موفري التأمين الصحي مقابل تنظير القولون الافتراضي لفحص سرطان القولون. راجع مع موفر التأمين الصحي لمعرفة ما الاختبارات التي يتم تغطيتها.

ما يمكنك توقعه

قبل إجراء الاختبار

قبل إجراء تنظير القولون الافتراضي، ستحتاج إلى إفراغ القولون. قد تحجب أي بقايا في القولون الصور المأخوذة أثناء الفحص.

لتفريغ القولون، يرجى اتباع تعليمات الطبيب جيدًا. قد يتم سؤالك إلى:

• اتبع نظامًا غذائيًا خاصًا في اليوم السابق للفحص. لن تتمكن من الأكل ذلك اليوم عادةً. قد تقتصر المشروبات على السوائل الشفافة. ربما لا يكون بمقدورك تناول أي طعام أو شراب بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للفحص.
• تناول أحد الملينات في الليلة السابقة للفحص. قد تحتاج أيضًا لاستخدام قمع (تحميلة) لتنظيف أي بقايا في القولون.
• تناول أدوية لتحديد البراز في القولون. سيساعد الدواء طبيبك على التفرقة بين تشوهات القولون وبين بقايا البراز.
• عدّل أدويتك المعتادة. ذكّر طبيبك بأدويتك قبل أسبوع على الأقل من الفحص. قد تحتاج إلى التوقف مؤقتًا عن تناول أدوية محددة قبل ساعات أو أيام من إجراء الفحص.

أثناء الاختبار

وعلى الأرجح يرتدي المريض ثوبًا طبيًا بدون أي ملابس أخرى. لا يلزم إعطاء المريض أدوية مُسكِّنة أثناء الاختبار، غير أن الطبيب قد يعطي دواء لتهدئة القولون.

يبدأ الفحص والمريض مستلقٍ على جانبه فوق طاولة الفحص، وعادةً ما تكون ركبتاه مشدودتين نحو صدره. يضع الممرض أو الفني أنبوب صغيرة (قسطرة) داخل المستقيم لملء القولون بالهواء أو غاز ثاني أكسيد الكربون بينما يستدير المريض إلى الجانب الآخر. ويساعد الهواء أو الغاز في الحصول على صور واضحة، وقد يسبب الشعور بضغط داخل البطن.

أما في الجزء التالي من الاختبار، يستلقي المريض على ظهره. ثم تُنقل طاولة الفحص إلى داخل جهاز التصوير المقطعي المحوسب، ويُجرى فحص الجسم. ثم يستدير المريض لينام على بطنه أو على جانبه، ليخضع جسمه للفحص مرة أخرى.

وقد يُطلب منه الالتفاف بجسده ليتخذ وضعيات أخرى مختلفة مع حبس أنفاسه في بعض الأحيان.

عادةً ما يستغرق تنظير القولون الافتراضي نحو 15 دقيقة.

بعد الاختبار

يمكن استئناف الأنشطة المعتادة بعد إجراء تنظير القولون الافتراضي. قد تشعر بالانتفاخ أو خروج الغازات لبضع ساعات بعد إجراء الاختبار في أثناء إخراج أي هواء أو غاز من القولون.

النتائج

سيراجع طبيبك نتائج تنظير القولون ثم يُطلعك عليها.

قد تكون نتائج الفحص:

• سلبية، إذا لم يعثر الطبيب على أي شذوذ في القولون. إذا كنت معرضًا لخطر متوسط للإصابة بسرطان القولون — لا يوجد لديك عوامل خطر للإصابة بسرطان القولون بخلاف السن — فقد يوصي طبيبك بتكرار الفحص في غضون خمس سنوات.
• إيجابية، إذا كشفت الصور عن أي سلائل أو نسج شاذ آخر في القولون. حسب حجم وعدد السلائل، قد يوصي طبيبك بتنظير القولون التقليدي للحصول على عينات من النسيج الشاذ أو لاستئصال السلائل. في بعض الحالات، يمكن إجراء تنظير القولون التقليدي أو استئصال السلائل في يوم إجراء تنظير القولون الافتراضي نفسه.
• العثور على أي حالات شذوذ أخرى، إذا كشفت اختبارات التصوير مشكلات خارج القولون، مثل في الكُلى أو الكبد أو البنكرياس. قد تكون هذه النتائج مهمة أو غير مهمة، ولكن قد يوصي طبيبك بعمل اختبارات إضافية لتحديد سببها.