أسلوب Mayo Clinic (مايو كلينك)

  • التعاون. يمكن لفريق من الخبراء يتفهم حالتك جيدًا أن يعمل على تقييم حالتك الصحية وحالة زوجتك، مع مساعدتكما على اتخاذ قرار حول خطة العلاج الأكثر ملاءمة لاحتياجاتكما وتفضيلاتكما. وتتعاون سيفان هيلو، دكتورة في الطب واختصاصية المسالك البولية في مايو كلينك بمدينة روتشستر بولاية مينيسوتا، هي وفريقها مع قسم الغدد الصماء التناسلية والعقم لتقديم رعاية كاملة وشاملة إلى الزوج والزوجة.
  • الخبرة. يقيّم فريق مايو كلينك أحدث الأدلة العلمية المتعلقة بالخصوبة ويدمجها في عمله على نحو فعال ليقدم لك أفضل النتائج بأقل عدد من الاختبارات وأقل تأخير ممكن.
  • التكنولوجيا. على مدار سنوات عديدة، ساعد أطباء مايو كلينك آلاف الأشخاص على تكوين أسر أو زيادة عدد أفراد أسرهم. وفي الوقت الراهن، تُجرى عمليات إعادة وصل القناة المنوية في مقر مايو كلينك بمدينة روتشستر بولاية مينيسوتا على أيدي أطباء مدربين على إجراء وصل القناة المنوية بالتقنيتين المجهرية التقليدية وبمساعدة الروبوت.
  • رعاية شاملة في موقع واحد. إن إعداد دليل مفصَّل بالمواعيد الطبية والاختبارات والإجراءات يتيح لنا استغلال الوقت الذي تقضيه في العيادة أفضل استغلال. كما أننا نُجري جميع الاختبارات والفحوصات المعملية بأنفسنا، مما يعني أن الاختبارات التي تُجرَى صباحًا من الممكن مراجعتها بعد ظهيرة نفس اليوم.
  • نهج مخصص لكل شخص. نهتم بالتعرف عليك وعلى مخاوفك كاملة، وتوضيح الخيارات المتاحة لك بلغة بسيطة. لقد تعلَّمنا من الخبرة الطويلة أن فهم كل المشكلات ومراعاتها أثناء وضعنا معًا خطة العلاج هو أفضل إجراء.

الخبرات والتصنيفات

  • الخبرة. ساعد أطباء مايو كلينك آلاف الأشخاص على مدار سنوات في تكوين أُسر أو زيادة عدد أفراد أسرتهم.
  • خبرة معترف بها على مستوى الولايات المتحدة. صنَّفت شبكة ‎U.S. News & World Report مايو كلينك في مدينة روتشستر، بولاية مينيسوتا، من بين أفضل المستشفيات في مجال طب الجهاز البولي. وقد حصل اختصاصيو الغدد الصماء التناسلية وخبراء خصوبة الذكور في مايو كلينك على تدريبات الزمالة، وهم من الرواد في مجالهم. وسيتعاونون معك مباشرةً لتحسين فرصك في الخصوبة والحمل الناجح، سواءً باستخدام الأدوية أو عن طريق الجراحة أو الإخصاب المخبري أو أي طريقة أخرى.
  • التكنولوجيا المتقدمة. يعالج اختصاصيو أمراض المسالك البولية عقم الرجال في مايو كلينك، وهم مدربون على استخدام كل من تقنيات علاج العقم المجهرية التقليدية وتقنيات علاج العقم بمساعدة الروبوت. وتشمل العمليات التي تُجرى: إعادة وصل الأسهر (فتح القناة المنوية)، وقطع القيلة الدوالية، واستخراج الحيوانات المنوية من الخصية بالجراحة الدقيقة، واستخراج الحيوانات المنوية من الخصية، وشفط الحيوانات المنوية البربخية الدقيقة، وخزعة الخصية، وتصوير الأوعية الدموية والتصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم مع تصوير الحويصلة المنوية، وغيرها من التقنيات المختلفة.

صنّفت مؤسسة U.S. News & World Report مستشفى مايو كلينك في مدينة روتشستر بولاية مينيسوتا في المرتبة الأولى في علاج أمراض المسالك البولية حسب تصنيفها لأفضل المستشفيات. صنّفت مؤسسة U.S. News & World Report مستشفى مايو كلينك في مدينتي فينيكس/سكوتسديل بولاية أريزونا ومستشفى مايو كلينك في جاكسونفيل بولاية فلوريدا ضمن أفضل المستشفيات في الولايات المتحدة في مجال أمراض المسالك البولية. وصُنّف مركز مايو كلينك للأطفال في مدينة روتشستر على أنه المستشفى رقم 1 في ولاية مينيسوتا وفي منطقة الخمس ولايات التي تتضمن آيوا ومينيسوتا وداكوتا الشمالية وداكوتا الجنوبية وويسكونسن، وذلك وفقًا لتصنيفات "أفضل مستشفيات الأطفال" التي أعدتها مؤسسة U.S. News & World Report لعام 2021-2022.

التكاليف والتأمين الصحي

تتضمن خيارات إجراء إعادة وصل القناة المنوية في مايو كلينك في مدينة روتشستر بولاية مينيسوتا ما يلي:

  • الخيار الأول: إعادة وصل القناة المنوية بالتقنية المجهرية في غرفة العمليات تحت تأثير التخدير. وتبلغ تكلفتها 16 ألف دولار.
  • الخيار الثاني: إعادة وصل القناة المنوية بالتقنية المجهرية في العيادة باستخدام التخدير الموضعي ومسكنات خفيفة (الخيار المفضل). وتبلغ تكلفتها 6000 دولار.
  • الخيار الثالث: إعادة وصل القناة المنوية بمساعدة الروبوت. وتُجرى في حالات محددة فقط. وتختلف التكلفة بناءً على ما إذا كان التأمين سيغطي أي جزء من الإجراء أم لا.

وتبلغ تكلفة تجميد الحيوانات المنوية (الحفظ بالتبريد) وقت إجراء إعادة وصل القناة المنوية 1000 دولار تقريبًا. وتطبق رسوم تخزين الحيوانات المنوية على المدى الطويل، وتتراوح بين 250 دولارًا إلى 500 دولار سنويًا.

تكاليف الإجراء والتأمين الصحي

بوجه عام، سيعتمد قرار الخضوع لعملية إعادة وصل الأسهر في العيادة أو غرفة العمليات على التكلفة والراحة. حيث يكون الخضوع للإجراء في غرفة العمليات (الخيار الأول) أكثر تكلفة، لأنه يتطلب مساعدة أفراد إضافيين وطبيب تخدير. وستكون نائمًا طوال فترة إجراء العملية الجراحية.

أما الإجراء الذي يكون في العيادة (الخيار الثاني) فهو أقل تكلفة، لأنه لا يتطلب الخضوع للتخدير العام. وفي هذه الحالة، ستتلقى دواءً من شأنه أن يخدرك قليلًا (ستظل مستيقظًا أثناء الإجراء) وسوف يُوضَع مخدر موضعي على كيس الصفن. وقد يسبب الدواء المخدر شعورًا بالوخز لبضع ثوانٍ. وبمجرد وضعه، ينبغي أن تشعر بالراحة خلال الفترة المتبقية من الإجراء. وأثناء الجراحة التي ستدوم لمدة تتراوح بين ساعتين إلى أربع ساعات، ستستلقي بوضع أفقي وسيطلب منك التحرك بأقل قدر ممكن، وهو أمر يجب وضعه في الحسبان أيضًا عند اتخاذ القرار.

ويتشابه الإجراء الجراحي الذي ستخضع له في كلا الخيارين، بما في ذلك التقنية المستخدمة والاستعانة بالمجهر الجراحي وخيوط الجراحة الدقيقة. وتكون النتائج متشابهة أيضًا.

وعادةً لا تُجرى عملية إعادة وصل الأسهر بمساعدة الروبوت (الخيار الثالث) إلا عندما يصبح الأسهر مسدودًا عند مستوى النفق الأربي. وغالبًا ما يحدث ذلك في حال خضع المريض لعملية إصلاح فتق، ولكنها حالة نادرة.

هل ينبغي عليك تجميد الحيوانات المنوية في وقت عكس قطع القناة المنوية (استئصال الأسهر)؟

يستند قرار تجميد الحيوانات المنوية في وقت عكس قطع القناة المنوية (استئصال الأسهر) إلى القليل من الاعتبارات. يتطلب تجميد الحيوانات المنوية تكاليف إضافية مقدمًا، بما في ذلك تكلفة تُقدر بمبلغ 1000 دولار للإلغاء بالإضافة إلى مبلغ يتراوح بين 250 دولارًا و500 دولار لأتعاب التخزين السنوية. ميزة التجميد في وقت الجراحة هي أنه لا توجد إجراءات إضافية مطلوبة إذا لم ينجح عكس قطع القناة المنوية (استئصال الأسهر). العيب هو أن تجميد الحيوانات المنوية ليس ضروريًا في أغلب الحالات.

إذا اتخذت قرارًا بعدم تجميد الحيوانات المنوية في وقت عكس قطع القناة المنوية (استئصال الأسهر) لديك، وإذا لم ينجح عكس قطع القناة المنوية (استئصال الأسهر) لديك، يمكن الحصول على الحيوانات المنوية في وقت لاحق من الخصيتين مباشرة. يتطلب هذا إجراءً ضئيلاً يتم بالعيادات الخارجية. وتظل تكاليف التخزين السنوية التي تتراوح بين 250 دولارًا و500 دولار قائمة.

بالنظر إلى معدلات النجاح المرتفعة عمومًا في عكس قطع القناة المنوية (استئصال الأسهر)، والقدرة على استعادة الحيوانات المنوية في تاريخ لاحق والتكاليف المشابهة للتجميد المسبق بالمقارنة مع التجميد اللاحق، يختار معظم الأزواج عدم تجميد الحيوانات المنوية في وقت الجراحة.

20/08/2021
  1. Hayden RP, et al. Microsurgical vasectomy reversal: Contemporary techniques, intraoperative decision making, and surgical training for the next generation. Fertility and Sterility. 2019; doi:10.1016/j.fertnstert.2019.01.004
  2. Taneja SS, et al., eds. Complications of surgery of the testicle, vas deferens, epididymis, and scrotum. In: Taneja's Complications of Urologic Surgery. 5th ed. Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 6, 2021.
  3. Patel AP, et al. Vasectomy reversal: A clinical update. Asian Journal of Andrology. 2016; doi:10.4103/1008-682X.175091.
  4. What is vasectomy reversal? Urology Care Foundation. http://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/vasectomy-reversal. Accessed Jan.6, 2021.
  5. Smith-Harrison LI, et al. Vasectomy reversal for post-vasectomy pain syndrome. Translational Andrology and Urology. 2017; doi:10.21037/tau.2017.04.37.
  6. Viera AJ. Vasectomy. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 6, 2021.
  7. Kirby EW, et al. Vasectomy reversal: Decision making and technical innovations. Translational Andrology and Urology. 2017;6:753.
  8. Partin AW, et al., eds. Surgical management of male infertility. In: Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 5, 2021.
  9. Savage J, et al. Reinforcing vasal suture technique improves sperm concentration and pregnancy rates in men undergoing vasovasostomy for vasectomy reversal. Translational Andrology and Urology. 2020; doi:10.21037/tau.2019.09.41
  10. Helo S. (expert opinion). Mayo Clinic. Jan. 5, 2021.
  11. Smith JA, et al., eds. Vasovasostomy and vasoepididymostomy. In: Hinman's Atlas of Urologic Surgery. 4th ed. Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 6, 2021.
  12. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Jan. 6, 2021.

إعادة وصل القناة الدافقة